Plecu dislokācija: ārstēšana pēc samazināšanas, fizioterapija

Podagra

Plecu locītavu veido divu kaulu locītavas virsmas - lāpstiņa un pleca daļa. Pirmais ir plakans, ieliekts, gluds laukums, bet otrs ir bumbas forma. Šī sfēriskā galva, kas saskaras ar lāpstiņas locītavas virsmu (tā nonākot tajā), ir tikai ceturtdaļa, un tās stabilitāti šajā pozīcijā nodrošina tā sauktā rotatora aproce - locītavu kapsula un muskuļu-saišu aparāts.

Sakarā ar tās struktūru plecu locītava ir viens no mobilākajiem mūsu skeleta locītavām, un tajā ir iespējami visi kustību veidi: liekšana un pagarināšana, nolaupīšana un papildināšana, kā arī rotācija (rotācija). Tomēr tā paša iemesla dēļ viņš un visneaizsargātākie - vairāk nekā puse no visām traumatologa prakses dislokācijām ir tieši plecu locītavas novirzes.

Jūs uzzināsiet par mūsu patoloģiju, tās veidiem, cēloņiem un sastopamības mehānismiem, kā arī simptomiem, diagnostikas un ārstēšanas taktikas principiem (ieskaitot rehabilitācijas periodu pēc samazināšanas) no mūsu izstrādājuma.

Tātad plecu locītavas dislokācija vai vienkārši plecu dislokācija ir pastāvīga atdalīšanās no lāpstiņas locītavas dobuma un sēžas galvas virsmas locītavas virsmas, kas rodas traumu vai kāda cita patoloģiska procesa rezultātā.

Klasifikācija

Atkarībā no cēloņsakarības faktoriem tiek izdalīti šādi pārvietošanās veidi:

  1. Iedzimta
  2. Iegādāts:
    • traumatisks (vai primārs);
    • ne-traumatiska (patvaļīga, patoloģiska un pastāvīga).

Katrs no šiem iemesliem tiks sīkāk apspriests attiecīgā panta sadaļā.

Ja traumatiska dislokācija notiek izolēti, bez citiem ievainojumiem, to sauc par vienkāršu. Gadījumā, ja ādas integritātes pārkāpums, cīpslu plīsums, kramplaula lūzumi, lāpstiņas, olbaltumvielas, neirovaskulāro saišu bojājumi tiek noteikti vienlaikus ar pleca dislokāciju, tiek diagnosticēta sarežģīta dislokācija.

Atkarībā no virziena, kādā cilindra galva ir pārvietota, plecu nobīdes iedala:

Lielāko daļu šīs traumas gadījumu - līdz pat 75% - nosaka priekšējās dislokācijas, aptuveni 24% ir zemākas vai asinsvadu dislokācijas, un citi slimības varianti ir atrodami tikai 1% pacientu.

Svarīga loma ārstēšanas taktikas un prognozes noteikšanā ir klasifikācijai atkarībā no laika kopš traumas brīža. Pēc viņas domām, ir trīs veidu sastiepumi:

  • svaiga (līdz trim dienām);
  • stale (no trim dienām līdz trim nedēļām);
  • vecs (dislokācija notika pirms vairāk nekā 21 dienām).

Plecu dislokācijas cēloņi

Traumatiska dislokācija parasti rodas, ja persona nokrīt uz taisnas rokas, kas stiepjas uz priekšu vai arī izstiepjas, kā arī tāpēc, ka tas ir trieciens plecu zonā no priekšpuses vai no aizmugures. Trauma ir visbiežāk sastopamais šīs patoloģijas cēlonis.

Ja pēc traumatiskas dislokācijas kāda iemesla dēļ (bieži vien šis cēlonis kļūst par nepietiekamu skartās ekstremitātes imobilizācijas periodu pēc dislokācijas samazināšanas), rotatora manšete nav pilnībā atjaunota, attīstās dislokācija. Sporta kakliņa locītavas dobumā iznirst galvas sēžas galva (piemēram, apkalpojot bumbu volejbolā vai peldēšanā) un pat tad, ja cilvēks veic vienkāršas darbības dzīvē (ģērbšanās / izģērbšanās, ķemmēšana, drēbju pakarināšana pēc mazgāšanas un citi). Dažiem pacientiem tas notiek pat 2-3 reizes dienā, un ar katru nākamo izkliedi samazinās slodze, kas nepieciešama traumas rašanās gadījumā, un tas kļūst vieglāk to labot. Šajā ziņā „pieredzējis”, pacients vairs nenovirzās pie ārstiem, lai veiktu darbu, bet to dara pats.

Attīstoties neoplazmām, osteomielītam, tuberkulozes procesam, osteodistrofijām vai osteohondropātijām plecu locītavā vai apkārtējos audos, ir iespējamas patoloģiskas dislokācijas.

Dislokācijas attīstības mehānisms

Netiešs kaitējums - taisnas rokas kritums, kas pagarināts, pagarināts vai pagarināts uz priekšu - izraisa cilindra galvas pārvietošanos pretējā virzienā pret kritumu, locītavas kapsulas plīsumu tajā pašā vietā un, iespējams, sabojā muskuļus, saites vai kaulu lūzumus, kas veido savienojumu.

Ar spiedienu uz labdabīga vai ļaundabīga audzēja locītavas zonu, galva arī lec no locītavas dobuma - notiek patoloģiska dislokācija.

Novirzīts plecs: simptomi

Galvenā sūdzība par pacientiem ar šo patoloģiju ir intensīva, ilgstoša sāpes, kas radušās pēc nokrišanas uz pagarinātas rokas vai pleca. Viņi arī atzīmē strauju kustību ierobežojumu plecu locītavā - tas absolūti vairs nepilda savas funkcijas, un mēģinājumi pasīvās kustībās ir stipri sāpīgi.

Vēl viena svarīga iezīme ir plecu locītavas formas maiņa. Veselam cilvēkam tā ir noapaļota, bez nozīmīgiem izvirzījumiem. Dislokācijas gadījumā locītava deformējas uz āru - labi iezīmēts sfērisks izvirzījums - cilindra galva - tiek noteikts no priekšpuses, aizmugures vai uz leju. Anteroposteriora izmērā locītava ir saplacināta.

Zemākas dislokācijas gadījumā galvas sēžas galva bojā neirovaskulāro saišķi, kas iet cauri asinsvadu reģionam. Pacients sūdzas par dažu roku teritoriju nejutīgumu (kas innervē bojāto nervu) un mazina jutīgumu tajās.

Diagnostika

Ārsts aizdomās par dislokāciju sūdzību vākšanas stadijā, dzīves vēsturi un pacienta slimību. Tad viņš novērtēs objektīvo statusu: pārbauda un apzinās skarto locītavu. Speciālists pievērsīs uzmanību deformācijai, kas ir pamanāma ar neapbruņotu aci, ādas bojājumu vai hemorāģiju klātbūtnei apgabalā (var rasties, kad asinsvads ir bojāts traumas laikā).

Ar pastāvīgu dislokāciju, deltoīdā muskuļa atrofija un skeleta reģiona muskuļi tiks pamanīti ar normālu plecu locītavas konfigurāciju un kustību ierobežošanu (īpaši nolaupīšanu un rotāciju) tajā.

Palpācija (zondēšanas laikā) ir atrodama netipiskā vietā - uz āru, uz iekšu vai uz leju no locītavas dobuma. Pacients nevar veikt aktīvas kustības skartajā locītavā, un, mēģinot pārvietot pasīvu, tiek noteikts tā saucamais atsperes pretestības simptoms. Gan palpācija, gan kustība plecu locītavā ir stipri sāpīgi. Elkoņos un apakšējās locītavās kustības diapazons ir saglabājies, palpācija nav saistīta ar sāpēm.

Ja dislokācijas laikā viens vai vairāki neirovaskulāro saišu nervi, kas iziet cauri asinsvadu reģionam (parasti notiek ar zemākām izkliedēm), tiek bojāti, izmeklēšanas laikā ārsts nosaka jutīguma samazināšanos rokās, ko šie nervi pārsteidza.

Galvenā plecu dislokācijas diagnostikas metode ir skartās zonas radiogrāfija. Tas ļauj noteikt precīzu diagnozi - dislokācijas veidu un citu veidu traumu klātbūtni / neesamību šajā jomā.

Šaubos gadījumos, lai noskaidrotu diagnozi, pacientam tiek noteikta plecu locītavas datorizēta vai magnētiska rezonanses tomogrāfija, kā arī elektromogrāfija, kas palīdzēs atklāt atrofētu muskuļu uzbudināmības samazināšanos, kas notiek ar pastāvīgām izkliedēm.

Ārstēšanas taktika

Tūlīt pēc traumas iestāšanās jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības vai taksometru, lai paceltu pacientu ar novirzītu plecu uz slimnīcu. Gaidot automašīnu, viņam jāsniedz pirmais atbalsts, kas ietver:

  • aukstums skartajā zonā (lai apturētu asiņošanu, samazinātu pietūkumu un mazinātu sāpes);
  • sāpju mazināšana (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - paracetamols, ibuprofēns, deksalīns un citi, un, ja zāļu nepieciešamību nosaka neatliekamais ārsts, tad narkotiskie pretsāpju līdzekļi (promedol, omnopon)).

Pēc uzņemšanas ārsts vispirms veic nepieciešamos diagnostikas pasākumus. Ja tiek atklāta precīza diagnoze, priekšplānā ir nepieciešams samazināt dislokāciju. Primārā traumatiskā dislokācija, jo īpaši vecā, ir visgrūtāk, bet parastais ir vieglāk pārvietot ar katru nākamo laiku.

Dislokācijas samazināšanu nevar veikt "dzīvi" - visos gadījumos ir nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija. Jauniem pacientiem ar nekomplicētu traumatisku dislokāciju parasti notiek vietējā anestēzija. Lai to izdarītu, narkotisko analgētisko līdzekli injicē skartās locītavas rajonā, un pēc tam tiek ievadīta novokaīna vai lidokaīna injekcija. Pēc tam, kad audu jutīgums samazinās un muskuļi atslābinās, ārsts veic slēgtu dislokācijas kontrakciju. Pastāv daudzas autortiesību metodes, no kurām visbiežāk izmanto Kudryavtsev, Meshov, Hipokrates, Janelidzes, Čaklina, Richer, Simon. Vismazāk traumatiski un fizioloģiski ir Janelidzes un Meškova ceļi. Visefektīvākā no jebkurām metodēm būs pilnīga anestēzija un smalki veiktas manipulācijas.

Dažos gadījumos pacientam parādās dislokācijas nomākums vispārējā anestēzijā - anestēzijā.

Ja slēgta pārvietošana nav iespējama, tiek lemts par atklātu iejaukšanos - plecu locītavas artrotomiju. Operācijas laikā ārsts noņem locītavu starp locītavu virsmām un atjauno pēdējo kongruenci (savstarpējo atbilstību).

Pēc tam, kad cilindra galva ir noteikta anatomiskā stāvoklī, sāpes mazinās dažu stundu laikā un pilnībā izzūd 1-2 dienu laikā.

Tūlīt pēc atiestatīšanas ārsts atkārto rentgena starus (lai noteiktu, vai galva ir pareizajā vietā) un iegremdē ekstremitāti ar ģipša gareniņu. Imobilizācijas termiņš svārstās no 1 līdz 3-4 nedēļām, un dažos gadījumos, un vairāk. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma. Jaunie pacienti ilgāku laiku valkā saiti, neskatoties uz pilnīgas veselības sajūtu. Tas ir nepieciešams, lai locītavas kapsula, tās apkārtējās saites un muskuļi pilnībā atjaunotu to struktūru - tas samazinās atkārtotu (pastāvīgu) dislokāciju risku. Gados vecākiem pacientiem ilgstoša imobilizācija izraisīs muskuļu atrofiju ap locītavu, kas traucēs pleca funkcionalitāti. Lai to izvairītos, tie netiek ievietoti apmetumā, bet pārsējs vai Deso pārsēji, un imobilizācijas ilgums ir samazināts līdz 1,5-2 nedēļām.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes plecu locītavas pārvietošanai tiek izmantotas gan imobilizācijas posmā, gan pēc imobilizējošā pārsēja noņemšanas. Pirmajā gadījumā fizioterapijas mērķis ir samazināt tūsku, resorbciju traumatiskās efūzijas un infiltrācijas traumās, kā arī anestēziju. Nākamajā posmā ārstēšana ar fizikālajiem faktoriem tiek izmantota, lai normalizētu asins plūsmu un aktivizētu bojāto audu remonta un reģenerācijas procesus, kā arī stimulētu periartikulāro muskuļu darbu un atjaunotu visas kustības kustības.

Lai samazinātu sāpju intensitāti, pacientam tiek noteikts:

Kā pretiekaisuma metodes:

Lai uzlabotu limfas aizplūšanu no bojājuma un tādējādi samazinātu audu pietūkumu, lietojiet:

Paplašiniet asinsvadus un uzlabojiet asins plūsmu bojātajā zonā:

  • vazodilatatoru (pentoksifilīna, nikotīnskābes) zāļu elektroforēze;
  • galvanoterapija;
  • zemas frekvences magnētiskā terapija;
  • infrasarkanais starojums;
  • parafīna un ozokerīta lietojumi;
  • sarkanā lāzera terapija;
  • ultratonoterapija.

Sekojošās fiziskās procedūras uzlabo reģenerācijas procesus - remontu un reģenerāciju - skartajos audos:

  • infrasarkanā lāzera terapija;
  • augstfrekvences magnētiskā terapija.

Lai normalizētu periartikulāro muskuļu funkcijas, piemērojiet:

Fizioterapija ir kontrindicēta masveida asiņošanas gadījumā locītavā (hemartroze) pirms šķidruma izņemšanas no turienes.

Fizikālā terapija

Vingrojumu treniņu terapija parādīta pacientam visos rehabilitācijas posmos pēc plecu izkliedēšanas. Vingrošanas mērķis ir atjaunot visu kustību diapazonu skartajā locītavā un apkārtējo muskuļu stiprumu. Pacienta vingrojumu kompleksu izvēlas fizioterapijas ārsts atkarībā no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Pirmkārt, sesijas jānotiek metodologa kontrolē, un vēlāk, kad pacients atceras tehniku ​​un vingrinājumu secību, viņš var tos darīt neatkarīgi mājās.

Parasti pirmo 7-14 dienu laikā, kad imobilizācija notiek, pacientam ir ieteicams izspiest pirkstus pirkstos pa kājām un dūrītim, kā arī locīt / paplašināt plaukstu.

Pēc 2 nedēļām, ja nav sāpju, pacientam ir atļauts rūpīgi virzīties plecu.

4-5 nedēļu laikā kustības locītavā ir atļautas, pakāpeniski palielinot to apjomu - nolaupīšanu, papildināšanu, locīšanu, pagarināšanu, rotāciju, līdz locītava pilnībā atjauno savas funkcijas. Pēc tam, 6-7 nedēļās, varat vispirms pacelt priekšmetus ar nelielu svaru, pakāpeniski to palielinot.

Neiespējami piespiest notikumus, tas var novest pie rotatora manšetes vājināšanās un atkārtotām novirzēm. Ja Jums ir sāpes kādā no rehabilitācijas posmiem, jums uz laiku jāpārtrauc vingrinājumi un pēc neilga laika jāsāk tās vēlreiz.

Secinājums

Plecu dislokācija ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām traumas ķirurga praksē. Tā galvenais iemesls ir kritums uz taisnas rokas, atstāts malā, pacelts vai izstiepts uz priekšu. Dislokācijas simptomi - stipras sāpes, kustības trūkums skartajā locītavā un tās deformācija, kas redzama neapbruņotu aci. Lai pārbaudītu diagnozi, parasti tiek veikti rentgenstari, sarežģītos gadījumos izmanto citas vizualizācijas metodes - datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Galvenais uzdevums šīs slimības ārstēšanā ir bojātās locītavas novietojums, locītavu virsmu kongruences atjaunošana. Tāpat pacientam tiek nozīmētas sāpju zāles un imobilizēta locītava.

Rehabilitācija ir ļoti svarīga, pasākumu komplekss, kuru tie sāk pildīt uzreiz pēc imobilizējošā pārsēja uzklāšanas un turpinās, līdz kopīgās funkcijas ir pilnībā atjaunotas. Tas ietver fizioterapijas metodes, kas palīdz mazināt sāpes, mazināt pietūkumu, palielināt asins plūsmas un atjaunošanās procesus bojātajā zonā, kā arī fizioterapijas vingrinājumus, kas palīdz atjaunot kustības diapazonu locītavā. Veiciet šīs procedūras ārsta uzraudzībā, pilnībā ievērojot viņa ieteikumus. Šādā gadījumā ārstēšana būs pēc iespējas efektīvāka, un slimība pēc iespējas ātrāk izzudīs.

Maskavas ārsta klīnikas speciālists runā par plecu dislokāciju:

Plecu locītavas dislokācija

Plecu dislokācija ir plecu un lāpstiņu kaulu locītavu virsmu relatīvā stāvokļa pārkāpums. Šādu ievainojumu bieži vien izraisa sintēzes sacelšanās un tuvumā esošās saites. Visbiežāk sastopama ir netieša dislokācija, kas rodas, krītot uz rokas, izstiepta vai saliektas, kad ekstremitāšu kustība pārsniedz fizioloģisko normu: kapsula tiek sadalīta no olbaltumvielu epifīzes un izkrist no locītavas dobuma.

Vairumā gadījumu plecu locītavas nobīde ir atgriezeniska, tomēr rehabilitācijas perioda ilgums var mainīties atkarībā no traumas smaguma un ilguma.

Anatomiskā atsauce

Pleca locītavu veido galvas un galvas locītavas dobums, ko veido skrimšļa audi - locītavu lūpu. Pateicoties pēdējam, palielinās depresijas zona, trīce un trīce mīkstinās plecu kaula kustību laikā. Savienojums ir ievietots sinovialā kapsulā, ko pastiprina koraco-humerālā saite. Tā kā plecu locītavai nav pašas saites un to atbalsta tikai roku muskuļi, tas ir ārkārtīgi mobils, bet tas bieži tiek pārvietots.

Liels dislokācijas risks ir saistīts ar salīdzinoši nelielo saskares laukumu starp izliektajām virsmām un diezgan lielu, bet plānu sinovialo kapsulu. Turklāt, krītot personu, visbiežāk cenšas mīkstināt triecienu, kas balstās uz rokām, kā rezultātā tiek savainots plecu locītava.

Ja pacients sabojā savu kreiso vai labo plecu, palielinās iespējamība, ka atkārtoti ievainosies. Tas parasti ir saistīts ar sinovija sacelšanos vai nepareizu samazinājumu. Liela nozīme ir arī rehabilitācijas periodam pēc samazināšanas, jo režīma pārkāpums vai nepareiza izmantošana var novest pie pastāvīgas dislokācijas parādīšanās.

Ir vērts atzīmēt, ka dislokācija, īpaši primārā, ir nopietns kaitējums un tam ir nepieciešama atbilstoša samazināšana, kam seko rehabilitācija. Lai atjaunotu locītavas anatomisko struktūru un funkciju, tiek noteikta fizioterapija un terapeitiskie vingrinājumi.

Iemesli

Pleca locītavas dislokācijas tiešais cēlonis ir mehāniska iedarbība, ko izraisa tieša ietekme, krītoša, pārmērīga pēkšņa kustība vai muskuļu kontrakcija. Vecāka gadagājuma cilvēkiem dislokācija ir iespējama ar locītavu patoloģiju fona, kas saistīta ar kaulu un skrimšļa elementu iznīcināšanu.

Roku dislokācijas risks ievērojami palielinās, ja iedzimts defekts locītavas struktūrā - piemēram, hipermobilitāte vai mazs izmērs, kā arī cauruļveida kaulu izliekums (kampomelia).

Trešais sastiepumu cēlonis ir nepareiza novietošana.

Ir svarīgi zināt, ka locītavu un saistaudu slimībās pat neliela ārējā ietekme ir pietiekama, lai izraisītu kaulu pārvietošanos. Retos gadījumos dislokācija notiek nevēlamu muskuļu kontrakciju rezultātā, ja persona cieš no epilepsijas vai citām centrālās nervu sistēmas patoloģijām. Muskuļu krampji var rasties arī saindēšanās gadījumā ar indīgām vielām un elektriskās stimulācijas rezultātā.

Veidi un klasifikācija

Tādējādi dislokācija var būt traumatiska un ne-traumatiska. Atsevišķa kategorija ir bērna plecu iedzimta dislokācija, kas ir ļoti reta un notiek dzemdību laikā. Šādu bojājumu īpatsvars ir aptuveni 20% no kopējā pārvietojumu skaita.

Traumatiska dislokācija var būt sarežģīta un sarežģīta. Nesarežģīta vai izolēta dislokācija nerada kaitējumu tuvumā esošām struktūrām un tiek novērsta, vienkārši pārvietojot. Otrajā grupā ietilpst dislokācijas, ko papildina saišu-cīpslu aparāta stiepšanās un plīsumi, nervu un asinsvadu bojājumi, kā arī kaulu integritātes pārkāpumi (kaulu lūzumi).

Patoloģiski atkārtojas, nenovēršamas un pastāvīgas dislokācijas ir arī sarežģītas.

Ārstēšanas nolūkos ir ļoti svarīgi, cik ilgi noilgums ir izbeigts:

  • svaiga. Kaitējums tika saņemts ne vēlāk kā pirms trim dienām;
  • stale. Kaitējums notika pirms trim nedēļām;
  • vecs Noilguma termiņš pārsniedz trīs nedēļas.

Pastāv arī klasifikācija atkarībā no kaulu pārvietošanas veida, jo cilindrs var virzīties uz priekšu, atpakaļ vai uz leju attiecībā pret lāpstiņas dobumu. Attiecīgi pastāv trīs veidu pārvietošanās veidi:

  • priekšējā dislokācija. Cilindra galva tiek virzīta uz priekšu, tuvojoties lāpstiņas korakoidajam procesam, tāpēc šāda veida dislokācija tiek saukta arī par subtralomu. Ja plecu kauliņš ir vairāk pārvietojies pret pakaļgalu, tad mēs varam runāt par sublavijas dislokāciju. Visbiežāk sastopama priekšējā dislokācija gandrīz 90% gadījumu;
  • aizmugurējā dislokācija. Cilindrs tiek pārvietots atpakaļ un uz augšu, tas ir, tas gandrīz pāriet pa diagonāli. Šajā gadījumā kaula epifīze tiek atdalīta no saites un cīpslas, kas to tur. Šāds kaitējums parasti rodas, nokrītot uz iztaisnotām ekstremitātēm. Ar aizmugurējo dislokāciju plecu līkumi nedaudz pagriežas uz āru;
  • zemāka dislokācija. Cilindra galva ir pārvietota uz leju, zem locītavas dobuma. Savienojums ir ievainots zem paceltām rokām, kad ekstremitāte ir virs horizontālā līmeņa. Tādēļ rokas paliek gandrīz augstākajā pozīcijā, un persona to nevar pazemināt. Apakšējo nobīdi bieži pavada bojājumi zemūdens galos un asinsvados, kas atrodas pazemes zonā.

Dažreiz ir vienlaicīgi sastiepumi - visbiežāk tas ir priekšējais-zemāks un aizmugurē sliktāks. Ja locītavu virsmas daļēji zaudē saskarsmi ar otru, tiek diagnosticēta plecu locītavas sublukācija.

Ir vērts atzīmēt, ka, krītot ar uzsvaru uz paplašinātu roku, ir iespējams arī apakšdelma aizmugurējā dislokācija, kurā cilindra apakšējā mala virzās uz priekšu. Šādi bojājumi bieži vien ir saistīti ar plecu lūzumu, kas atrodas kondilos, kauliņu izvirzījumi, kas kalpo kā muskuļu cīpslu piesaistes vieta.

Jāatceras, ka plecu primārā dislokācija gandrīz vienmēr ir saistīta ar locītavas strukturālo elementu - kapsulas, muskuļu, saišu, cīpslu vai skropstu lūpu - bojājumiem. Tāpēc pat pēc pārkārtošanās locītavā rodas nestabilitāte, un tā kļūst neaizsargāta pret atkārtotu kaitējumu.

Ar atvērtu dislokāciju, strauji atšķirīgi kauli burtiski saplēš nervus, asinsvadus un mīkstos audus. Šajā gadījumā, lai atjaunotu audu integritāti, ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību.

Hroniska pastāvīga plecu dislokācija ir raksturīga locītavu elementu sakāvei infekcijas patoloģijas vai audzēja procesa fonā.

Simptomi

Plecu dislokācijas simptomi ir dažāda intensitātes sāpju sindroms, pietūkums, ārējā deformācija, kustības ierobežojums locītavā. Ja nervs ir sasmalcināts, sāpes var kļūt par dzeloņainu, varbūt nejutīgumu vai jutīguma traucējumiem pleca, apakšdelmā vai rokā. Dažreiz ir zilumi un zilumi.

Sāpju sajūtas ir īpaši spēcīgas, ja dislokācija notika pirmo reizi. Atkārtotu traumu var pavadīt mērenas sāpes vai būt pilnīgi nesāpīgi. Sāpju cēlonis visos dislokācijas veidos ir izstiepšanās un sinovialās kapsulas plīsums, kurā atrodas liels skaits sensoro nervu receptoru, kā arī bojājumi muskuļiem un locītavām, kas ap savieno.

Kustība locītavā ir praktiski neiespējama, un to var izdarīt tikai ar ārēju palīdzību (pasīva kustība). Raksturīga ir “atsperes pretestības simptoms”, kad pasīvo kustību laikā reakcija notiek reaktīvo muskuļu kontrakcijas dēļ.

Pūderība var būt lokāla, aprobežota ar plecu zonu vai arī pāri visai ekstremitātei. Ar spēcīgu tūsku nervus un asinsvadus var saspiest, kas izraisa tādas pazīmes kā roku tirpšana un nejutīgums, ādas cianoze, dažos gadījumos - motora funkcijas pārkāpums. Šajā sakarā vispirms ir jānovērš pietūkums, un tikai tad jāpieliek spiediena pārsējs.

Nosakiet dislokācijas formu vizuālās izpausmēs. Ar priekšējo nobīdi plecu atvelk, plecu kontūra kļūst leņķiska, galvas galva ir acīmredzama, izmantojot korakoidu procesu un klavieri.

Kad plecu aizmugurējā izkliedēšana tiek virzīta uz priekšu, priekšā ir redzams izvirzījums, kas ir plīsuma korakoids process. Aizstājis cilindrs ir acīmredzams aiz acromiona (plecu augstākais punkts).

Ar zemāku dislokāciju, rokas tiek paceltas virs galvas, galvas galva atrodas padusē.

Plecu dislokāciju var sarežģīt kapsulas plīsums un skrimšļveida lūpa, kas robežojas ar lāpstiņas dobumu, kaulu lūzumi, asinsvadu un radiālā nerva bojājumi. Gados vecāki cilvēki, kuriem anamnēzē ir ateroskleroze, var sabojāt asinsvadu artēriju, kas izraisa pulsa palēnināšanos vai izzušanu radiālās artērijas reģionā.

Pirmā palīdzība

Gan locītavas, gan plecu locītavas dislokācija prasa agrīnu medicīnisko aprūpi. Ja nav nekādu komplikāciju pazīmju, un valsts ļauj jums nokļūt neatliekamās palīdzības dienestā, ir atļauts to darīt, neizsaucot medicīnisko komandu. Citos gadījumos jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, paredzot pārtraukt jebkuru fizisko aktivitāti.

Vislabāk ir salabot bojāto ekstremitāti ar šalli, kam piemērots jebkurš audums, vēlams trīsstūra forma. Arī no taisnstūra vai kvadrāta ir viegli izgatavot mīklu, salokot audumu pa diagonāli. Plašajā daļā jums ir jānovieto apakšdelma, liekot roku pie elkoņa un sasiet šalliņus ap kaklu. Turklāt starp roku un ķermeni tiek piestiprināts veltnis vai rullītis, lai novērstu piespiedu kustības.

Ļoti nevēlams paļauties uz ekstremitāti vai mēģināt samazināt pašsajūtu, jo tas var izraisīt palielinātu pārvietošanos, saišu pārrāvumu un apkārtējo audu bojājumus.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās, jūs varat lietot sāpju tabletes, it īpaši ilgstošas ​​gaidīšanas gadījumā. Jebkurš pretiekaisuma līdzeklis vai pretsāpju līdzeklis, kas atrodas pirmās palīdzības komplektā - Paracetamols, Ibuprofēns, Diklofenaks, Nise uc - Ledus vai aukstās kompresijas palīdzēs samazināt sāpīgumu un pietūkumu.

Ārstēšana

Plecu dislokāciju iespējams ārstēt konservatīvi un ķirurģiski. Ir vairāk nekā 50 metodes, kas ļauj iestatīt savienojumu: konkrētas metodes izvēle tiek veikta pēc tam, kad ārsts zina bojājuma veidu un raksturu. Neatkarīgi no izvēlētās metodes pacientam nepieciešama medicīniskā palīdzība, tāpēc pārliecinieties, ka injicējat anestēzijas līdzekli. Parasti Promedol un Novocain lieto injekcijām.

Zāļu darbības laikā muskuļi atslābinās, kas ievērojami atvieglo samazināšanas procedūru un noliedz nejaušu cīpslu, saišu un muskuļu bojājumu risku. Ja nepieciešams, izmantojiet ķirurģiju, kuras laikā tiek noņemts skartais audums, un lāpstiņas dobumu salīdzina ar galvu.

Pēc pārstādīšanas vai operācijas seko rehabilitācijas periods, kura laikā locītava beidzot dziedē. Rehabilitācijas terapija ietver fizioterapiju, masāžu un dažus vingrinājumus.

Samazinājums

Pirms pārvietošanas viņi veic vispārēju vai vietēju anestēziju. Visbiežāk lietotā vadīšanas anestēzija saskaņā ar Meshovu ir 1% Novocain šķīduma injicēšana sublavijas reģionā. Plecu samazinājums var tikt veikts ar sviras vai joga metodi (stumbru stumšanu locītavas dobumā), kā arī fizioloģisko metodi muskuļu stiepšanai. Bieži izmanto kombinētās tehnoloģijas.

Visbiežāk tiek izmantotas vienkāršas un efektīvas metodes, kas ietver Kocher un Janelidze kontroli.

Kochera metode. Princips "svira": pacients sēž uz krēsla, plecu, kas apvilkts ar dvieli astoņu formā un veic pretsvaru. Ārsts stāv aiz pacienta un ar roku paņem pacienta elkoņu. Otrkārt, ārsts tur roku locītavu, liekot galu elkoņa leņķī taisnā leņķī.

Nākamais ir rokas pagarinājums pa asi, vienlaikus to atverot uz ķermeni. Neatstājot šīs kustības, plecu griešanās uz priekšu un elkoņa locītava tuvojas ķermeņa viduslīnijai. Pēdējais posms ir plecu pagriešana uz iekšu, ievainotās rokas roku novietojums uz veselas plecu siksnas.

Kocera samazinājums ir viens no traumatiskākajiem, tāpēc to atļauts izmantot tikai fiziski spēcīgos jauniešos, kuri ir saņēmuši priekšējo dislokāciju. Šī metode netiek izmantota gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar lielo kaulu lūzumu un citu komplikāciju risku.

Metode Janelidze. Visvienkāršākais veids, kā samazināt dislokāciju, jo tas ir balstīts uz muskuļu relaksāciju un bieži neprasa ārsta piedalīšanos. Pacients atrodas uz dīvāna, lai ievainots plecu pakaļ no malas. Saskaņā ar liekšķeri tie ievieto salocītu dvieli, lai ķermenis cieši saskartos ar dīvānu. Lai atbalstītu galvu, papildu dīvāns vai krēsls pārvietojas uz dīvānu.

Pēc Novocain injekcijas jānokārto 10 - 15 minūtes - šajā laikā plecu muskuļi ir pilnīgi atslābināti, un zem sava ķermeņa svara cilindrs sāk virzīties uz skavām. Baktērijas bieži spontāni aizņem anatomiski pareizu stāvokli, pretējā gadījumā ārsts pievienojas.

Viņš stāv pacienta priekšā un izliekas no dīvāna, kas taisnā leņķī noliecas. Tad viņš ar vienu roku piespiež apakšdelmu pie elkoņa locītavas, bet otrs ar roku uztver plaukstas locītavu un atdala celmu kaulu atpakaļ un pēc tam - uz priekšu. Pārvietošanas laikā tiks uzklausīts klikšķis.

Mēs atgūstamies mājās pēc plecu dislokācijas

Saskaņā ar statistiku traumatoloģijā visbiežāk tiek ārstēts plecu locītavas dislokācija. Šo slimību var izraisīt dažādi apstākļi. Persona var nokrist neveiksmīgi vai vienkārši pagriezt roku nepareizi Galu galā, plecu locītava ir spēcīga slodze, bet tās audi ir ļoti mazi.

Jebkura vecuma cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, tomēr galvenokārt pensionēšanās vecuma pacienti meklē medicīnisko palīdzību, jo audu muskuļi vājinās ar vecumu. Parasti dislokācija tiek ārstēta ar medikamentiem. Ir nepieciešama arī rehabilitācija pēc plecu dislokācijas mājās, kas paātrinās atgriešanos pie parastā dzīves ritma.

Ārstēšana

Ja saņemat plecu traumu, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Kavēšanās var izraisīt locītavas fiziskās aktivitātes zudumu. Ārstēšana ir atkarīga no traumas veida, vieglā formā, ārsts var izrakstīt dislokāciju un sarežģītā stadijā - operāciju. Bet, neskatoties uz dažādiem ārstēšanas veidiem, visiem pacientiem ir jāveic rehabilitācija. Parasti tas sastāv no trim galvenajiem posmiem:

  • bojātā locītavas novietošana;
  • ekstremitātes fiksācija stacionārā stāvoklī;
  • rehabilitācija.

Šis kaitējums ir nopietns, bet ar atbilstošu ārstēšanu un atbilstību visām ārsta prasībām ir iespējams ātri atjaunot locītavu mobilitāti. Katrs atgūšanas procesa posms ilgst citā laikā. Rehabilitācijas un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no kaitējuma pakāpes.

Diemžēl ir gadījumi, kad persona pēc recidīva pēc recidīva atkārtojas. Tas ir iespējams, jo audu muskuļi ir ievērojami vājināti. Tad ārsts var nosūtīt pacientu operācijai, kas ļauj stiprināt muskuļu audus un atjaunot ķermeņa veselību. Visbiežāk ķirurgi izmanto ortoskopisko metodi, kas neizraisa smagu kaitējumu pacientam, bet ir diezgan efektīva.

Traumu veidi

Savainojot, plecu locītavas galvu var pārvietot uz pilnīgi patvaļīgu pusi no orgāna dobuma. Atkarībā no tā pārvietošanas tiek izšķirti galvenie slimību veidi:

  • vairumā gadījumu pacientus ārstē ar priekšējo dislokāciju. Šādu traumu var noturēt, nokrītot uz taisnas ekstremitātes, kas šajā gadījumā bija nedaudz atstāta malā;
  • arī pacients var iegūt mazāku dislokāciju. Visbiežāk šāds kaitējums ir traumas, kas radies sporta horizontālās joslas laikā. Šis kaitējums var būt maziem bērniem, ja vecāki spēlē bērnu nepareizi;
  • ļoti retos gadījumos notiek aizmugurējā dislokācija. Šis kaitējums rodas tad, ja tiešā streika uz galu.

Simptomoloģija

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams saprast, vai pacientam ir dislokācija, tāpēc, lai iegūtu precīzu diagnozi, ārstam jāveic:

  • pacientu aptauja - kādos apstākļos tika nodarīts kaitējums, kāda veida sāpes tā jūtas;
  • ieceļiet rentgenstaru vai MRI, lai pārbaudītu diagnozes pareizību. Un arī ir nepieciešams saprast, kāda veida dislokācija;
  • noteikt sarežģītu dzīšanu.

Plecu locītavas dislokācija ir saistīta ar vairākiem raksturīgiem simptomiem, kas ļauj to atšķirt no citiem ievainojumiem:

  • uz pleca locītavas veidojas raksturīgs pietūkums, ko pavada stipras sāpes;
  • ekstremitātes fiziskā aktivitāte ir ievērojami samazināta;
  • orgāns zaudē gludumu, parādās neliels izvirzījums;
  • audi šajā jomā zaudē jūtīgumu.

Pēc pirmajiem simptomiem jums jāsazinās ar medicīnas iestādi. Neiespējami pašārstēties - tas var novest pie tā, ka ķermenis pilnībā pārtrauc veikt motora funkciju.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas galvenais mērķis ir pilnīga locītavu mobilitātes atjaunošana. Kā likums, katrā gadījumā viss ir diezgan individuāls. Tomēr ir galvenie reģenerācijas procesa posmi, kas ir kopīgi visiem plecu locītavas bojājumiem:

  • pleca locītavas fiksācija ir nepieciešama, lai audi atgūtu parastās funkcijas. Līdz brīdim, kad tas aizņem ne vairāk kā 21 dienu. Tomēr smagas formas gadījumā ģipsis var tikt pielietots pacientam - tad reģenerācijas process aizņem daudz ilgāku laiku un ir apmēram 3 mēneši;
  • lai pilnībā atjaunotu bojāto audu darbību, nepieciešams apmeklēt fizioterapijas procedūras, kā arī veikt terapeitisko vingrinājumu kompleksu;
  • tikai pusgadu vēlāk notiek pilnīga atveseļošanās.

Ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, īsā laikā nosaka ekstremitāti. Tas ir saistīts ar to, ka ar vecumu ķermenim un audiem ir tendence zaudēt savu iepriekšējo mobilitāti, tāpēc ar ilgstošu orgāna klātbūtni vienā pozīcijā var rasties audu muskuļu atrofija. Tāpēc vecumā jums rūpīgi jāapsver veselība, kā arī jācenšas neievainot plecu locītavu.

17% gadījumu tas ir rezultāts. Parasti tiek konstatēta pastāvīga plecu novirze cilvēkiem, kuri ir darbspējīgā vecumā. Vīrieši no 20 līdz 40 gadiem cieš 4 reizes biežāk nekā sievietes.

Imobilizācijas trūkums ir galvenais iemesls, kas izraisa parasto plecu izkliedēšanu. Nedrīkst pieļaut arī priekšlaicīgu fizisku slodzi. Šajā gadījumā locītavu audiem nav laika, lai pielāgotos izmaiņām darbības režīmā. Tā rezultātā kauliņi vairākās vietās nepalielinās, ir muskuļu nelīdzsvarotība.

Pēc pārsēja noņemšanas ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu, kurā stadijā saņemto kaitējumu dzīšana ir. Visbiežāk pacientam ir nepieciešama rentgena vai MRI. Tomēr, ja pēc diagnozes izrādās, ka pacientam nav bijusi palīdzība ar ekstremitāšu fiksāciju, tad operācija ir nepieciešama.

Atpūtas vingrošanas komplekss

Varbūt vissvarīgākais atveseļošanās procesa elements ir fiziskā aktivitāte. Profesiju komplekss ir paredzēts, lai pēc operācijas ātri un efektīvi atgūtu ievainoto orgānu. Vingrošanas uzlabošana palīdzēs izlīdzināt muskuļu audus, uzlabot asinsriti un stabilizēt plecu locītavas stāvokli.

Nākamajā dienā pēc plecu locītavas samazināšanas pacientam ir jāuzsāk veselības procedūras. Tā kā izkliedētā locītava ir pilnīgi imobilizēta, ir nepieciešams, lai tajā iekļūtu asinis. Tādēļ ieteicams veikt pasīvās medicīnas nodarbības:

  • ievainoto ekstremitāšu birstei ir jāveic apļveida kustības dažādos virzienos;
  • izmantojiet to pašu ekstremitāti, lai saspiestu, bet pirmajā posmā nevar izmantot svēršanas objektus - tas var izraisīt traumas;
  • mēģiniet saspringt muskuļus, savukārt locītavai ir jāturpina kustība.

Pēc 20 dienām jūs varat izdarīt nedaudz sarežģītus vingrinājumus. Ar šo punktu audiem un saiestiem pakāpeniski jāpastiprina. Šajā gadījumā stunda jau ir turēta bez fiksācijas saites.

Visas kustības tiek veiktas ar bojātu roku:

  • Vingrinājumam jāsākas ar iesildīšanos, lai muskuļus padarītu tonusus un sagatavotos sarežģītākai darba slodzei;
  • pirmajā vingrinājumā plecu locītava jāvirza uz priekšu, tas noved pie saišu locīšanas;
  • otrajā treniņā ir nepieciešams noņemt locītavu, tas ir nepieciešams saišu paplašināšanai.

Veicot kompleksu, nepieciešams ievērot mērenu tempu. Pasteidzieties nav tā vērts, jo jūs varat nejauši kaitēt ķermenim. Nodarbība nedrīkst ilgt vairāk kā pusstundu, bet viss vingrinājumu komplekss jāveic apmēram 5 reizes dienā. Ar sistemātisku treniņu efektu būs daudz agrāk, un bojātais loceklis ātri atjaunos veiktspēju.

Pēc 30 dienām pacients parasti tiek noņemts, ja nav sarežģījumu, un reģenerācijas process notiek saskaņā ar ārstēšanu. Veicot vingrošanas vingrinājumus, ir jāievēro piesardzība, nevis pēkšņas kustības, lai neapdraudētu roku. Visbiežāk ārsti nosaka šādus vingrinājumus:

  • ir nepieciešams veikt aktīvas darbības plecu plecu atpakaļ un tad uz priekšu;
  • lai uzlabotu asins plūsmu, jums ir jāstrādā ar pirkstiem, tāpēc pārliecinieties, ka vingrinājumi ir nepieciešami, lai saliektu un izstieptu ekstremitātes apakšējo daļu;
  • vingrinājumā ir jāiekļauj arī vingrinājums rokas pacelšanai un nolaišanai - tas ļaus attīstīties plecu locītavai;
  • pacientam jāveic ekstremitāšu rotācijas vingrinājumi;
  • Ieteicams veikt roku izkliedēšanu uz sāniem, kā arī aiz muguras.

Pakāpeniski vingrinājumu var palielināt, bet vingrinājumi nedrīkst izraisīt diskomfortu un izraisīt sāpes. Ja tā notiek, ir nepieciešams izslēgt šo uzdevumu, līdz atgūšanas process ir pabeigts. Visas nodarbības ir jāveic katru dienu, tad rezultāts būs pamanāms. Un persona varēs ātri atjaunot zaudēto motora funkciju. Tomēr, neaizmirstiet atcerēties, ka plecu locītavu nav iespējams stingri saspringt, visi vingrinājumi jāveic mērenīgi.

Fizioterapija

Eksperti stingri iesaka veikt fizioterapijas procedūru dislokācijai. Tā kā tas ļauj atjaunot motora funkciju, kā arī nostiprināt muskuļu audus, kas cietuši traumas laikā. Šī procedūra ir pilnīgi nekaitīga un nevar kaitēt pacientam. Fizikālā terapija ir efektīva procedūra, kurai ir šādas sekas:

  • tas ir vērsts uz pietūkuma novēršanu bojājuma vietā;
  • ievērojami samazina sāpes;
  • spēj izšķīdināt asins recekļus, kas veidojas audos;
  • uzlabo asinsriti;
  • pilns skābekļa daudzums tiek piegādāts orgāniem un audiem;
  • Dziedināšanas process ilgst daudz ātrāk.

Parafīna procedūrām ir arī pozitīva ietekme. Parasti fizioterapija ir paredzēta dažas dienas pēc traumas.

Zāļu lietošana

Pirmajās dienās pēc traumas, cilvēks jūtas stipras sāpes dislokācijas vietā. Lai novērstu šo diskomfortu, eksperti iesaka pretsāpju līdzekļus.

Tie palīdz mazināt muskuļu spazmu, ko izraisa dislokācija. Arī narkotikas palīdzēs novērst tūsku. Tomēr, pirms lietojat konkrētu medikamentu, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Plecu locītavas izkliedēšanai ir vairākas sekas pacientam:

  • pēc iestatīšanas persona var ilgstoši sajust sāpes;
  • osteoartrīta attīstība - šī slimība ir iekaisums, ko izraisa skrimšļa bojājumi;
  • pleca peritrits;
  • nervu gala traumas, kas vēlāk izraisa muskuļu nejutīgumu.

Vingrojums stiprina muskuļu struktūru, uzlabo asinsriti un palielina tonusu, kas var palīdzēt novērst plecu atkārtotu dislokāciju. Tomēr pacientam jāveic ikdienas vingrošana un pareizi jāveic visas kustības. Tādā gadījumā, ja jūs mazliet veltīsiet vingrinājumus un nedarāt tos sistemātiski, tad uzlabojumi nebūs. Veicot vingrinājumu komplektu, jāņem vērā fakts, ka slodzei nevajadzētu būt spēcīgai, jo jūs varat izraisīt citu dislokāciju. Tāpēc, praktizējot, vajadzētu izmantot mērenu tempu.

Ja sprains atkārtojas diezgan bieži, tad ir nepieciešama operācija. Ķirurgi bieži izmanto banku kartes metodi. Šī metode nav sāpīga un nerada redzamus ādas bojājumus. Darbība tiek veikta endoskopiski. Tomēr pēc tam pacientam būs ilga rehabilitācija.

Secinājums

Plecu locītavas dislokācija ir visnopietnākā slimība. Tāpēc jūs nevarat atstāt slimību bez pienācīgas uzmanības. Eksperti neiesaka pašārstēšanos, jo tas var izraisīt negatīvas sekas.

Pirmajos slimības simptomos ir nepieciešams meklēt kvalificētu palīdzību, jo tikai ārsts var noteikt traumas apmēru, veikt visaptverošu diagnozi. Pēc pārbaudes rezultātiem viņš norādīs pareizu dziedināšanu, un pēc tam viņš sniegs ieteikumus par rehabilitācijas pasākumiem. Ja pacients stingri ievēro visas receptes, atkārtotas dislokācijas risks samazināsies.

Terapeitiskais treniņš stilba kaula osteosintēzes laikā

Medicīniskā fiziskā kultūra apakšdelmam

Efektīvas metodes plecu dislokācijas ārstēšanai pirms un pēc samazināšanas: soli pa solim algoritms

Plecu dislokācijas ārstēšana ir komplekss, ar ko nodarbojas traumatologi, ortopēdi, terapeiti un rehabilitācijas terapeiti. Eksperti uzskata, ka optimālais laiks veiksmīgas ārstēšanas uzsākšanai ir pirmajās divās stundās pēc traumas.

Pareizas ārstēšanas trūkums vai neatkarīgi pasākumi, lai novērstu kaitējumu, radīs bojājumus brachiālajam pinumam un ekstremitāšu funkcijas zudumam. Plecu dislokācija var kļūt par pastāvīgu, tas ir, dot recidīvus, pasliktināt dzīves kvalitāti, atņemt personai darba spējas.

Plecu locītavu ārstēšana

Plecu dislokācijas ārstēšana sākas tūlīt pēc patoloģiskā stāvokļa diagnozes. Šeit var sīkāk aprakstīt, kā diagnosticēt patoloģiju. Traumatiska trauma terapija sastāv no četriem posmiem:

  1. Plecu dislokācijas noņemšana. Tiešo traumu ārstēšanu veic traumatologs. Tas sastāv no locītavas galvas samazināšanas un tās ievietošanas dobumā. Manipulācija notiek 30 minūtes. Lasiet vairāk par šī panta samazinājumu. Ja dislokācija ir novecojusi vai pastāvīga, tiek veikta artroskopija un ķirurģija.
  2. Bojātu konstrukciju imobilizācija. Pēc plecu izkliedēšanas samazināšanas tiek veikta skartās struktūras, proti, pleca locītavas, imobilizācija. Imobilizāciju veic ar konservatīvām metodēm (pārsēji, pārsēji, apmetums). Tas ir garākais ārstēšanas periods.
  3. Konservatīva terapija. Ārstēšana ietver sāpju simptomu mazināšanu, muskuļu pietūkumu. Konservatīvā terapija ietver hondroprotektoru, vitamīnu lietošanu saites stiprināšanai. Ja tiek diagnosticēta pastāvīga (hroniska) plecu dislokācija, tad cēlonis var būt locītavu virsmu (osteoartrīta) patoloģija. Šajā gadījumā glikokortikoīdi (prednizolons, deksametazons) tiek konservēti parakstīti.
  4. Fizioterapija, vingrošanas terapija. Šīs procedūras tiek izmantotas ātrai rehabilitācijai. Šajā rakstā var atrast veidus, kā attīstīt kopīgu.

Traumatisku dislokāciju ārstēšana beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 95% gadījumu. Grūtāk un ilgāk ir atgūties no hroniskas dislokācijas, darba spējas atgriežas 70% gadījumu. Ārstēšanas galvenais uzdevums ir artrozes profilakse, ko jūs varat uzzināt vairāk šajā rakstā.

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība tiek sniegta tūlīt pēc traumas. Ir nepieciešams fiksēt (imobilizēt) plecu, kurā notika dislokācija. Lai atvieglotu stiprinājumu, rokas ir saliektas pie elkoņa locītavas un nospiestas pret vēderu.

Imobilizācija plecu locītavas pārvietošanai tiek veikta, izmantojot pārsēju. To var izgatavot no lūžņu materiāliem, pacienta apģērbiem. Uzziniet vairāk par to, kā sasiet šalli ar plecu dislokāciju, kādu audumu izmantot, lasiet šeit. Tad traumas vietā tiek uzlikts ledus. Tas palīdzēs apturēt tūsku, samazina asins plūsmu vietējo vazospazmas dēļ, kā arī sāpīgas sajūtas.

Ja nav kontrindikāciju, pacients var lietot NPL: Nimesil, Diklofenaks vienā devā. Sāpes var novērst un muskuļu spazmas var novērst ar Baralgin, Spazmalgon (papaverīna vai drotaverīna kombinācija ar pretsāpju līdzekli).

Pirmo divu stundu laikā pēc pacienta traumas Jums jāsaņem ārsts. Transporta imobilizācija plecu locītavas nobīdes gadījumā neatšķiras no parastās ekstremitātes.

Samazinājums

Pirms dislokācijas pārvietošanas jāveic anestēzija. Tas var būt vietējs vai vispārējs (anestēzija). Gados vecāki pacienti, kuriem vienlaikus ir sirds un asinsvadu slimības, veic vietējo anestēziju. Savienojuma dobumā var ievadīt līdz 2 mililitriem 1% Novocain šķīduma. Pre-ādas zona jāsadala ar Omnopon vai Promedol. Turklāt izmantojiet īslaicīgas darbības muskuļu relaksantus (Mydocalm, Ditilin).

Atjaunošanas procedūra ir atkarīga no pārvietotās galvas virziena. Visbiežāk izmantotās metodes ir:

  1. Kocera ceļš. Ārsts ar vienu roku sedz pacienta elkoņa līkumu, bet otrā rokā atbalsta plaukstas locītavu. Pirmkārt, ekstremitāte tiek izvilkta pa asi, plecu ievedot pie ķermeņa. Tad plecu līkums izliekas ar tādu pašu apakšdelma kustību. Elkoņa locītava tiek virzīta uz priekšu un uz iekšu, kā arī plecu iekšēja rotācija uz apakšdelma. Šī metode ir traumatiska un piemērota tikai jauniem pacientiem. Gados vecākiem cilvēkiem (pēc 50 gadiem) Kochera metode var izraisīt lūzumu pleca kaulus un brāhles plankuma traumas.
  2. Hipokrāta veids. Vilkšanu veic ar rotācijas palīdzību pacienta rokā, vienlaikus ar traumatologa kājas atslogošanu. Pēdu novieto padusē, piekto daļu piemēro galvas spiedienam uz āru un uz priekšu.
  3. Ceļš Mukhina. Novirzīts plecs ir pārklāts ar dvieli, kura galus šķērso pacienta krūtīs. Ir nepieciešams cīnīties. Un ļoti plecu pagarinājumu veic traumatologs ar rotācijas kustībām.
  4. Marnotratnika ceļš. Pacients atrodas pie anestēzijas uz galda. Traumatologa asistents paceļ sāpīgu roku uz augšu, paliekot kāju uz augšdelma. Traumatologa pirksti pielāgo locītavas galvu. Šī metode neatbilst vecākajai paaudzei.
  5. Ceļš Janelidze. Visvairāk fizioloģiskā metode, kas ir piemērota gados vecākiem pacientiem. To lieto kopā ar muskuļu relaksantu papildu lietošanu. Roka ar plecu dislokāciju ir brīva no galda malas, uz kuras atrodas pacients. Šajā pozīcijā ir jābūt 15–20 minūtēm. Tad ķirurgs veic saķeri ar ekstremitāti, ar rotāciju un uz priekšu. Šī metode tiek izmantota arī apakšējo plecu nobīdēm.

Ja dislokācija notika bez būtiskas galvas nobīdes, tad to var iztaisnot locītavas dobumā bez papildu locīšanas. Par galvas samazināšanu tiks parādīts klikšķis.

Roku ierobežotājsistēma

Plecu dislokācijas ārstēšana pēc pārvietošanas ietver NPL lietošanu (Diklofenaks, Nimesils, Celekoksibs). Konservatīvā terapija ir paredzēta traumas brīdī, un sāpes pēc dislokācijas iziet pēc 2 dienām. Turklāt plecu izkliedēšanas vietu var ieeļļot ar mentolu (Bengay) un NPL (Diclak gēls, Voltaren emulgel).

Ja plecu dislokācija ir pastāvīga vai patoloģiska, ir iespējams izmantot līdzekļus slimības ārstēšanai (Prednizons, Deksametazons). Tos lieto īsos kursos, līdz pat 5 dienām, ja tiek veikta pulsa terapija paasinājumu gadījumā. Ja dislokācija bija saistīta ar brachiālā pinuma bojājumu, ir iespējama narkotisko pretsāpju lietošana sāpju mazināšanai (Promedol, Omnopon). Plašāka informācija par brachiālā pinuma bojājuma pazīmēm atrodama šajā rakstā.

Plecu fiksācija ar pārsēju vai ortozi

Plecu fiksācija ir svarīgs ārstēšanas posms, kas pastiprina samazināšanas rezultātus un novērš pēctraumatisku recidīvu rašanos.

Plecu locītavas stiprinājums tiek izmantots līdz 4–5 nedēļām pēc akūtas plecu novirzes.

Ir vairāki veidi, kā noteikt skarto zonu:

  1. Pārsega veids "sega". Pleca dislokācijas gadījumā pielietojiet pārsēju. Tas ir vienkāršākais fiksācijas rīks, kā arī lētākais. Pārsēji var būt izgatavoti no improvizēta auduma. Šādā gadījumā rokas nav stingri nostiprinātas. Šis pārsējs veic atbalsta funkciju. To lieto ekstremitāšu imobilizācijas stadijā pirms pārstādīšanas, kā arī rehabilitācijas procesā 6–7 nedēļas pēc locītavas pārvietošanas un vingrošanas terapijas uzsākšanas. Pārsējs atbalsta apakšdelmu, kas ir saliekta pie elkoņa un ir sašūta uz kakla no veselās puses. Tas novērš locītavu kapsulas izstiepšanu. Pieliekamo saišu stiepšanai izmanto pārsēju pleca stiprināšanai.
  2. Ortozes. Tās ir īpašas ortopēdiskās ierīces locītavu izkraušanai un spriedzes mazināšanai no tām. Ortožu skaitu var attiecināt uz riepām, pārsējiem, šķembām. Vai ortozes ar plecu locītavas palīdzību ir palīdzējušas? Ortozes ir efektīvas locītavu dislokācijas sarežģītā apstrādē. Pārklājums plecu locītavas dislokācijas gadījumā ir mīkstākais fiksators, tie cieši pieguļ plecu locītavai, nedaudz satverot muguras un pleca muskuļus (bicepss, triceps). Tos var valkāt, nenoņemot, ir modeļi, kas ir neredzami apģērbā. Jauniem pacientiem ar primāro ievainojumu tiek noteikts apvalks pleca dislokācijai. Pārsēju var piešķirt 3 mēnešus pēc operācijas. Riepām un pasniedzējiem ir stingra struktūra. Riepas atstāj plecu pilnīgi nemainīgu, un splintes ļauj veikt nelielas amplitūdas kustības.
  3. Apmetuma pārsēji. Ar plecu nobīdēm šo ārstēšanu reti izmanto. Pat pēc locītavas operācijas pacients var valkāt šķembu vai izturīgu šķembu ar metāla konstrukcijām. Ģipsis tiek izmantots locītavu lūzuma gadījumā, un plecu dislokācija (pēc ķirurģiskas ārstēšanas). Ir nepieciešams valkāt ģipša formu 4 nedēļas.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās, kā metode plecu dislokācijas ārstēšanai, tiek piemērota tikai novecojušu bojājumu vai pastāvīgu ievainojumu gadījumā.

Šo manipulāciju sauc par bankas karti. Galvenie uzdevumi ir locītavu lūpu atjaunošana, pleca locītavas nestabilitātes novēršana. Ja pacients 2 līdz 3 nedēļas pēc pleca izkliedēšanas sākas, procedūra sākumā tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tās neefektivitāte ir indikācija operācijai. Arī Bankart tiek manipulēts, ja plecu dislokācija notiek vairāk nekā divas reizes mēnesī, un pacients ir noraizējies par traumas pastāvīgu atkārtošanos.

Manipulācijas būtība ir artroskopija un jauna lūpu locītavas veidošanās. Artroskopija tiek veikta ar atklātu vai slēgtu metodi. Aizvērtā metode nozīmē nelielus punktus locītavas vietā, arthroscope un citu ķirurģisku instrumentu ievešanu locītavas dobumā. No locītavas kapsulas veidojas jauna locītavas lūka, kas piestiprināta pie kaula. Jaunas lūpu, pavedienu un metāla konstrukciju skavas izmanto īpašus absorbējošus materiālus. Ja darbība ir atklāta metode, tad darbības būtība paliek tāda pati. Tikai locītava savienojuma zonā ir liela.

Atgūšanas periods pēc locītavu dislokācijas ārstēšanas pēc operācijas ir 6 mēneši no iejaukšanās brīža.

Pirmo triju nedēļu laikā veidojas smaile ar minimālu drošības rezervi, pakāpeniski pieaug. Struktūras saspiešana sākas 2 mēnešos. Pēc 5 - 6 mēnešiem locītavu lūpu veidošanās un nobriešanas process jāuzskata par pilnīgu. Jūs varat sākt atjaunošanu, kas ir detalizēta šeit.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas periods pēc plecu dislokācijas sākas konservatīvas ārstēšanas laikā vai tūlīt pēc operācijas. Augsta fiziskā aktivitāte vai smags darbs ir atļauts vienu gadu pēc operācijas, sešus mēnešus pēc konservatīvas ārstēšanas.

Rehabilitācija ir nosacīti sadalīta četrās daļās:

  • pirmais periods - 3-4 nedēļas pēc ārstēšanas (motora režīma aktivizēšana imobilizācijas laikā);
  • otrais periods - otrais mēnesis pēc ārstēšanas (pakāpeniska motora funkcijas un apkārtējo muskuļu atjaunošana);
  • trešais periods - 3–4 mēneši pēc ārstēšanas (aktīvā rehabilitācija).

Katrā rehabilitācijas periodā tiek veikta virkne vingrinājumu. Tūlīt pēc locītavas pārvietošanas un struktūru uzlikšanas plecu imobilizācijai pēc dislokācijas sākas fiziskās aktivitātes plāna izstrāde. Tiek veiktas minimālas kustības, kas neietekmē savienojumu, bet tikai tuvējos muskuļus. Ar pirkstiem ir nepieciešams veikt ikdienas kustības, lai izlīdzinātu plecu un apakšdelma muskuļus bez papildu kustībām skartajā locītavā. Pakāpeniski palielinās plecu slodze uz pleca. Uzziniet vairāk par to, kādus vingrinājumus var veikt pēc plecu izkliedēšanas, izlasiet šo rakstu.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes tiek pielietotas pēc operācijas vai ekstremitāšu imobilizācijas laikā pēc pārstādīšanas. Pārsēji, kā arī visu veidu pārsēji nav šķērslis fizioterapijas procedūrām. Nav nepieciešama arī fizioterapijas izmantošana, nolietojot plecu. Fizioterapijas metodes ietekmē kopīgu lokalizāciju, kā arī stiprina vispārējo imunitāti. Fizioterapijai jāapmeklē kursi, minimālais ilgums - 10 procedūras.

Plecu dislokācijas ārstēšanai, izmantojot šādas iedarbības metodes:

  • elektrostimulācija;
  • fonoforēze;
  • UHF;
  • akupunktūra;
  • magnētiskā terapija;
  • lāzerterapija;
  • ultraskaņas procedūras.

Galvenais uzdevums ir stiprināt ligamentu aparātu un muskuļu korseti skartajā zonā.

Masāža

Pašmasāža ir mazāk efektīva nekā pilnvērtīga masāžas sesija. Procedūras galvenais mērķis ir pasīvi sasildīt muskuļus, uzlabot asins plūsmu bojātajā zonā.

Masāžas procedūru minimālais kurss sastāv no 7 - 10 sesijām. Procedūra sākas ar skartās teritorijas glāstīšanu. Tad tiek veiktas berzes kustības, zāģēšana, spirāles ar pirkstiem. Aktīvā ietekme uz plecu nomainās ar glāstīšanu.

Video ar masāžu

No video jūs uzzināsiet metodes, kā veikt plecu masāžu pēc dislokācijas.

Cik ilgi ārstēšana ilgst, atjaunošanās laiks gados vecākiem cilvēkiem

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ķermeņa saišu aparāta stipruma. Veseliem cilvēkiem locītavu dislokācijas ārstēšana ilgs ne vairāk kā 2 mēnešus. Viens mēnesis tiek piešķirts imobilizācijai pēc plecu locītavas pārvietošanas, un otrais mēnesis ir aktīvs rehabilitācijas process ar treniņu terapiju.

Ja dislokācija bija pastāvīga vai tika veikta bankas kartes operācija, atgūšanas periods tiks atlikts līdz sešiem mēnešiem. Tāds pats laiks būs nepieciešams atveseļošanai pēc plecu locītavas traumatiskas dislokācijas vecāka gadagājuma cilvēkiem. Atšķirība izteiksmē ir atkarīga no organisma reaktivitātes, kā arī no tās spējas atjaunot saistaudus (jo īpaši kolagēna un elastīgās šķiedras, skrimšļus).

Secinājumi

  1. Visefektīvākā ārstēšana notiek pirmo divu stundu laikā pēc traumas.
  2. Pieņēmumu veic tikai ārsts, vietējā vai vispārējā anestēzijā ar muskuļu relaksantiem.
  3. Lai izvairītos no recidīviem, ir nepieciešams fiksēt savienojumu.
  4. Izstrādāta minimāli invazīva ķirurģija, lai ārstētu pastāvīgās plecu dislokācijas.
  5. Darbspēju atjauno 95% gadījumu pēc akūtas traumas mazināšanas, 70% gadījumu pēc ierastās dislokācijas ārstēšanas.