Reimatoīdais artrīts - simptomi un ārstēšana, tautas aizsardzības līdzekļi

Zilumi

Reimatoīdais artrīts ir sistemātiska slimība, kuras etioloģija nav zināma ar plaši izplatītu saistaudu bojājumu, galvenokārt locītavās, ar erozijas izmaiņām tajās, ar hronisku, bieži vien atkārtotu un progresīvu gaitu. Indikators var būt inficējošs fokuss, auksts, traumas.

Patoloģiskais process izraisa pilnīgu locītavu audu iznīcināšanu, bruto deformācijas un ankilozes attīstību, kas izraisa locītavu funkcijas un invaliditātes zudumu.

Smagos gadījumos var ietekmēt iekšējos orgānus (sirdi, nieres, plaušas, asinsvadus, muskuļus uc), kas būtiski pasliktina reimatoīdā artrīta prognozi. Simptomi, diagnoze un ārstēšana, kuru mēs detalizēti izskatīsim šajā rakstā.

Statistika

Reimatoīdā artrīta izplatība dažādu klimatisko un ģeogrāfisko zonu pieaugušo iedzīvotāju vidū ir vidēji 0,6 - 1,3%. Gada pēdējās desmitgades ikgadējā sastopamība saglabājas 0,02%.

Ar vecumu tiek novērots reimatoīdā artrīta pieaugums, sievietes biežāk slimo nekā vīrieši. No personām, kas jaunākas par 35 gadiem, slimības izplatība ir 0,38%, vecumā no 55 gadiem un vecākiem - 1,4%. Slimības biežums tika konstatēts pirmās pakāpes radinieku radiniekiem (3,5%), īpaši sievietēm (5,1%).

Kas tas ir: cēloņi

Kāpēc notiek reimatoīdais artrīts un kas tas ir? Reimatoīdais artrīts attiecas uz autoimūnām slimībām, tas ir, slimībām, kas rodas, ja tiek traucēta normāla imūnsistēmas darbība. Tāpat kā vairumam autoimūnu patoloģiju, nav konstatēts precīzs slimības cēlonis.

Tiek uzskatīts, ka slimības rašanās izraisošie faktori ir:

  1. Ģenētiskā predispozīcija - slimība, kas ir reimatoīdā artrīta slimniekiem, attīstās daudz biežāk.
  2. Infekcijas - bieži vien artrīts rodas pēc masalu, herpes infekcijas, B hepatīta un parotīta.
  3. Ārējās un iekšējās vides nelabvēlīgie faktori - hipotermija, indīgu produktu iedarbība, tostarp arodveselība, stress un grūtniecība, zīdīšanas periods, menopauze.

Šo faktoru ietekmē imūnsistēmas šūnas sāk uzbrukumu locītavas apvalka šūnām, kas izraisa iekaisumu. Šī procesa rezultātā locītavas uzbriest, pieskaroties, kļūst siltas un sāpīgas. Imūnās sistēmas šūnas izraisa arī asinsvadu bojājumus, kas izskaidro tā sauktos reimatoīdā artrīta ekstremitatīvos simptomus.

Juvenīls reimatoīdais artrīts

Juvenīlais reimatoīdais artrīts (Still's slimība) ir locītavu iekaisuma slimība, ko raksturo progresīvs kurss ar iekšējo orgānu strauju iesaistīšanos procesā. Uz 100 000 bērniem šī slimība rodas 5-15 cilvēki.

Bērniem līdz 16 gadu vecumam ir slimība, kas var ilgt daudzus gadus. Slimības parādīšanās var būt dažādu ietekmju rezultāts - vīrusu un baktēriju ietekme, dzesēšana, narkotikas, paaugstināta jutība pret dažiem vides faktoriem un daudzi citi.

Pirmās pazīmes

Reimatoīdais artrīts var sākties akūti un subakutāli, un pēdējais debija tiek novērota vairumā gadījumu.

RA pirmās pazīmes:

  • hronisks nogurums;
  • pastāvīgs muskuļu vājums;
  • svara samazināšana;
  • sāpju parādīšanās muskuļos bez redzama iemesla;
  • pēkšņas un nepamatotas temperatūras svārstības zemfrekvences līmenī (37-38ºС);
  • pārmērīga svīšana.

Parasti šādas slimības izpausmes paliek bez uzmanības, tad attīstās locītavu sindroms un slimības ārējās locītavas izpausmes.

Reimatoīdā artrīta simptomi: locītavu bojājumi

Reimatoīdā artrīta gadījumā, pārbaudot pacienta sūdzības, īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem simptomiem:

  1. Sāpes locītavās, to raksturs (sāpes, gnawing), intensitāte (stipra, vidēja, vāja), ilgums (periodisks, pastāvīgs), savienojums ar kustību;
  2. Rīta stīvums locītavās, tā ilgums;
  3. Locītavu izskats (pietūkums, apsārtums, deformācijas);
  4. Pastāvīgs locītavu mobilitātes ierobežojums.

Pacientam ar reimatoīdo artrītu var novērot arī citus simptomus:

  1. Ādas hiperēmija pār iekaisuma locītavām;
  2. Apkārtējo muskuļu atrofija;
  3. Ar subluxācijām proksimālajās starpsavienojumu locītavās, otai piemīt "gulbja kakls", ar metakarpofalanguālo locītavu subluksāciju - "valriekstu pleznas".

Palpācija var atklāt: ādas temperatūras paaugstināšanās virs locītavu virsmas; skarto locītavu sāpīgums; "sānu saspiešanas" simptoms; muskuļu atrofija un ādas pievilkšana; subkutāni veidojas locītavu apvidū, bieži elkoņi, tā sauktie reimatoīdie mezgli; patellas balotēšanas simptoms, lai noteiktu, vai ceļa locītavā ir šķidrums.

Atkarībā no klīniskajiem un laboratorijas datiem RA ir 3 pakāpes pastiprināšanās pakāpes:

  1. Zems (pacienta sāpes locītavās novērtē ne vairāk kā 3 punktus 10 ballu skalā, rīta stīvums ilgst 30-60 minūtes, ESR 15-30 mm / h, CRP-2 plus);
  2. Vidējs (sāpes - 4-6 punkti, locītavu stīvums līdz 12 stundām pēc miega, ESR - 30-45 mm / stundā, CRP-3 plus);
  3. Augsts (sāpes - 6–10 punkti, visu dienu tiek novērota stingrība, ESR - vairāk nekā 45 mm / stundā, CRP-4 plus).

RA galvenokārt skar perifērās locītavas, bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka tā ir sistēmiska slimība, un jebkurus orgānus un audus, kuros ir saistaudi, var piesaistīt patoloģiskajam procesam.

Ārstnieciskie simptomi reimatoīdā artrīta gadījumā

Ārstniecisku (sistēmisku) izpausmju veidošanās ir raksturīgāka reimatoīdā artrīta seropozitīvai formai, kas ir smags, ilgstošs kurss.

  1. Muskuļu sakāve izpaužas kā atrofija, samazināts muskuļu spēks un tonuss, fokusa miozīts.
  2. Ādas bojājumi izpaužas kā sausums, ādas retināšana, zemādas asiņošana un neliela fokusa nekroze.
  3. Asins pieplūdes uz naglu plāksnēm pārkāpšana noved pie to trausluma, spriedzes un deģenerācijas.
  4. Reimatoīdo mezglu klātbūtne - subkutāni novietoti saistaudu mezgli ar diametru 0,5-2 cm, kam raksturīga noapaļota forma, blīva tekstūra, mobilitāte, nesāpīgums, retāk - nespēja, ko izraisa aponeuroze.
    Reimatoīdā vaskulīta klātbūtne, kas notiek 10-20% gadījumu.

Smagākās reimatoīdā artrīta formas ir formas, kas rodas ar limfadenopātiju, kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (enetritis, kolīts, taisnās zarnas gļotādas amiloidoze), nervu sistēma (neiropātija, polineirīts, funkcionālie autonomie traucējumi), elpošanas orgānu iesaistīšanās (difūzā fibroze, difūzā fibroze) (elpošanas ceļu imitācija), idiopātisks sindroms, elpošanas sistēmas imitācija., bronholīts), nieres (glomerulonefrīts, amiloidoze), acs.

Endokardīts, perikardīts, miokardīts, koronārais arterīts, granulomatozs aortīts var rasties reimatoīdā artrīta lielo asinsvadu un sirds pusē.

Komplikācijas

  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
  • nervu sistēmas disfunkcija;
  • asins slimības;
  • elpošanas sistēmas bojājumi;
  • nieru slimība;
  • locītavu bojājumi un muskuļu un skeleta sistēmas;
  • ādas bojājumi;
  • acu slimības;
  • kuņģa-zarnu trakta disfunkcija;
  • garīgie traucējumi;
  • citas patoloģijas.

Kā atšķirt RA no citām slimībām?

Atšķirībā no reimatisma, reimatoīdā artrīta gadījumā iekaisums ir noturīgs - locītavu sāpes un pietūkums var ilgt vairākus gadus. Šāda veida artrīts atšķiras no artrozes, jo sāpes nepalielinās no slodzes, bet, gluži pretēji, samazinās pēc aktīvām kustībām.

Diagnostika

Amerikāņu reimatoloģijas asociācijas reimatoīdā artrīta diagnozes kritēriji (1987). Vismaz 4 no šādiem simptomiem var liecināt par slimības klātbūtni:

  • rīta stīvums vairāk nekā 1 stunda;
  • artrīts ar 3 vai vairāk locītavām;
  • roku locītavu artrīts;
  • simetrisks artrīts;
  • reimatoīdie mezgli;
  • pozitīvs reimatoīdais faktors;
  • radioloģiskas izmaiņas.

Asinsanalīze parāda iekaisuma klātbūtni organismā: specifisku iekaisuma proteīnu parādīšanās - seromucoīds, fibrinogēns, C-reaktīvais proteīns, kā arī reimatoīdais faktors.

Reimatoīdā artrīta diagnoze ir iespējama tikai, novērtējot simptomu kopumu, radioloģiskās pazīmes un laboratorijas diagnostikas rezultātus. Ar pozitīvu rezultātu ārstēšana ir noteikta.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Precīzas reimatoīdā artrīta diagnozes gadījumā sistēmiska ārstēšana ietver noteiktu zāļu grupu lietošanu:

Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā reimatoīdā artrīta ārstēšanā izvirzīti šādi mērķi:

  • slimības simptomu samazināšana un, ja iespējams, t
  • locītavu audu iznīcināšanas novēršana, tās funkciju traucējumi, deformāciju un saķeres attīstība (ankiloze), t
  • panākt stabilu un ilgstošu pacientu uzlabošanos;
  • dzīvības pieaugums,
  • dzīves kvalitātes rādītāju uzlabošana.

Ārstēšana sastāv no zāļu terapijas, fizioterapijas, klīniskās uztura, ķirurģiskās ārstēšanas, spa procedūras un turpmākās rehabilitācijas metožu kopas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Šī narkotiku grupa nav iekļauta reimatoīdā artrīta pamatterapijā, jo tā neietekmē destruktīvo procesu locītavās. Tomēr šīs grupas zāles ir paredzētas sāpju mazināšanai un stīvuma novēršanai.
locītavās.

Visbiežāk lietotie:

Iecelts sāpju saasināšanās un smaga stīvuma periodā. Pacientiem ar gastrītu ir jāievēro piesardzība.

Pamata zāles

Kombinācijā ar hormoniem tie veicina reimatoīdā artrīta aktivitātes samazināšanos. Visbiežāk ārstējamās zāles pašlaik ir:

  • zelta preparāti;
  • metotreksāts;
  • leflunomīds;
  • penicilamīns;
  • sulfasalazīns.

Ir arī rezerves aģenti: ciklofosfamīds, azatioprīns, ciklosporīns - tos lieto, ja pamata zāles nav devušas vēlamo efektu.

Bioloģiskie aģenti

Monoklonālās antivielas pret noteiktiem citokīniem neitralizē audzēja nekrozes faktoru, kas reimatoīdā artrīta gadījumā provocē bojājumus savos audos.

Ir arī pētījumi, kas liecina par limfocītu diferenciācijas regulatoru lietošanu kā reimatoīdā artrīta ārstēšanu. Tas novērsīs sinovialo membrānu bojājumus ar T-limfocītiem, kas ir nepareizi „nosūtīti” uz locītavām ar imunitāti.

Glikokortikoīdi

Tās ir hormonālas zāles:

Iecelts par slimības sistēmisku izpausmju klātbūtni un viņu prombūtnes laikā. Šodien, ārstējot reimatoīdo artrītu, ārstēšanu veic ar nelielām un lielām hormonu devām (pulsa terapija). Kortikosteroīdi lieliski mazina sāpes.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Saskaņā ar recenzijām metotreksāts reimatoīdajam artrītam tiek aktīvi parakstīts Krievijā un Eiropas valstīs. Tas ir zāles, kas inhibē imūnsistēmas šūnas, novērš iekaisuma procesu rašanos locītavās un pasliktina slimības gaitu. Tagad to piemēro ļoti plaši.

Narkotikai ir vairākas blakusparādības, tāpēc to lieto ārstējošā ārsta ciešā uzraudzībā, ārstēšanas gaitā pacientam regulāri jāveic asins analīzes. Neskatoties uz to, metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā ir vispiemērotākais risinājums, dažos gadījumos tas ir vienkārši nepieciešams.

Zāļu cena mainās atkarībā no izplatīšanas veida robežās no 200 līdz 1000 rubļiem.

Fizioterapija

Tikai pēc akūtas slimības izņemšanas, normalizēs asins analīzes un temperatūru - reimatoīdā artrīta gadījumā var izmantot masāžu un citas fizioterapijas metodes. Fakts ir tāds, ka fizioterapijai ir stimulējošs efekts un var pastiprināt iekaisuma procesu.

Šīs metodes uzlabo asins piegādi locītavām, palielina to mobilitāti un samazina deformāciju. Lieto fonoforēzi, diathermu, UHF, ozokerītu un parafīnu, infrasarkano starojumu, terapeitisko dūņu, balneoterapiju kūrortos. Mēs nepievērsīsimies šīm metodēm detalizēti.

Darbība

Ķirurģija var labot veselības stāvokli relatīvi agrīnā slimības stadijā, ja pastāvīgi aizdegjas viena liela locītava (ceļgala vai rokas). Šādas operācijas laikā (sinovektomija) tiek noņemta locītavas sinoviālā membrāna, kas izraisa ilgtermiņa simptomu mazināšanos.

Pacientiem ar smagāku locītavu bojājumu tiek veikta kopīga protēžu ķirurģija. Visveiksmīgākās ir operācijas uz gurniem un ceļiem.

Ķirurģiskajai iejaukšanai ir šādi mērķi:

  • mazina sāpes
  • pareizi deformācijas
  • uzlabot locītavu funkcionālo stāvokli.

Reimatoīdais artrīts galvenokārt ir medicīniska problēma. Tādēļ ķirurģija tiek piešķirta tiem, kas ir pieredzējuša reimatologa vai ārsta uzraudzībā.

Jauda

Reimatoīdā artrīta gadījumā ieteicams lietot īpašu diētu, kas samazinās iekaisumu un koriģē vielmaiņas traucējumus.

Diētas noteikumi ir šādi:

  • pietiekama daudzuma augļu un dārzeņu iekļaušana;
  • samazinot nieru, aknu un kuņģa slogu;
  • alerģiju izraisošu produktu izslēgšana;
  • gaļas aizstāšana ar piena un dārzeņu produktiem;
  • ēšana ar augstu kalcija saturu;
  • lieko svaru pārtiku.

Tautas aizsardzības līdzekļu reimatoīdā artrīta ārstēšana

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver ārstniecisko augu lietošanu ar pretsāpju un pretiekaisuma īpašībām.

  1. Lai mazinātu sāpes reimatoīdā artrīta gadījumā, jāņem vienādās daļās briežu, pētersīļu saknes, nātru lapas un vītolu mizas. Karbonāde viss, un pēc tam 1 ēdamk. Kolekcija, lai pagatavotu ar 1 glāzi verdoša ūdens, tad vāriet 5-7 minūtes ar zemu siltumu, pēc tam atdzesējiet un nostiepiet. Ņem divas glāzes buljona, no rīta un vakarā.
  2. Kastaņu ziedēšanas laikā savāktie ziedi ir piepildīti ar augstas kvalitātes degvīnu (divām ziedu daļām nepieciešams ņemt vienu degvīna daļu). Maisījums tiek ievadīts divas nedēļas tumšā vietā, filtrēts un pēc tam tinktūra ir gatava lietošanai. Veikt tinktūra nepieciešams 5 pilieni trīs reizes dienā stundu pirms ēšanas.
  3. 50 grami kampara eļļas izšķīdina simts gramos alkohola un pievieno 50 gramus sinepju pulvera. Atdaliet olbaltumvielu atsevišķi no divām olām un pievienojiet maisījumam. Iegūtā ziede tiek iemasēta skartajā locītavā un labi atslābina sāpes.
  4. Burdock palīdzēs mazināt locītavu sāpes. To var izmantot tinktūru veidā. Slīpējiet augu lapas gaļas mašīnā un ielejiet degvīnu (500 g atstāj 500 ml degvīna). Maisiet maisījumu un ievietojiet ledusskapī. Naktī mēs pielietojam gausu, kas šajā šķīdumā ir iemērkts uz sāpēm. Sāpes pēc dažiem kompresiem iet. Reimatoīdā artrīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt arī ar nakts apvalku ar visu dadzis.

Mājās jūs varat izdarīt kompreses, berzēt savu mājās esošo ziedi, sagatavot novārījumus. Ir svarīgi ievērot pareizo ēšanas stilu, veicinot vielmaiņas atjaunošanos organismā.

Profilakse

Slimības profilakse un tās paasinājumi ir vērsti, pirmkārt, uz riska faktoru (stresa, smēķēšanas, toksīnu) novēršanu, ķermeņa masas normalizāciju un līdzsvarota uztura ievērošanu.

Atbilstība šiem noteikumiem palīdzēs novērst invaliditāti un novērst strauju RA progresēšanu.

Prognoze

Reimatoīdais artrīts samazina paredzamo dzīves ilgumu no vidēji 3 līdz 12 gadiem. Mayo klīnikas 2005. gada pētījums parādīja, ka sirds slimību risks ir divreiz lielāks cilvēkiem, kuri cieš no reimatoīdā artrīta, neatkarīgi no citiem riska faktoriem, piemēram, diabēta, alkoholisma, augsta holesterīna līmeņa un aptaukošanās.

Nav zināms mehānisms, ar kuru palielinās sirds slimību risks; hroniska iekaisuma esamība tiek uzskatīta par nozīmīgu faktoru. Iespējams, ka jaunu bioloģisko zāļu lietošana var palielināt dzīves ilgumu un samazināt risku sirds un asinsvadu sistēmai, kā arī palēnināt aterosklerozes attīstību.

Ierobežoti pētījumi liecina par sirds un asinsvadu slimību riska samazināšanos, palielinoties kopējam holesterīna līmenim ar nemainīgu aterogēnu indeksu.

Reimatoīdais artrīts - simptomi, ārstēšana, diagnoze un prognoze

Šīs slimības nosaukums, šķiet, skan divus vārdus: artrīts un reimatisms. Reimatoīds - nozīmē "līdzīgs reimatismam". Kas ir šī slimība un kā to ārstēt?

Ir zināms, ka šī slimība ir vienmērīgi sadalīta cilvēku populācijā, tai nav valsts izvēles. Parasti vidēji katrs simts cilvēks ir slims un vecumā ar normālu diagnozi - ik pēc divdesmitā.

Saskaņā ar statistiku katrā pilsētā, kas ir 1 miljons cilvēku, katru gadu parādās līdz pat 500 jauniem reimatoīdā artrīta gadījumiem, atkarībā no ģeogrāfiskās atrašanās vietas.

Papildus tam, ka šī slimība samazina dzīves kvalitāti, tā var strauji plūst un pat izraisīt nāvi. Tādējādi vidēji katru gadu no reimatoīdā artrīta un tā komplikācijām mirst līdz pat 50 tūkstošiem cilvēku.

Ātra pāreja lapā

Visbiežāk slimība sākas vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Tajā pašā laikā reimatoīdais artrīts (RA) tiek uzskatīts par "sieviešu" slimību: sieviešu skaits pārsniedz 4-5 reizes vīriešu skaitu. Bet vīrieši "atgūst" par sievietēm ar ankilozējošo spondiloartrītu. Ir zināms, ka vīriešu skaits, kuriem ir šī slimība, gluži pretēji, pārsniedz sieviešu skaitu.

Reimatoīdais artrīts - kas tas ir?

Reimatoīdā artrīta foto

Reimatoīdo artrītu sauc par saistaudu sistēmiskiem bojājumiem. Tas nozīmē, ka tas ietekmē visus ķermeņa locītavu un locītavu audus, kas ir pakļauti autoimūnai iekaisumam.

Šajā slimībā visbiežāk tiek skartas nelielas locītavas, kurās notiek simetrisks erozijas-destruktīvs process, kas noved pie to iznīcināšanas. Kad slimība ir augsta saistaudu imūnsistēmas bojājumu risks.

Ir zināms, ka pacientiem ar RA bieži ir kardiovaskulāri traucējumi. Reimatoīdais artrīts ir agrīnas invaliditātes, osteoporozes un lūzumu cēlonis, kā arī priekšlaicīga nāve, ko izraisa hroniska nieru mazspēja un sekundāras infekcijas pievienošana.

Šī slimība, neskatoties uz tās nopietnību, tomēr tiek veiksmīgi ārstēta, bet tikai ar savlaicīgu diagnozi un pareizu ārstēšanas taktiku. Visizdevīgākie rezultāti ir, kad RA sāka ārstēt ne vēlāk kā 3 mēnešus pēc diagnozes, tas ir, agrīnā stadijā.

Kāpēc attīstās reimatoīdais artrīts un kā aizdomas par riska faktoru esamību?

Slimības cēloņi

Diemžēl iemesli paliek kriptogēni, tas ir, slēpti. Visbiežāk tiek pieņemts, ka autoimūns mehānisms izraisa infekciju. Taču šo noteikumu var apstrīdēt tas, ka RA antibiotikas nepalīdz.

Dažreiz slimības debija var notikt pēc stresa, pēc traumas vai smagas fiziskas slodzes. Infekcijas, traumas, hormonālas izmaiņas (menopauze) var veicināt arī slimības rašanos.

Bieži vien pacienti norāda, ka reimatoīdais artrīts sākās pēc intensīvas miecēšanas vai hipotermijas, zāļu blakusparādības.

  • Ir pierādījumi, ka RA var tikt mantota, precīzāk, autoimūnu reakciju veids. Atšķiras juvenīlais reimatoīdais artrīts, kura debija var sākties pirms 16 gadu vecuma.

Reimatoīdā artrīta posmi

Ārsti un pētnieki daudz darīja, lai ārstiem un pētniekiem izveidotu ērtu artrīta posmu klasifikāciju. Pašlaik izstaro:

  1. Ļoti agrīnā stadijā (pašreizējie seši mēneši);
  2. Agrīnais posms - slimība plūst līdz vienam gadam;
  3. Progresīvais posms - reimatoīdais artrīts vairāk nekā pirms gada;
  4. Vēlā stadija - divi vai vairāk gadi.

No šīs klasifikācijas ir skaidrs, ka slimība progresē diezgan ātri, jo tā aizņem tikai 2 gadus.

Turklāt slimība tiek klasificēta pēc īpašiem indeksiem pēc procesa aktivitātes, mazu locītavu erozijas pazīmju un rentgena attēla, reimatoīdā faktora klātbūtnes vai neesamības dēļ.

Šajā gadījumā ir gan seronegatīvas, gan seropozitīvas iespējas. Reimatoīdais faktors ir autoantiviela, kas vērsta pret saviem G klases imūnglobulīniem.

Slimības turpmākajos posmos ir iedalījums pēc funkcionālajām klasēm, kas balstās uz pašapkalpošanās, mājsaimniecības un profesionālās darbības saglabāšanu.

Reimatoīdā artrīta simptomi pieaugušajiem

Reimatoīdā artrīta (formas) gaitā ir vairākas iespējas:

  • Parastā izvēle vai klasika (mazas, simetriski ietekmētas locītavas, lēna plūsma);
  • Pseudoseptiska forma (ar drudzi, muskuļu atrofiju, anēmiju, asinsvadu bojājumiem un iekšējiem orgāniem). Strauji plūst;
  • Oligo vai monoartrīts, ar bojājumu lielo locītavu sākumā, bieži ceļgalu. Tiek uzskatīts par klasiskās formas debijas variantu;
  • Nepilngadīgā forma;
  • Tomēr, Sjogrena un Fībijas sindromi (splenomegālija, iekšējo orgānu bojājumi - viskerīti, leikopēnija);

Daži pētnieki izceļ viscerālo locītavu formu, kurā ir asinsvadu bojājumi, kā arī dažādi sirds, nieru un citu orgānu bojājumi.

Reimatoīdā artrīta sākumposma simptomi

Raksturīgas pazīmes un galvenie simptomi

Klasiskā reimatoīdā artrīta versija notiek ar locītavu bojājumiem. Sākotnēji rodas mazu locītavu pietūkums, parādās sāpes un artrīta pazīmes - drudzis, pietūkums, sāpīgums un apsārtums. Tad ir locītavas kapsulas zīmogs, un procesa beigās skar skrimšļu un kaulu audu, kas izraisa smagu locītavu deformāciju.

Protams, roku reimatoīdais artrīts, precīzāk, roku un pirkstu mazās locītavas, ir visnelabvēlīgākais profesionālai un mājsaimnieciskai darbībai, jo tieši šī lokalizācija bieži izraisa invaliditāti.

Raksturīga slimības pazīme ir izteikta rīta stīvums skartajos locītavās, kas var ilgt apmēram pusstundu vai ilgāk. Naktī, tuvāk rītam, pacientiem šķiet, ka viņi uzliek rokas uz rokām vai uz skartajām locītavām, locītavās pastāvīgi sāpes.

Pārvietojoties, sāpes palielinās. Šī sāpes ir monotona un nav steidzami izzudušas pēc ārstēšanas.

  • Bieži vien pacienti sūdzas par meteoroloģisko atkarību no locītavu sāpēm.

Komplikācijas un smags kurss ietver ārkārtas bojājumus. Tie ietver sirds, plaušu, asinsvadu, perifēro nervu bojājumus. Ir perikardīts, pleirīts, asinsvadu vaskulīts, neirīts. Asins anēmija un paaugstināta ESR.

Papildus lokāliem, locītavu un ārpus locītavu bojājumiem bieži rodas bieži sastopami autoimūnu iekaisumu simptomi. Tie ietver:

  • letarģija, nogurums, samazināta veiktspēja;
  • gripai līdzīga febrila sindroms;
  • apetītes zudums, depresīvi stāvokļi;
  • mialģija;
  • ārējo sekrēciju dziedzeru nepietiekamība: sausa mute un siekalu ražošanas trūkums.

Reimatoīdā artrīta diagnostika

Nav izšķirošas, patognomoniskas zīmes vai analīzes, kas 100% pārliecinātos, ka tas ir reimatoīdais artrīts. Tāpēc ir svarīga integrēta pieeja: locītavu bojājumu novērtējums, slimības sākums, rentgena attēls.

Svarīgi ir datu analīze: antivielas pret ciklisku peptīdu, kas satur citrulīnu. Šī 90% analīze dod pareizu rezultātu. Turklāt pacienta dinamiskā novērošana arī ļauj izdarīt secinājumus.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana, zāles

Neskatoties uz stadiju, reimatoīdā artrīta ārstēšana ir mūža garumā, jo šobrīd nav bijuši izārstēšanas gadījumi. Labākais, ko var būt, ir ilgstoša, mūžizglītības atlaišana.

Tāpēc terapijas mērķi ir:

  • laba sāpju mazināšana;
  • apstāšanās progress;
  • locītavu deformāciju ķirurģiska korekcija, ja tāda ir.

Kādas zāles ir indicētas reimatoīdajam artrītam? Tas ir atkarīgs no slimības stadijas.

Pirmais identificētais process

Tātad, kad slimība vispirms tiek konstatēta ne ilgāk kā 3 mēnešus, tiek noteikta pamata terapija ar metotreksātu. Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā ir "zelta standarts" un izvēlētais medikaments.

  • Metotreksātu ordinē reizi nedēļā, sākot ar 7,5 mg devu. Otrā narkotika ir sulfosalazīns, kā arī leflunomīds (Arava).

Šīs zāles tiek parakstītas pirmo reizi, atklājot, "svaigs" process. Šie rīki spēj novērst locītavu iznīcināšanu un eroziju.

Otrās līnijas zāles ir hidroksihlorokvīns, kā arī zelta preparāti (Crisanol, Sanakrizin), ko nosaka tikai tad, ja pirmās līnijas zāles ir neefektīvas.

Plašs process, kas ir izturīgs pret tradicionālajiem līdzekļiem

Gadījumā, ja process ilgst vairāk nekā gadu, ir redzamas erozijas pazīmes locītavās, un parastie preparāti ir neefektīvi, tad ar šo reimatoīdā artrīta kursu tiek izrakstīti jaunās paaudzes preparāti. Tie ir ģenētiskie inženierijas produkti, kas ir ļoti dārgi.

Tie ietver:

  • antivielas - TNF inhibitori (audzēja nekrozes faktors) - infliksimabs;
  • b-limfocītu receptoru blokatori - rituksimabs;
  • interleikīna-6 receptoru inhibitori - tocilizumabs;
  • T-limfocītu stimulācijas blokatori - abatacepts.

Kā redzat, šīs monoklonālās antivielas tiek iekļautas patoloģiskajā autoimūnā procesā, sadalot to dažādos līmeņos.

Piemēram, rituksimaba (Mabtera) kurss, kas ir 4 grami gadā, maksās 60 tūkstošus rubļu uz 500 mg, jeb 480 tūkstoši rubļu gadā.

Ģenētiski modificētu medikamentu kombinācijas gadījumā ar bāzes līnijas līdzekļiem ir iespējams panākt ātrāku un ilgtspējīgāku terapijas efektu.

Īpaša problēma ir gados vecāki pacienti ar osteoporozi, locītavu deformāciju un gastropātiju. Viņiem tiek izstrādātas īpašas ārstēšanas stratēģijas.

Prognoze

Ir vairāki kritēriji, kas ļauj izdarīt pareizu prognozi par reimatoīdo artrītu. Augsta riska kritēriji, kas runā par izteiktu darbību, iekšējo orgānu iesaistīšanu un agrīnu invaliditāti:

  • slimības sākums jaunībā (nepilngadīgo forma);
  • sieviešu dzimums;
  • augsta reimatoīdā faktora vai antivielu pret citrulīna peptīdu klātbūtne;
  • ātra un agrīna locītavu erozija;
  • augsta ESR un C reaktīvā proteīna klātbūtne asinīs;
  • ārējo locītavu izpausmju klātbūtne;
  • bojājumi limfmezglos;
  • lupus šūnu un antinukleāro antivielu klātbūtne;
  • augsta izturība pret ārstēšanu ar pamata zālēm.

Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka reimatoīdais artrīts, simptomi, diagnoze un ārstēšana, ko esam analizējuši, ir slimības, kuru kontrole norāda uz attīstītu veselības aprūpes sistēmu.

Šī slimība pārbauda visas sistēmas daļas, sākot no diagnostikas, kvalificētu reimatologu pieejamības, pareizu ārstēšanas režīmu, dārgu moderno medikamentu lietošanu, rehabilitācijas shēmām, invaliditātes piešķiršanu un sociālajiem pabalstiem.

Reimatoīdais artrīts: pazīmes, cēloņi un ārstēšanas metodes

Reimatoīdais artrīts (RA) ir reimatiska autoimūna slimība, kas izraisa sāpes locītavās un ietekmē visu ķermeni. Tas parasti ietekmē locītavas abās ķermeņa pusēs. Tādēļ, ja Jums ir reimatoīdais artrīts, kas saistīts ar vienas kājas vai rokas locītavām, no otras puses, ir liela saslimšanas iespējamība. Tāpēc eksperti nosaka līniju starp RA un citiem artrīta veidiem, piemēram, osteoartrītu. Sievietes ir vairāk pakļautas slimībām nekā vīrieši.

Reimatoīdais artrīts: simptomi un ārstēšana

Reimatoīdā artrīta cēloņi nav zināmi un ir pētījuma temats visā pasaulē. Slimības izraisītāji tiek uzskatīti par vīrusiem, baktērijām un sēnēm, taču tas nav precīzi pierādīts. Ir versija, saskaņā ar kuru nosliece uz reimatoīdo artrītu var būt iedzimta. Daži vides faktori var maldināt imūnsistēmu un piespiest to uzbrukt sava organisma audiem. Imūnās šūnas vai limfocīti sāk ražot ķīmiskas vielas, kas izraisa iekaisumu.

Slimību raksturo šādi simptomi:

  • sāpīgas, iekaisušas locītavas;
  • kustības stīvums, īpaši no rīta un pēc aktivitātes;
  • nogurums, karstums un svara zudums.

Apmēram 40% cilvēku ar reimatoīdo artrītu izjūt sāpes ne tikai locītavās. Reimatoīdais artrīts var izplatīties arī uz:

  • āda;
  • acis;
  • plaušas;
  • sirds;
  • nieres;
  • dziedzeri;
  • nervu audi;
  • kaulu smadzenes;
  • asinsvadus.

Reimatoīdā artrīta simptomi var būt atšķirīgi, parādās un pazūd. Paaugstināšanās periodi mainās ar remisiju - kad izzūd iekaisums un sāpes. Pēc kāda laika reimatoīdais artrīts var izraisīt skarto locītavu deformāciju un pārvietošanos.

Reimatoīdā artrīta diagnostika

Reimatoīdā artrīta diagnoze var aizņemt kādu laiku un testus, lai apstiprinātu simptomus un noteiktu pareizu ārstēšanu.

Pirmais posms ir sākotnējā pārbaude un anamnēze. Savienojumi tiks pārbaudīti par apsārtumu, audzējiem, sāpēm. Tiks pārbaudīti refleksi un muskuļu spēks. Ja ir aizdomas par RA, pacients tiek nodots reimatologam.

Asins tests reimatoīdā artrīta diagnostikā pieaugušajiem:

  • Reimatoīdā faktora analīze - augsts šī proteīna līmenis runā par RA;
  • Antivielas pret ciklisko citrullināto peptīdu (ACCP) - šo antivielu klātbūtne norāda uz iespējamu RA. Tomēr pozitīvs rezultāts ne vienmēr ir rādītājs;
  • Antinukleārās antivielas - nosaka, vai imūnsistēma ražo antivielas;
  • Eritrocītu sedimentācijas ātrums - atklāj iekaisuma pakāpi, nenorādot iemeslus;
  • C-reaktīvs proteīns - nopietna infekcija vai iekaisums organismā izraisa aknu c-reaktīvā proteīna veidošanos.

Kā ārstēt reimatoīdo artrītu

Reimatoīdais artrīts ir hroniska slimība. Mūsdienu medicīna vēl nav atrisinājusi to. Zāles tikai palīdz pārvaldīt sāpes un kontrolēt iekaisumu. Rezultāts ir atlaišana. Iekaisuma samazināšana novērš iekaisuma izplatīšanos tālāk un ietekmē citus orgānus.

RA ārstēšanas shēma ietver šādas jomas:

  • zāles;
  • alternatīva vai mājas ārstēšana;
  • uztura izmaiņas;
  • vingrošana.

Pēc pārbaudes speciālists nosaka, kāds ir labākais veids, kā ārstēt slimību.

Narkotiku ārstēšana

Preparāti pret RA ir sadalīti vairākos veidos. Daži no viņiem palīdz mazināt sāpes un iekaisumu, citi palīdz paasinājuma laikā. Šādas zāles palīdz sāpēm un iekaisumam:

Šīs zāles palēnina ķermeņa bojājumus no RA:

  • Slimību modificējošie pretreimatiskie līdzekļi (BMARP) - bloķē imūnsistēmas reakciju un palēnina RA progresēšanu;
  • Bioloģiski - tā ir jauna narkotiku paaudze. Tie pilnībā neaizsedz imūnsistēmu tikai tad, ja ir iekaisums. Tie ir Enbrel, Humira, Kinneret, Rituxan un citi. Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar jaunās paaudzes medikamentiem ir efektīva tiem, kam nepalīdz konvencionālie BMARP;
  • Janus kināzes inhibitori (JAK) ir jauna narkotiku apakškategorija. Tās bloķē noteiktas imūnsistēmas reakcijas. Iecelts ar bioloģisko un tradicionālo medikamentu neefektivitāti.

Mājas reimatoīdā artrīta ārstēšana

Vingrojumi

Vingrinājumi ar zemu intensitāti uzlabos locītavu mobilitāti. Vingrošana stiprinās muskuļus, tie noņem daļu no locītavu slodzes. Izmēģiniet jogu - jūs atgūsiet spēku un elastību.

Atpūta

Paaugstināšanās laikā priekšnoteikums ir pietiekams atpūta. Veselīga miegs palīdzēs mazināt sāpes un iekaisumu, mazina nogurumu.

Saspiest

Tie var būt karsti un auksti - un abi ir efektīvi pret iekaisumu. Turklāt tie ir efektīvi pret muskuļu spazmiem. Jūs varat nomainīt karstu kompresi ar aukstu. Tas palīdzēs locītavām pārvietoties.

Jauda

Diēta ar RA nozīmē ēst pārtiku, kas bagāta ar omega-3 taukiem. Tie var būt zivis, rieksti. Ogas, zaļā tēja, vīnogas un brokoļi satur flavonoīdus - šie elementi ir svarīgi.

Ja šīs metodes ir neefektīvas un iekaisums turpinās, ārsts var ieteikt operāciju. Operācija rada zināmus riskus, tāpēc jums ir nepieciešams nosvērt profesionāļus un apspriest tos ar savu ārstu.

Reimatoīdais artrīts: pirmās pazīmes, simptomi un ārstēšana

Dažas slimības izraisa iedzimta nosliece, tomēr, lai aktivizētu patoloģisko procesu, ir vajadzīgi daži predisponējoši faktori. Viena no šīm slimībām ir reimatoīdais artrīts.

Reimatoīdais artrīts - kas tas ir?

Reimatoīdais artrīts ir saistaudu slimība, kas attīstās indivīdiem ar ģenētisku nosliece, pēc tam, kad ir pakļauti dažiem provocējošiem faktoriem. Slimība ir visbiežāk sastopama sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, un to raksturo neatgriezenisku deģeneratīvu un iekaisuma procesu attīstība nelielās locītavās, kā rezultātā tiek traucēta viņu normālā darbība.

Reimatoīdais artrīts ir seropozitīvs (vairumā gadījumu) un seronegatīvs. Pirmajā gadījumā pacienta asinīs ir reimatoīdais faktors, slimības attīstība ir pakāpeniska.

Ja tiek konstatēts seronegatīvs RA, reimatoīdais faktors nav sastopams, slimības klīniskais attēls ātri attīstās, sākas ar locītavu vai ceļa locītavas locītavu iekaisumu.

ICD 10 gadījumā reimatoīdais artrīts ir apzīmēts kā M05 (seropozitīvs), M06 (seronegatīvs) un M08 (jaunieši) - detalizēts kodu tabula raksta beigās.

Bieži reimatoīdais artrīts tiek sajaukts ar artrītu vai normālu artrītu. Tās ir pilnīgi dažādas slimības, lai gan abos gadījumos ir locītavu bojājums, atšķirība starp reimatoīdo artrītu un artrītu ir redzama tabulā:

Kā ir patoloģiskais process

Patoloģiskais process attīstās, iedarbojoties uz organismu jebkuriem faktoriem, pret kuriem imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas iznīcina locītavas audus.

Degeneratīvie procesi locītavā rodas ilgstoša tā asins apgādes pārtraukuma rezultātā.

Vecums, kurā slimība visbiežāk notiek

Rodas jebkurā vecumā

Vairumā gadījumu tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri ir pakļauti locītavām intensīvam stresam.

Attīstās pati

Pārnestās infekcijas slimības.

Palielināta slodze uz savienojumu;

Ekstremitāšu hipotermija pret fona, kurā attīstās iekaisuma process;

Asinsrites traucējumi locītavās.

Sāpes, ko pastiprina locītavas slodzes;

Vietējā hipertermija, pietūkums virs locītavas.

Locītavu sāpes vingrinājuma laikā, kas atpūsties un palielinās, mainoties laika apstākļiem. Kad locītavas kustība ir dzirdama kropļošana un noklikšķināšana.

Laboratorijas diagnostikas indikatori

Revmoproby atklāj locītavu iekaisuma klātbūtni

Nav noviržu no normas.

Pretiekaisuma līdzekļi neārstē slimību pilnībā, bet nedaudz mazina klīniskās izpausmes.

Pretiekaisuma līdzekļi mazina sāpes.

Ja skrimšļa integritāte netiek apdraudēta, šuvē ir paredzēti kondroizolatori.

Slimības cēloņi

Reimatoīdā artrīta attīstības cēlonis var būt daudzi faktori, no kuriem visbiežāk ir:

  • Iedzimtība - pacientiem, kuru ģimenē ir bijuši šīs slimības gadījumi, organismā ir gēni, imūnsistēma sāk ražot antivielas uz tiem;
  • Infekcijas slimības - masaliņas, herpes simplex, Epstein-Barr vīruss, hepatīts un citi. Šīs slimības visbiežāk izraisa reimatoīdā artrīta attīstību.

Pirmās reimatoīdā artrīta pazīmes

Visbiežāk reimatoīdais artrīts attīstās aukstajā sezonā, hipotermija, iepriekšējās vīrusu vai infekcijas slimības, operācijas, un pārtikas alerģijas var būt noteicošais faktors.

Sākotnējā attīstības stadijā slimība nevar izpausties kā izteikta klīnika, pacienti ar reimatoīdo artrītu ir noraizējušies par bieži sastopamiem simptomiem:

  • Pārmērīga svīšana;
  • Muskuļu vājums pat atpūtā;
  • Nelielas lēkmes ķermeņa temperatūrā, nevis vīrusu infekcijas dēļ;
  • Nogurums;
  • Svara zudums

Pateicoties patoloģiskajam procesam, pievieno sāpes locītavu jomā, kas ir sāpīga, periodiska, pastāvīga.

Pēc mazākās fiziskās slodzes vai ārstēšanas ar pretiekaisuma līdzekļiem palielinās sāpju sindroms, parādās simetrisks mazo locītavu bojājums.

Iekaisuma procesu reimatoīdā artrīta gadījumā pievieno drudzis, pacienta letarģija, vispārējs vājums, muskuļu sāpes.

Roku reimatoīdā artrīta raksturīga pazīme ir stīvuma parādīšanās no rīta, galvenokārt pēc miega. Pacients nevar veikt parastās darbības ar pirkstiem, tie, šķiet, neklausa.

Mēģinājumi pārvietot pirkstus ir kopā ar palielinātu sāpēm pēc aptuveni 40 minūtēm. Rīta stīvums sakarā ar to, ka nakti degeneratīvo un iekaisuma procesu savienojumu skartajā zonā uzkrājas patoloģisks šķidrums, kas novērš pilnas kustības.

Patoloģiskā procesa progresēšanas laikā pacientam parādās redzamas ekstremitāšu deformācijas - “vīģu pleznas”, pirksti vārpstas un gulbja kakla formā. Citi locītavu bojājumi ir pirmās reimatoīdā artrīta pazīmes:

  • Elkoņu un radioulnāro locītavu pārvietošanās pārkāpums un strauja ierobežošana;
  • Plecu locītavas bojājumi - vietējās ķermeņa temperatūras palielināšanās, ādas pietvīkums iekaisuma locītavā, sāpju sindroms, ierobežota kustība, pakāpeniska muskuļu atrofija;
  • Kāju locītavu bojājumi, proti, pirkstu deformācija, asas sāpes slodzes laikā (staigāšana, braukšana), nespēja uzņemt kurpes, gaitas un stabilitātes pārkāpums;
  • Potītes locītavas iekaisums un pakāpeniska deformācija;
  • Ceļa locītavas bojājumi, ierobežojot tā kustību;
  • Mugurkaula locītavu deformitāte (parasti slimības pēdējos posmos);
  • Atlantas pirmās kakla skriemeļa locītavas bojājums, kā rezultātā strauji tiek traucēta kakla kustība, parādās smagas sāpes galvas aizmugurē, krīze, mēģinot pagriezt galvu uz sāniem.

Papildus locītavu bojājumiem reimatoīdā artrīta pazīmes ir citas izpausmes:

  • Izskats zem ādas, tā saucamie reimatoīdie mezgliņi;
  • Pārmērīga sausuma un ādas lobīšanās;
  • Asiņošana zem maza izmēra ādas (ekhimoze un petehijas);
  • Palielināti trausli nagi;
  • Periungual gultas mirušie audi;
  • Slikta muskuļu funkcija, kas ir saistīta ar skarto iekaisuma un deģeneratīvo locītavu procesu, samazinot to tonusu, pakāpenisku atrofiju;
  • Neliels gremošanas trakta orgānu darbības traucējums - vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, apetītes pasliktināšanās;
  • Elpošanas sistēmas slimību attīstība - sausais pleirīts, plaušu audu bojājumi;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības - endokardīts, perikardīts, miokardīts;
  • Smagi bojājumi nieru glomerulām, glomerunonefrīta attīstība.

Reimatoīdā artrīta simptomi

Pirmie reimatoīdā artrīta simptomi pirkstiem, foto

Vairumā gadījumu reimatoīdais artrīts attīstās pakāpeniski, pirmie slimības simptomi ir:

  • Ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmes (drudzis, vājums, letarģija, ādas mīkstums, miegainība, drebuļi, pietūkums limfmezglos, drudzis);
  • Locītavu bojājumu pazīmes;
  • Ārkārtas bojājumu pazīmes.

Nedaudz vēlāk kopīgās intoksikācijas pazīmēm pievieno locītavu bojājumu simptomus:

  • Ādas uzpūšanās un apsārtums kopīgajā vietā;
  • Sāpes, pārvietojoties, pieaugošā slodze, temperatūras izmaiņas;
  • Samazināta mobilitāte locītavā;
  • Rīta stīvums;
  • Asas ierobežojums un pakāpeniska deformācija.

Pirmie reimatoīdā artrīta simptomi ir līdzīgi bieži sastopamiem simptomiem, bet var būt izteiktāki:

  • sāpes, pārvietojoties;
  • ādas apsārtums ar pirkstu locītavām un pietūkumu;
  • temperatūras pieaugums;
  • ierobežota kustība;
  • pirkstu rīta stīvums;
  • var palielināties limfmezgli un reimatoīdie mezgliņi

Ir svarīgi neievērot pirmos pirkstu artrīta simptomus, bet nekavējoties konsultēties ar reimatologu, lai diagnosticētu un parakstītu zāles. Uzsāktie slimības gadījumi ir daudz sliktāk ārstējami un atjauno visas locītavas funkcijas.

Ārstnieciskie ķermeņa bojājumi attīstās pret reimatoīdā artrīta straujo progresēšanu, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite un audu blakus esošā locītava.

Artrīta diagnostika

Kad iepriekš aprakstītās reimatoīdā artrīta klīniskās izpausmes pacientam pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar rajona ārstu, kurš iecels detalizētu pārbaudi, lai apstiprinātu diagnozi.

RA diagnostika ietver:

  • Pacienta dzīves medicīniskā vēsture - iedzimta nosliece, pārvietotas locītavu traumas, operācijas, nesenas infekcijas un vīrusu infekcijas;
  • Bioķīmiskās asins analīzes - īpaša uzmanība tiek pievērsta ESR, C reaktīvā proteīna līmenim, kreatinīnam;
  • Pilnīgs asins skaits - pārbaudiet hemoglobīna līmeni;
  • Urīna analīze - to raksturo proteīnu saturs, urīnvielas līmeņa paaugstināšanās;
  • Rentgena izmeklēšana - attēlā skaidri redzamas deformācijas un locītavu iekaisuma vietas;
  • Reimatoīdā faktora noteikšana;
  • Intraartikulu šķidruma izpēte.

Reimatoīdā artrīta savlaicīga diagnosticēšana un ārstēšana var novērst daudzas komplikācijas un ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Tā kā nav konstatēti reimatoīdā artrīta attīstības precīzie cēloņi, slimības ārstēšana tiek veikta līdz simptomātiskai terapijai un novērst locītavu deformācijas tālāku progresēšanu.

Reimatoīdā artrīta preparātus izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no slimības klīniskā attēla:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Nimesil, Nurofen, Ibuprofēns, Meloksikams un citi - ļauj ātri novērst sāpes, mazināt pietūkumu, mazināt iekaisuma pazīmes un atjaunot locītavu mobilitāti;
  • Glikokortikosteroīdu zāles, kas paredzētas ziedes vai injekcijas veidā skartajā locītavā, ļauj ātri atbrīvot sāpes, pietūkumu, iekaisumu, akūtu procesu, atjaunot mobilitāti;
  • Kalcijs un D vitamīns - stiprina kaulu, novērš audu iznīcināšanu;
  • Hondroprotektori - zāles, kas veicina skartās un deformētās locītavas skrimšļa atjaunošanos;
    Vitamīnu kompleksi.

Ārpus slimības paasinājuma perioda reimatoīdā artrīta ārstēšana ietver fizioterapijas, fizioterapijas procedūru un ķirurģiskas iejaukšanās veikšanu, lai izlabotu locītavas deformācijas un atjaunotu tās mobilitāti.

Reimatoīdā artrīta komplikācijas

Ja nav reimatoīdā artrīta savlaicīgas diagnosticēšanas un ārstēšanas, pacients pakāpeniski attīstās komplikācijas:

  • Smaga depresija - notiek dzīves kvalitātes būtiskas pasliktināšanās, nespēja pašapkalpošanās un redzamas deģeneratīvas izmaiņas ekstremitātēs;
  • Sirds slimības;
  • Elpošanas sistēmas slimības;
  • Muskuļu vājums, samazināts tonis, pakāpeniska atrofija;
  • Vispārējās imunitātes samazināšanās, tendence attīstīties infekcijām;
  • Ādas un naglu ārējā stāvokļa un funkcionēšanas pārkāpums - nagu gultas deformācija, asiņošana zem ādas, skrāpēšana.

Reimatoīdā artrīta profilakse

Pacientiem, kam ir risks, lai novērstu reimatoīdā artrīta attīstību, jāievēro vienkārši ārstu ieteikumi:

  • Veikt ikdienas vingrošanas vingrinājumus;
  • Savlaicīgi ārstēt vīrusu un infekcijas slimības;
  • Svina veselīgu dzīvesveidu - rūdījums, ēst līdzsvarotu uzturu;
  • Neuzpildiet;
  • Zāles jālieto tikai pēc receptes.

Reimatoīdais artrīts ICB 10

ICD 10 gadījumā reimatoīdais artrīts ir iekļauts pozīcijās: M05 - seropozitīvs, M06 - seronegatīvs un M08 - jauneklīgs.

M05 - seropozitīvais reimatoīdais artrīts

  • M05.0 - Felty sindroms (ar splenomegāliju un leikopēniju);
  • M05.1 - reimatoīdā plaušu slimība;
  • M05.2 - reimatoīdais vaskulīts;
  • M05.3 - RA ar citu orgānu vai sistēmu bojājumiem;
  • M05.8 - cits reimatoīdais artrīts seropozitīvs;
  • M05.9 - nenoteikts seropozitīvs RA.

M06 rubīna - reimatoīdais artrīts seronegatīvs

  • M06.1 - pieaugušo slimība;
  • M06.2 - reimatoīdais bursīts;
  • M06.3 - reimatoīdais mezgls;
  • M06.4 - poliartropātija;
  • M06.8 - cits specifisks reimatoīdais artrīts;
  • M06.9 - nenoteikts reimatoīdais artrīts.

M08 rubrika - juvenīls artrīts

  • M08.1 - juvenils ankilozējošais spondilīts;
  • M08.2 - nepilngadīgais artrīts ar sistēmisku sākumu;
  • M08.3 - seronegatīvs juvenīls poliartrīts.

Viss, kas jums jāzina par reimatoīdo artrītu

Slimības cēloņi un apstākļi

Precīzs reimatoīdā artrīta attīstības cēloņi nav noskaidroti. Mūsdienu zinātnieki ir iecienījuši divas galvenās slimības hipotēzes:

  1. Ģenētiskā nosliece - ja vecākiem tiek diagnosticēts reimatoīdais artrīts, tad palielinās tās rašanās iespējamība bērniem. Ģenētiskās predispozīcijas noteikums ir skaidri izteikts monozigotajos dvīņos. Nesenie pētījumi ir atklājuši noteiktus histokompatibilitātes antigēnus, kas kodē organisma imūnās atbildes reakcijas. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu šie antigēni ir klāt un var būt mantojami.
  2. Vīrusu patogēns - pēc klīnikas speciālistu domām, lielākajā daļā pacientu asinīs konstatē augstu antivielu titru pret Epstein-Barr vīrusu. Ir svarīgi atzīmēt līdzību starp dažiem vīrusa fragmentiem un antigēnu histocompatibilitātes ķēdes daļu. Tiek pieņemts, ka slimība var izraisīt herpes vīrusus, masaliņas, papilomu B19 un tā tālāk
  3. Baktēriju līdzekļi - jaunākie pētījumi liecina, ka baktēriju iekļūšana organismā ir saistīta ar imūnreakciju uz tā sauktajiem "stresa" proteīniem, ko sintezē mikrobi. Tiek pieņemts, ka šīs sastāvdaļas spēj izraisīt sarežģītu patogenētisku mehānismu, kas noved pie reimatoīdā faktora veidošanās.
  4. Slimības sliekšņa komponenti ir apstākļi, kas veicina patoloģiskas reakcijas sākumu. Veseliem cilvēkiem izraisītāji neizraisa slimību, un, ja cilvēks ir predisponēts, tie izraisa patoģenēzi. Tie ietver:
    • bieža hipotermija;
    • smēķēšana un alkohols;
    • locītavu traumas;
    • hormonālās izmaiņas;
    • stress;
    • kaitīga ekoloģija.

Saskaņā ar statistiku slimība attīstās:

  • sievietēm biežāk nekā vīriešiem;
  • vecāki par 45 gadiem;
  • ar biežām elpošanas sistēmas slimībām, artrītu, muskuļu un skeleta sistēmas patoloģisku attīstību;
  • ar apgrūtinātu iedzimtību;
  • iepriekš minēto antigēnu klātbūtnē.

Slimības rašanās un gaita

Reimatoīdā artrīta patoģenēze ir ļoti sarežģīts autoimūns process. Mūsu rakstā apskatīsim tikai galvenos punktus, kas ļauj izprast patoloģijas attīstības mehānismu parastajam lasītājam. Slimība balstās uz patoloģisku imūnreakciju, kas uzbrūk veseliem saistaudu šūnām, kļūdaini atzīstot tās par svešām. Šis autoimūnais process notiek vairākos posmos:

  1. Sinoviocīti, kas atrodas saistaudos, rada lielu skaitu iekaisuma vielu (citokīni) un aktivizē īpašas imūnsistēmas šūnas - pirmās tipa T-palīgšūnas.
  2. T-palīgu šūnas izdalās gamma-interferonu, kas aktivizē citu imūnsistēmu - makrofāgu un monocītu. Pēdējā arī ražo specializētas iekaisuma vielas:
    • audzēja nekrozes faktors - veicina asins šķidrās daļas izdalīšanos iekaisuma zonā, veidojot tūsku un iekaisumu.
    • IL-1 veicina osteoporozes veidošanos locītavas rajonā un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
    • IL-6 - aktivizē aknu šūnas, kas rada lielu C-reaktīvā proteīna daudzumu, kā arī veicina B-limfocītu transformāciju plazmas šūnās.
    • IL-8 - palielina neitrofilu koncentrāciju locītavas šķidrumā.
  3. Plazmas šūnas ražo modificētus imūnglobulīnus M un G, kas uzbrūk saistaudiem un mijiedarbojoties ar nemainītiem imūnglobulīniem G, tie bojā locītavas mikrovaskulāciju.
  4. Endotēlija augšanas faktora sekrēcija rada papildu kapilāru veidošanos saistaudos, kā arī specializētu audu, ko sauc par pannus. Šim audam piemīt audzēja pazīmes un spēj augt locītavas dobumā, izraisot tā deformāciju.

Reimatoīdā artrīta klasifikācija

Lai formulētu pareizu diagnozi, ārstam jāzina slimības klasifikācija. Ārsti izmanto starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatā (ICD-10), kas ir ērtāk diagnozes pareizai formulēšanai. Pacientam šī klasifikācija ir pārāk sarežģīta, tāpēc mēs analizēsim reimatoīdā artrīta veidus ar šādiem kritērijiem:

  1. Par locītavu sindromu:
    • monoartrīts - iesaistīts viens locītava;
    • oligoartrīts - abu locītavu iekaisums;
    • poliartrīts - 3 vai vairāk locītavu iesaistīšana.
  2. Radioloģiskos posmos:
    • pirmā ir skrimšļa sabiezināšana un artikulāro sienu, mazo osteoporozes sienu sienas;
    • otrais ir erozijas fokusa veidošanās skrimšļiem, locītavas telpas sašaurināšanās, plašas osteoporozes zonas attīstība;
    • trešais - deformācija un periodiskas dislokācijas skartajās locītavās;
    • ceturtais - pilnīga locītavas telpas izzušana, var būt kaulu uzkrāšanās pazīmes.
  3. Saskaņā ar klīnisko attēlu:
    • zema aktivitāte - rīta stīvums locītavās līdz 30 minūtēm, dienas laikā neliela sāpes, mērena locītavu pietūkums, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) līdz 30 mm / h, C-reaktīvo proteīnu analīze (CRP) +;
    • vidēja aktivitāte - stīvums dienas pirmajā pusē, mērena sāpes (iespējama bez slodzes), smaga tūska skartajā zonā. ESR līdz 40 mm / h, CRP ++, paaugstināts iekaisuma asins fermentu līmenis;
    • augsta aktivitāte - locītavu stīvums ilgst visu dienu, komplikācijas iekšējo orgānu bojājumu veidā, ESR vairāk nekā 40 mm / h SRB + + +, izteikts iekaisuma enzīmu pārsvars.
  4. Pēc slimības progresēšanas:
    • ļoti agrīnā stadijā - patoloģija attīstās pusgada laikā;
    • agrīnā stadijā - reimatoīdā artrīta klīniku raksturo simptomu ilgums no 6 līdz 12 mēnešiem;
    • plaša stadija - slimība ilgst vairāk nekā 12 mēnešus bez stipras locītavu iznīcināšanas;
    • vēlu posms - patoloģiskie procesi ilgst vairāk nekā 2 gadus ar smagu locītavu deformāciju.
  5. Ierobežojot fizisko aktivitāti:
    • pirmais grāds - darba spējas un pastāvīgā dzīvesveida saglabāšana;
    • otrais grāds - periodisks zaudējums no parastā dzīvesveida;
    • trešā pakāpe - nespēja strādāt.
    • ceturtais grāds - pašapkalpošanās trūkums, invaliditāte.
  6. Laboratoriskiem testiem reimatoīdā faktora gadījumā:
    • seropozitīvs - pēc testa rezultātiem tiek konstatēts reimatoīdais faktors;
    • seronegatīvs - reimatoīdais faktors nav.

Ir svarīgi pieminēt vairākas iespējas no ICD-10:

  1. Nepilngadīgais (nepilngadīgais) - ir hronisks reimatoīdais artrīts, kas rodas bērniem ar primāru locītavu bojājumu.
  2. Reimatoīdais bursīts - locītavu maisu iekaisums. Galvenokārt skar plecu locītavas.
  3. Felty sindroms ir komplikācija, kurā klīniskajam attēlam pievienojas liesas palielināšanās un granulocītu asinsrites samazināšanās.

Reimatoīdā artrīta simptomi

Slimības gaitu un attīstību izsaka ar locītavu un ārpus locītavu izpausmēm. Locītavu bojājumi attīstās ārkārtīgi un ir iekaisuma poliartrīts. Vēlāk slēpjas patoloģijas pazīmes vai slimības komplikācijas vēlāk, ko raksturo vairāki bojājumi (āda, muskuļi, iekšējie orgāni, pamatne, limfmezgli).

Kādas locītavas ietekmē reimatoīdais artrīts

Artrītu raksturo tā paša tipa locītavu bojājumi labajā un kreisajā pusē - piemēram, ceļa locītavu artrīts labajā un kreisajā pusē. Svarīgi atzīmēt, ka lielākoties tiek ietekmētas mazkaliberas locītavas.

Pirms slimības iestāšanās parasti notiek:

  • straujas klimata pārmaiņas - pavasaris vai rudens;
  • pārnesta SARS, pneimonija uc;
  • stress vai psihoemocionāls stress;
  • traumas;
  • hormonālās izmaiņas organismā - pubertāte, grūtniecība vai menopauze.

Ja ārsts intervē pacientu, bieži tiek atklāts tā sauktais prodromālais vai prekursora periods, kas parādās vairākas nedēļas pirms slimības sākuma. Šis periods atbilst:

  • vispārējs vājums, nogurums;
  • periodiska apetītes trūkums, svara zudums;
  • neliels temperatūras pieaugums un svīšana;
  • neliela locītavu sāpes un rīta stīvums.

Attīstības sākums parasti ir subakūts vai latents, kad simptomi ir viegli un slimība progresē pakāpeniski - sūdzības par sāpēm locītavās neparādās uzreiz. Pakāpeniski palielinās sāpes, piespiežot personu vērsties pie ārsta. Dažreiz slimība sākas akūtā veidā, kam seko smaga locītavu sāpes, rīta stīvums, drudzis.

Var konstatēt virs skartās locītavas:

  • pietūkums un apsārtums;
  • sāpju reakcija pieskaroties;
  • paaugstinās vietējā temperatūra.

Stīvums ir arī locītavā. Vēlāk mobilitāte samazinās, kas galu galā noved pie pilnīgas mobilitātes trūkuma, kam seko locītavas deformācija. Visbiežāk sastopamie reimatoīdā uzbrukuma mērķi ir roku un kāju locītavas, elkoņi, ceļi un pleci. Reti iesaistīts gūžas, sacroilijas un potītes patoloģijā. Izņēmuma locītavas reimatoīdā artrīta gadījumā ir distālais starpfangangāls (atrodas tieši virs nagu plāksnes), mazā pirksta proksimālā starpsavienojuma locītava un īkšķa metakarpofalangālā locītava (atrodas tās pamatnē).

Roku locītavu reimatoīdais bojājums

Reimatoīdo bojājumu mērķis ir:

  • metakarpofalangālie savienojumi no 2 līdz 5 ir savienojumi pie pirkstu pamatnes;
  • proksimālie starpfangangālie savienojumi ar 1 līdz 4 pirkstiem;
  • Visas locītavas un locītavas locītavas ir nelielu savienojumu sērija plaukstas laukumā.

Parasti vispirms tiek skartas iepriekš minētie mazie savienojumi. Sāpīgums noved pie tā, ka pacients nespēj saspiest roku dūrī, un pirksti spēcīgi uzbriest. Pēc dažiem mēnešiem starpskaldņu muskuļi sāk atrofiju, kas noved pie ādas lejupslīdes uz plaukstas un muguras. Metakarpofalangālo savienojumu deformācijas un subluxācijas rada to, ka pirksti ir saliekti ar novirzi mazā pirksta virzienā. Mazais pirksts ir mazāks nekā pārējie pirksti. Ārsti sauc šādu deformāciju "fin major". Pēc tam ir pirkstu izliekums saskaņā ar „gulbju kakla” principu - pirkstu locītavas proksimālā starpsavienojuma locītavas saliekas, un distālie pirksti ir pārāk elastīgi.

Dažreiz ir deformācijas ar metakarpofalangealas līkumu un apakšējo starpsavienojumu savienojumu paplašināšanu (pogas cilpa). Visas šīs izmaiņas ievērojami pārkāpj sukas funkcijas.

Galu galā, patoloģiskas izmaiņas rokā var izraisīt:

  • pirkstu saīsināšana, phanganges augšana viens ar otru un pilnīga mobilitātes zaudēšana;
  • tenosiviitis - pirkstu locītavu cīpslu iekaisums, kā arī to sinoviālie kanāli.

Tenosiviitis izraisa pirkstu pietūkumu un lielas sāpes. Ar vidējās nerva atzarojumu saspiešanu, kas atrodas tuvu skartajām locītavām, jutības zudums ir iespējams no 1 līdz 3 pirkstiem. Ar ilgstošu spiedienu sāpes var izplatīties uz visu apakšdelmu pie elkoņa.

Pārējo augšējo ekstremitāšu locītavu sakāve

Vēlāk slimība uzbrūk rokas, elkoņa un plecu locītavām.

Iepriekš minēto locītavu deformācija reimatoīdā artrīta gadījumā notiek pēc iekaisuma attīstības un ir neatgriezeniska.

  1. Plaukstas locītavas reimatoīdais artrīts izraisa sāpes, skartās zonas pietūkumu, ierobežotu rokas locīšanu un abstrakciju. Rokas artrīts bieži vien ir sarežģīts ar sinovītu un vidējo nervu neiralģiju.
  2. Elkoņa locītavu veido trīs kaulu locītavas - apakšdelma ulnārs un radiālie kauli, kā arī cilindrs. Tāpēc artrīts var uztvert visas trīs locītavas, kas veido sarežģītu elkoņa locītavu. Vietējo artrītu pavada stipras sāpes, kad locīšana un nesalīdzināšana - kontraktūra var attīstīties starpposmā. Ar spēcīgu iekaisumu nav iespējams veikt rotācijas kustības (supination un pronation).
  3. Plecu locītavas artrītu raksturo iekaisuma izplatīšanās cīpslu sintēzes maisiņos, kakla un muskuļu ietvarā. Pakāpeniski attīstās pietūkums, sāpīgums un ierobežota kustība.
  4. Iekaisums var nokļūt asinsvadu limfmezglos. Sakarā ar to, ka plecu locītavai ir tikai viena saite un to pastiprina uz muskuļu tonusa rēķina, mialģija, kas nonāk atrofijā, izraisa plecu parasto subluksāciju.

Kāju locītavu bojājumi

Otrais reimatoīdā artrīta mērķis pēc rokas bojājuma ir pēdas. Visbiežāk iekaisums attīstās 2-4 pirkstu metatarsophalangeal locītavās, un to pavada sāpes, staigājot, stāvot uz griezes, kamēr lekt. Vizuāli tiek novērota pēdas dorsuma pietūkums, pirkstu āmuru līdzīga deformācija, iepriekš minēto locītavu subluksācija un lielā pirksta valgus deformācija.

Vēlāk sintētisko maisiņu un sinoviitu iekaisums pievienojas artrītam, kas izraisa plantāru nervu saspiešanu. Traumētais efekts uz nerviem izraisa sajūtas zudumu pēdās, sāpes, kas var pieaugt līdz ceļa locītavai.

Cita apakšējā ekstremitāšu artrīts

  1. Ceļu locītavas reimatoīdo artrītu raksturo sāpes, ceļgalu pietūkums. Sāpes pastiprina līkumu kustības, kas tiek izmantotas krampju laikā, kāpjot pa kāpnēm. Bieži vien ar smagu tūsku, pieskaroties ceļa anterolateriālajai zonai, tiek novērota šķidruma balsošana. Spēcīgas sāpes var izraisīt pusfunkcionālas kontrakcijas attīstību, kā arī locītavu kapsulas izvirzījumus aizmugurējos reģionos (Bakera cista). Ilgstoša ceļa locītavas artralģija veido augšstilba priekšējās muskuļu grupas atrofiju.
  1. Potīšu locītavas sakāvi pavada pietūkums un sāpes kājas apakšējā daļā, kas var izraisīt sinovītu un saspiešanu tibialu un peronālo nervu zariem. Ja ķermeņa masas otro pusi pārvieto uz savienojumu, tiek konstatētas asas sāpes.
  2. Hip un sacroiliac artrīts ir daudz retāk sastopams, parasti norāda uz ilgu patoloģiju. Ja iekaisums notiek nelielā kontrakcijā locītavā, sāpes izplatās cirksnī un gļotādas zonā. Pievēršoties augšstilbam uz iekšu, tiek konstatēta pastiprināta sāpes. Ja nav piemērotas ārstēšanas, var attīstīties augšstilba galvas nekroze un locītavu kapsulas deformācija.

Temporomandibulārā locītavu slimība

Temporomandibulārā locītava ir apvienota - tās funkcionalitāti pavada sinhronas kustības abās kapsulās. Artrīts vienmēr ir saistīts tikai ar divpusējām sāpēm. Rīta stīvums rada īpašu diskomfortu pacientam - sakarā ar grūtībām atvērt muti un sāpot košļāšanas laikā, ir daudz grūtāk ēst. Tas noved pie svara zuduma, nerviem. Smagos gadījumos blakus esošās anatomiskās struktūras var būt iesaistītas iekaisuma procesā:

  • košļājamie un laika muskuļi;
  • kaimiņu šūnu telpas;
  • parotīds dziedzeris;
  • triecienu un sejas nervu zari.

Mugurkaula locītavu bojājumi

Mugurkaula locītavas ir ļoti reti iesaistītas reimatoīdā artrīta klīniskajā attēlā. Parasti attīstās galvas locītavu artrīts ar pirmo kakla skriemeļu (atlantozes-locītavu locītavu), pirmās un otrās kakla skriemeļu locītavas (vidējās un sānu atlanto-aksiālās locītavas). Klīniski iekaisumi izpaužas kā sāpes kakla augšējās daļās, ko raksturo nespēja nesāpīgi pagriezt galvu uz sāniem.

Reimatoīdā artrīta (komplikācijas) papildu locītavu izpausmes

Šie bojājumi rodas, ilgstoši slimojoties, galvenokārt seropozitīviem pacientiem. Ārsti atsaucas uz šīm patoloģijām kā reimatoīdā artrīta komplikācijām, jo ​​tās attīstās ar sistēmisku iedarbību uz ķermeni.

Muskuļu bojājumi

Miopātija reimatoīdā artrīta gadījumā sākas ar trīs roku muskuļu grupu sakāvi:

  • īkšķi;
  • mazi pirkstu pacēlumi;
  • vidējie muskuļi.

Vēlāk miopātija palielinās un aptver apakšdelma muguras muskuļu grupu. Apakšējā ekstremitātē slimība uzbrūk augšstilba un gūžas reģiona priekšējiem muskuļiem. Myopathy raksturo sāpīgums muskuļu kontrakcijas laikā, kas pastiprina kustības procesus.

Ādas izmaiņas

Ar ilgstošu reimatoīdo artrītu, āda sausa un plāna, daudzas asiņošanas parādās uz ādas visā ķermenī. Nagu plāksnes kļūst trauslākas, ar šķērsgriezumu. Nagu vai tuvu nagiem ir nelielas mīksto audu nāves zonas.

Reimatoīdie mezgli

Tie ir mazi blīvi veidojumi, kas atrodas zem ādas. Parasti tās ir mobilas un nesāpīgas, brīvi saistītas ar apkārtējiem audiem. Parasti tas atrodas elkoņa aizmugurē, apakšdelma izstiepšanas pusē un galvas aizmugurē. Dažreiz atrodama miokarda, sirds vārstuļu, starp smadzeņu membrānām vai muguras smadzenēm, plaušu audos. Parasti veidojas paasinājumu laikā, un remisijas laikā var pilnībā izzust vai ievērojami samazināties. Ir tik nopietna komplikācija kā reimatoīdais mezgls - mezgli, kas izkaisīti visā organismā ar vairākiem locītavu pietūkumiem, cistu klātbūtni un reimatoīdā faktora līmeni asinīs.

Limfmezgli

Šī komplikācija tiek konstatēta paasinājuma laikā, un to raksturo limfmezglu skaita pieaugums, parasti blakus skartajiem locītavām:

  • augšējo ekstremitāšu locītavu artrītu raksturo elkoņa, asinsvadu un kakla mezglu palielināšanās;
  • temporomandibulāro artrītu papildina submandibulāro un kakla limfmezglu palielināšanās;
  • apakšējā ekstremitāšu locītavu artrīts izraisa īslaicīgu gļotādas limfmezglu hipertrofiju.

Bieži vien limfadenopātija ir saistīta ar liesas palielināšanos.

Kuņģa, zarnu un aknu bojājumi

  1. Kuņģa bojājumu raksturo kuņģa sulas sintēzes apspiešana, daudzu eroziju un čūlu veidošanās. Šo komplikāciju rezultāts ir blāvi, kas izraisa sāpes epigastrijā, plāksnes veidošanās uz mēles gļotādas, apetītes zudums.
  2. Sarežģīts reimatoīdais artrīts var mazo un lielo zarnu iekaisums - enterīts un kolīts. Zarnu bojājumi izraisa akūtas un hroniskas sāpes, vēdera aizturi, izkārnījumu traucējumus, sliktu dūšu un vemšanu.
  3. Dažreiz aknas palielinās, tās robežas paplašinās.

Plaušu komplikācijas

Reimatoīdā artrīta plaušu sakāve parasti notiek paralēli to čaumalas - pleiras - sakaušanai. Pleiras sakāvi raksturo iekaisuma izmaiņas - pleirīts.

Pleirīts var būt sauss vai eksudatīvs. Pirmajā gadījumā sausa, iekaisuma pleiras berze atstāj elpošanas laikā smagu diskomfortu. Eksudatīvu pleirītu raksturo asins šķidrās daļas izsvīdums pleiras dobumā ar turpmāku plaušu saspiešanu, kas izraisa elpas trūkumu, smaguma sajūtu skartajā pusē. Plaušu sakāve izpaužas kā pneimonīta un fibrozes alveolīta attīstība. Tipiska plaušu un pleiras komplikāciju iezīme ir vāja antibiotiku efektivitāte un pretiekaisuma līdzekļu lietošanas ātra iedarbība.

Sirds komplikācijas

Sirds slimība reimatoīdā artrīta gadījumā izpaužas šādu slimību veidā:

  1. Muskuļu membrānas iekaisums - miokardīts.
  2. Ārējā apvalka sakāve perikardīta veidā.
  3. Iegūto sirds defektu veidošanās, sabojājot sirds iekšējo oderējumu - endokardītu
  4. Perikarda sakāve ir aortas (aortīts) un koronāro artēriju (koronāro artēriju).

Iekaisuma izmaiņas sirdī un asinsvados izpaužas kā sūdzības par elpas trūkumu un sāpes aiz krūšu kaula. Precīzāku diagnozi veic kardiologs pēc atbilstošas ​​pārbaudes.

Nieru komplikācijas

Nieru bojājumi reimatoīdā artrīta gadījumā tiek veikti, iesaistot glomerulāro aparātu iekaisuma procesā, kā rezultātā attīstās reimatoīdais glomerulonefrīts, nieru amiloidoze. Nieru komplikāciju rezultātā reimatoīdā artrīta gadījumā var attīstīties anēmija, kas veidojas, kad slimība kļūst hroniska.

Acu orgānu bojājumi

Reimatoīdā artrīta acu bojājumi ir ļoti reti, un tie izpaužas kā acs ābola ārējā apšuvuma - sklēras - iekaisums. Iekaisuma pārmaiņas raksturo spēcīgas sāpīgas sajūtas, kapilāru paplašināšanās un dažreiz mazu reimatoīdo mezglu veidošanās. Ja kombinētās patoloģijas var attīstīties sauss konjunktivīts, kurā plakstiņu slēgšana ir saistīta ar stipru sāpju sajūtu.

Nervu sistēmas komplikācijas

Nervu sistēmas sakāvi raksturo šādi simptomi:

  1. Biežas galvassāpes un reibonis liecina par smadzeņu asins apgādes un encefalopātijas pārkāpumiem.
  2. Reakcija uz temperatūras izmaiņām, pārmērīgu svīšanu un diurēzes izmaiņām liecina par autonomas nervu sistēmas bojājumiem.
  3. Vājā daļa bojātajās ekstremitātēs, kustību grūtības liecina par išēmisku neiropātiju.
  4. Izšūšanas sāpes ekstremitātēs un parastēzijā rodas, ja attiecīgie nervi tiek saspiesti un ar neiralģiju.

Citas komplikācijas

Ja reimatoīdais artrīts attīstās ilgu laiku, var rasties kombinētas komplikācijas, piemēram, pleiras un perikarda iekaisums, vairākas iekšējās orgānu asiņošanas.

Diagnostikas veikšana

Kopīgie bojājumi rodas slimības turpmākajos posmos. Kopš slimības sākuma locītavu sindroms nenotiek - reimatoīdā artrīta diagnoze agrīnā stadijā ir ļoti sarežģīta.

Ir noteikti reimatoīdā artrīta diagnozes kritēriji:

  • savienojumu rīta stīvums vismaz stundu;
  • trīs vai vairāk locītavu artrīts;
  • rokas locītavu bojājumi;
  • simetriska locītavu iesaistīšanās klīniskajā attēlā;
  • reimatoīdo mezglu klātbūtne;
  • reimatoīdā faktora klātbūtne;
  • locītavu rentgena attēls.

Reimatoīdā artrīta diagnostika ir pozitīva, nosakot četrus no iepriekš minētajiem simptomiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka pirmajiem četriem simptomiem jāpaliek vienam vai diviem mēnešiem. Neapstrīdami pierādījumi par reimatoīdo artrītu ir sinhronais mazs poliartrīts. Identificēt iepriekš aprakstītos kritērijus, kā arī papildu diagnostikas parametrus, izmantojot laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes.

Laboratorijas metodes

  1. Pilnīgs asins skaits - ar augstu aktivitātes līmeni var attīstīties anēmija (hemoglobīna līmeņa samazināšanās, leikocīti). Paaugstināts ESR reimatoīdā artrīta gadījumā ir netieša pazīme slimības attīstībai.
  2. Asins bioķīmiskā analīze - informatīvs, lai noteiktu iekaisuma aktivitātes pakāpi un identificētu komplikācijas. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta C-reaktīvā proteīna, fibrinogēna, seromucoīdu, sialskābes, haptoglobīna, globulīnu un albumīna līmeņa samazinājumam.
  3. Asins imunoloģiskā izpēte ir viena no informatīvajām metodēm. Par labu reimatoīdajam artrītam ir reimatoīdā faktora, krioglobulīnu klātbūtne. Bieži vien asinīs tiek konstatētas ant Keratīna antivielas, LE šūnas, cirkulējoši imūnkompleksi.

Instrumentālās izpētes metodes

Instrumentālā diagnostika ietver metožu izmantošanu artrīta vizuālai noteikšanai. Visbiežāk sastopamās metodes ir: rentgena, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, sinoviālā šķidruma izpēte ar turpmāko biopsiju.

Rentgena izmeklēšana

Šis pētījuma veids ir informatīvākais, jo tas ļauj identificēt locītavu iekaisumu un deformāciju. Reimatoīdā artrīta galvenās radiogrāfiskās pazīmes:

  • difūzā vai fokusa osteoporoze;
  • locītavas telpas samazināšana;
  • erozijas parādīšanās uz locītavu virsmām.

Reimatoīdā artrīta radioloģiskos posmus nosaka ārsts atkarībā no uzskaitītajiem kritērijiem.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

MRI reimatoīdā artrīta gadījumā ir alternatīva rentgena izmeklēšana. MRI pamatā ir magnētisko viļņu izmantošana. Ja rentgena izmeklēšanas laikā kaulu struktūras tiek detalizēti parādītas, tad MRI laikā mīkstie audi ir pilnīgi vizualizēti.

Synovial šķidruma pārbaude un biopsija

Sintētiskais šķidrums - ko ražo locītavu kapsulas, lai samazinātu berzi kustības laikā. Sintētiskā šķidruma dēļ berzes koeficients locītavās ir 0,01. Šarnīra šķidrums atspoguļo visas patoloģiskās izmaiņas locītavā, tāpēc to ņemšana analīzei būtiski papildina diagnostikas kritērijus. Artikulārās sirds biopsija ar fibrīna un iekaisuma elementu klātbūtni atstās reimatoīdā artrīta diagnozi bez šaubām.