Koksartrozes radiodiagnostika:
bieži sastopamās kļūdas

Stiepšanās

Locītavu slimības ir ne tikai pienācīgi jāārstē; vispirms tie ir pareizi diagnosticēti. Diemžēl, koeksartrozes rentgena diagnostikā, situācija nav svarīga. Un pat augstas kvalitātes emocionālie attēli negarantē, ka pacients:

a) veikt pareizu diagnozi;
b) pareizi noteikt artrozes stadiju.

Zemāk mēs aplūkojam visbiežāk sastopamās diagnostikas kļūdas.

Momentuzņēmums 1. Šis rentgena attēls parāda veselīgu gūžas locītavu. Mēs varam redzēt šeit:

  • pareizā augšstilba formas noapaļota forma;
  • normāla izmēra locītavas spraugas, t.i., pietiekams attālums starp augšstilba galvu un ar to savienoto acetabulumu.

Tomēr kādu iemeslu dēļ šim pacientam tika diagnosticēts otrā posma koartartroze un tika piespriests operācija, lai aizstātu locītavu.

Patiesībā pacientam nebija nekāda coxarthrosis. Jā, viņš sūdzējās par sāpēm gūžās, bet šīs sāpes izraisīja starpskriemeļu diska trūce un saspiests augšstilba nervs (ko vēlāk apstiprināja mugurkaula tomogramma). Līdz ar to pacientam nebija nepieciešama operācija, lai aizstātu locītavu, un sāpes gūžā pagāja pēc herniated diska veiksmīgas ārstēšanas.

Rodas saprātīgs jautājums: kāpēc ārsts, kas veica rentgenstaru aprakstus, tik slikti saplūst un diagnosticēja „otrā posma coxarthrosis”?

Manuprāt, atbilde ir acīmredzama: poliklīnikas radiologam nebija pietiekamas kvalifikācijas artrozes diagnosticēšanā (varbūt tāpēc, ka artroloģijā, t.i., locītavu slimību zinātnē joprojām ļoti slikti māca institūtos). Un acīmredzot, radiologs apgalvoja šādi: tā kā pacients tika nosūtīts uz gūžas locītavu rentgena staru, tas nozīmē, ka viņš ir slims ar kaut ko. Un, tā kā, pēc šī radiologa domām, visbiežāk sastopamā gūžas locītavu slimība ir artroze, tas nozīmē, ka mēs to uzrakstīsim: pacientam ir koartartoze, uzticībai, mēs pievienosim: otro posmu. Tas, ka viņš tādējādi piesprieda pacientam ķirurģiju, lai aizstātu locītavu, radiologs diez vai uztraucas.

Tas ir briesmīgi, bet, diemžēl, pastāvīgi jārisina radiologu kļūdas: gandrīz katru dienu pie manis ierodas cilvēki, kuriem ir diagnosticēta koartartoze, bet viņiem nav pat "slimības" vai sāpju, ko izraisa bumbieru formas muskuļu, trokhanterītu vai herniated diskus.

Bet ir diagnostikas kļūdas un „otrādi”, kad pacientam tiek ārstēta mugurkaula slimība, kas liecina par to, ka sāpes kājā izraisa saspīlēts nervs un neredz gūžas locītavas progresējošu artrozi. Šāds gadījums ir izklāstīts turpmāk.

2. attēls. Pacients vērsās pie ārsta par sāpēm labajā cirksnī un labajā gurnā, kas notiek tikai staigājot vai pieceļoties no krēsla.

Ārsts, kas pārbaudīja pacientu, ļoti formāli vērsās pie sava darba: viņš pārbaudīja tikai pacienta muguru un neuzskatīja viņa kājām. Un, lai gan pacienta mugurā bija perfekta kārtība, ārsta spriedums bija: “mugurkaula osteohondroze”. Rezultātā pacients tika ārstēts 2 gadus (!) Par neeksistējošu osteohondrozi. Bet, tā kā pacients tikai pasliktinājās, viņš beidzot tika nosūtīts eksāmenam. Un, cita starpā, bija gūžas locītavu rentgena starojums. Pēc rentgena staru saņemšanas ārsti beidzot varēja (2 gadus vēlāk) veikt pareizu diagnozi: “koeksartroze”.

Lūk, ko mēs redzam pacienta attēlā:

  • augšstilba galva “izvilkta” uz acetabulumu, attālums starp kauliem ir diezgan mazs (locītavas telpas lieluma samazināšanās). Tas liek domāt, ka locītavu skrimšļi, kas aptver kaulu locītavas daļas, ir kļuvuši daudz plānāki (kā jūs atceraties, skrimšļi pati par sevi nav redzami);
  • paliekot bez skrimšļa amortizatora, augšstilba galva sāka deformēties, daļēji saplacināt. Viņa tagad nav tik pilnīga, kā vajadzētu.

Šādas radioloģiskās izmaiņas atbilst otrā posma coxarthrosis.

3. attēls. Šeit ir redzams pacienta, kam slimības pirmajā stadijā bija diagnosticēts koxartrozis, momentuzņēmums. Bet, neskatoties uz nopietnu diagnostiku, kas tika veikta laikā, pacients pats bija ļoti bezrūpīgs par savu veselību un ignorēja pareizu ārstēšanu, ko noteica ārsti 5 gadus. Lūk, ko viņas kopīgā pārstāvība bija piecu gadu laikā:

  • locītavu skrimšļi ir gandrīz pilnībā iznīcināti (starp kauliem nav attāluma, ciskas kaula galva ir gandrīz pilnībā ķīļota acetabulumā);
  • augšstilba galva ir stipri deformēta, galvas augšējās daļas krāsa uz rentgena starojuma izskatās vieglāka (kaulu siju mikrokrāpšanas pazīme sakarā ar paaugstinātu spiedienu uz galvas augšējo daļu).

Visi šie radioloģiskie simptomi atbilst trešā posma coxarthrosis. Trešais koeksartrozes posms tika apstiprināts arī pacienta pārbaudes laikā. Diemžēl, ņemot vērā to, ka pacients nolaidīgi reaģēja uz viņas veselību un nesāka to ārstēt savlaicīgi, viņai bija jādodas uz gūžas locītavas aizstājēju.

Raksts Dr Evdokimenko © par grāmatu "Sāpes kājās", publicēts 2004. gadā.
Rediģēts 2012. gadā
Visas tiesības aizsargātas.

Vai jūs zināt, kā diagnosticēt koartartozi?

Jebkuras vietas artroze var tikt ārstēta labāk, jo agrāk tā tiek uzsākta. Uzsākta gūžas locītavas artroze izraisa invaliditāti, tāpēc tās ārstēšana ir jāsāk savlaicīgi. Bet, ja ārstēšana notiek izlases veidā, tā var ne tikai palīdzēt, bet arī saasināt situāciju, tāpēc vispirms ir jāveic pareiza diagnoze. Precīza koeksartrozes diagnoze ir īpaši svarīga, jo sāpju dēļ šī slimība bieži tiek sajaukta ar citiem, un otrādi. Veicot diagnozi, nepieciešams paļauties uz pētījuma rezultātiem un pacienta fizisko pārbaudi, rentgena stariem, laboratorijas testiem. Ir arī citas gūžas locītavu artrozes diagnostikas metodes.

Pārbaudes procedūra

Koksartrozes diagnoze sākas ar vēstures izpēti un pacientu sūdzību analīzi. Īpaša uzmanība jāpievērš artrozes gadījumiem ģimenes anamnēzē, kurā ir bijušas šādas slimības un patoloģijas:

  • gūžas displāzija;
  • gūžas locītavas iepriekšējās traumas, kājas;
  • hroniski asinsvadu, endokrīnie, vielmaiņas traucējumi;
  • ilgstošs gūžas artrīts (kooksīts);
  • plakanas kājas, skolioze;
  • osteohondropātija (augšstilba galvas aseptiska nekroze, Perthes slimība)

Pacients parasti sūdzas par stīvuma sajūtu, sāpēm cirkšņos, gūžas, retāk ceļa locītavā. Ja slimība ir pietiekami tālu, kustības diapazons locītavā ir ierobežots. Pēc aptaujas ārsts veic pārbaudes, palpācijas, klausīšanās, funkcionālos testus, lai novērtētu kustības diapazonu. Coxarthrosis agrīnā stadijā izmeklējums nenovēro anomālijas, vēlākā stadijā ārsts atzīmē šādus punktus:

  • pacients paļaujas uz kakla kājas pirkstiem, staigājot;
  • iegurņa šķībs, ir nogāze pret kakla kāju;
  • kāja ir saliekta pie gūžas locītavas un nav pilnībā izstiepta;
  • mēģinot liesās uz visu kāju, sēžamvieta uz skarto pusi ievērojami samazinās;
  • jostas lordoze kļūst izteiktāka;
  • sāpīga kāja ir īsāka nekā veselā, tās muskuļi ir atrofēti (to var noteikt 2 posmos, izmantojot mērījumus, 3 acīs var būt redzamas 3 izmaiņas);
  • kad pacients guļ uz muguras, kāju stāvoklis ir asimetrisks;
  • ar divpusēju coxarthrosis, gaita ir pārsniegta, ir sasaistītu kāju sindroms.

Kopīga locītava ir sāpīga, ar dziļu palpāciju, ir iespējams atklāt locītavas robežu pārkāpumu, tā deformāciju. Veicot pasīvās kustības locītavā, seko crepitus (kropšana, creaking), ārsta palmu uzskata par pretestību, atsperu. Tiek veikta virkne testu, lai novērtētu kustības diapazonu, tā samazināšana ir raksturīga slimības 2. – 3.

Pēc pacienta personiskās pārbaudes pabeigšanas ārstam jāizraksta gūžas locītavu un testu radiogrāfija. Sarežģītos, šaubīgos gadījumos papildus tiek iecelti:

  • Savienojuma ultraskaņa;
  • CT vai MRI;
  • locītavu punkcijas un sinoviālā šķidruma analīze.

Paredzamais kustības diapazons

Gūžas locītavu kustībās tiek veiktas 3 plaknes, to parastais tilpums (grādos) ir:

  • liekšana - apmēram 120;
  • pagarinājums - 15;
  • cast - 30;
  • svins - 40;
  • ārējā un iekšējā rotācija –45.

Gūžas locītavas koeksartrozes 1. posmā nav vērojamas būtiskas novirzes no normas, nolaupīšanas leņķis un iekšējā rotācija samazinās par 2, visu locītavu kustību tilpums ir ievērojami samazināts par 3. Visas funkcijas, papildus paplašinājumam, pārbauda, ​​liekot pacientu uz muguras, pagarinājuma - guļus stāvoklī.

  1. Liekuma novērtēšana. Pacients saliek kāju pie ceļa, maksimāli atslābinot aizmugurējos augšstilba muskuļus. Ārsts, kurš ar vienu roku sasprādzēja potīti, otrs uz ceļa, mēģina augšstilba priekšējo virsmu pēc iespējas tuvināt pacienta vēderam un krūtīm.
  2. Svins. Pacients iztaisno kāju, ārsts ar vienu roku nostiprina čaulas garozu no malas, kas atrodas pretī testa locītavai. Otrā lieta aizņem kāju uz sāniem, turot kāju.
  3. Lietu novērtē vienā pozīcijā, kāju, kas pašlaik netiek pārbaudīta, vajadzētu atstāt ap 30 °. Veiciet testa kājas pacelšanu, cenšoties sasniegt kontaktu ar nolaupīto, neaizmirstot nostiprināt iegurni.
  4. Lai novērtētu iekšējo un ārējo rotāciju, kāja ir saliektas pie ceļa, aiz muguras un papēža, kāts ir ieslēgts un ārā, un gūžas ir pagrieztas kopā ar to.
  5. Pagarinājums Pacients apgriežas uz vēdera, ārsts liek vienu roku uz jostas vietas, lai izslēgtu iegurņa pacelšanu. Otrā lieta sēž augšstilba priekšpusi tieši virs ceļgala un paceļ iztaisnoto kāju.

Visi testi tiek veikti abiem savienojumiem, salīdzina iegūtos rezultātus. Arī ar vienpusēju koeksartrozi ieteicams izmērīt abu kāju garumu. Katras kājas absolūto un relatīvo garumu salīdzina (mērot ar dažādiem kaulu orientieriem) un abus labās un kreisās kājas rādītājus.

Rentgena izmeklēšana

Galvenais veids, kā diagnosticēt gūžas locītavas artrozi, ir rentgena starojums. Tas ļauj jums vizualizēt izmaiņas, kas rodas kaulu audos. Parasti attēlu uzņem tiešā projekcijā, ārsts var nolemt veikt citas rentgenogrammas citās projekcijās. Visdrošāko locītavas platuma aprēķinu nodrošina atsevišķa radiogrāfija, kurā tiek sasniegta optimālā koncentrācija (centrālais starojums iet caur augšstilba galvas centru). Bet ar šādu pieeju radiācijas deva palielinās. Ar vienpusēju un divpusēju koeksartrozi tiek ņemts abu gūžas locītavu momentuzņēmums. Ja process ir vienpusējs, izmaiņas sāpīgajā locītavā ir vairāk pamanāmas pret veselīgu fonu.

Koksartroze izpaužas šādās radiogrāfiskās pazīmēs:

  • locītavas telpas sašaurināšanās no neliela, nevienmērīga 1. posmā līdz filiālam pie 3;
  • osteofīti. Sākotnēji tie ir precīzi, lokalizēti gar acetabuluma malu, pēc tam paplašināti, stiepjas aiz locītavas lūpu, vēlā posmā aptver augšstilba galvu;
  • apakšstundu osteoskleroze (palielināts kaulu blīvums skrimšļa laikā), kuras smagums pakāpeniski palielinās. Pirmkārt, osteosklerozes fokuss veidojas acetabuluma rajonā, tad augšstilba augšdaļā;
  • viena vai vairākas cistas (tukšumi kaulu audos) apgabalos ar maksimālo slodzi;
  • kaulu deformācijas.

Koxarthrosis 1-2 stadijā fossa malas tiek asinātas, kur ap kakla galvu ir pievienota apaļa saite. Reiga galva pakāpeniski iegūst sēņu formu, tad saplūst un paplašinās, un kakls kļūst biezāks un īsāks. Notiek skrimšļa locītavas lūpu, kas stiepjas gar acetabuluma malu, ossifikācija. Acetabulas pamatne var kļūt plānāka, kas noved pie tā dziļuma palielināšanās.

Ja dobuma vidusdaļā veidojas liela ķīļveida formas osteofīta forma, augšstilba galvas galva tiek pārvietota, pārvietota sāniski un uz augšu, attēlā redzama tās sublukācija. Coksartrozi bieži pavada cistiskā kaulu remodelācija (izvēles artrozes pazīme), bet rentgens reti reti atklāj vaļīgas ķermeņa daļas (locītavu peles).

Citas diagnostikas metodes

Artrīta un artrīta diferenciāldiagnozei nosaka locītavu slimību analīzes. Minimālais komplekts: vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, urīna analīze. Ja artrozes novirzes asins attēlā nav konstatētas, normālā un urīna analīzē. Ievērojamas iekaisuma pazīmes (nozīmīgs ESR un balto asinsķermenīšu skaita pieaugums) liecina par artrītu. Bioķīmiskā analīze, reimatiskie testi ļauj noteikt iekaisuma raksturu. Ļoti informatīva mikroskopiska sintētiskā šķidruma pārbaude, kurai tiek veikta punkcija. Šo procedūru parasti izmanto gadījumos, kad ir nopietni iekaisuma procesi ar varbūtēji infekciozu raksturu, lai identificētu izraisītāju.

CT (datorizētā tomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses terapija) ir informatīvākas nekā rentgenstari. CT ļauj jums iegūt savienojuma attēlus dažādos leņķos, vairāku sekciju veidā. Tātad jūs varat identificēt izmaiņas, kas X-ray laikā nav pamanītas. CT un rentgenstari ir paredzēti, lai izpētītu locītavas cietos audus, un MRI ļauj vizualizēt izmaiņas skrimšļos, sinovialā membrānā un locītavu kapsulas, muskuļu, saišu, cīpslu ārējā slānī. Ultraskaņa ir informatīvākais iekaisuma procesos, jo tas ļauj novērtēt iekaisuma efūzijas apjomu, sinoviālā šķidruma īpašību izmaiņas.

Ir arī invazīva metode locītavu - artroskopijas slimību diagnosticēšanai. Ar nelielu griezumu vai punkciju locītavas dobumā ievieto endoskopu. Šādu diagnostiku izmanto sarežģītos gadījumos, kad citas metodes nav pietiekami informatīvas, kā arī pirms artroskopiskas operācijas.

Diferenciālā diagnostika

Koncentrējoties tikai uz klīniskiem simptomiem, coxarthrosis bieži tiek sajaukts ar citām slimībām. Informatīvākā metode diferenciāldiagnozei ir rentgenstari, bet jūs varat arī koncentrēties uz dažām klīnisko simptomu pazīmēm, īpaši sāpju sindromu. Femorālo cīpslu iekaisums (trochanteritis), sāpes ir līdzīgas artrītiskajam, bet kājas mobilitāte ir neierobežota, nav radiogrāfiskas izmaiņas. Ar mugurkaula jostas daļas bojājumiem (radikālā sindroms, piriformis sindroms) sāpes strauji pieaug, parasti pēc neveiksmīgas kustības vai stresa, tas ir vienlīdz izteikts arī dienā un naktī.

Koartartozē atstarotās sāpes nekad neatrodas zem kājas vidus. Attiecībā uz mugurkaula slimībām viņi var sasniegt kāju pirkstu galus. Uz priekšu vērstais un iztaisnotās kājas pieaugums ir saistīts ar asām sāpēm, sāpīgām sajūtām un ierobežotu mobilitāti kājas nolaupīšanas laikā, bez rotācijas kustībām gūžas locītavā.

Artrīts, sāpes jūtama galvenokārt naktī, rīta stīvums ilgst vairāk nekā pusstundu, testi liecina par iekaisuma procesu. Ja pacients sūdzas par sāpēm ceļgalu locītavā, un viņa rentgenstaru laikā nav konstatētas nekādas gonartrozes raksturīgās izmaiņas, jāveic virkne funkcionālo testu un TBS rentgenstaru.

Lai gan 2. – 3. Pakāpes coxarthrosis izpaužas kā diezgan raksturīgi simptomi, speciālisti, veicot diagnozi, bieži kļūdās. Viens no tiem ir saistīts ar to, ka ārsti aplūko attēlu, paļaujas uz radiologa secinājumu, bet neievēro pacienta personīgo pārbaudi.

Pretējs gals - ārsts koncentrējas uz pacienta sūdzībām un veic diagnozi, pamatojoties uz subjektīviem simptomiem, nevis novirzot viņu uz rentgena stariem. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude: pārbaude, funkcionālie testi, rentgenstari un citas attēlveidošanas metodes, laboratorijas testi. Diagnozi sarežģī fakts, ka coxarthrosis bieži rodas kombinācijā ar osteohondrozi, kooksītu.

Kāda gūžas locītavas koxartroze izskatās uz rentgena

Koksartroze ir hroniska slimība, kuras būtība ir gūžas locītavas skrimšļa audu deģenerācija. Galvenais faktors, kas izraisa slimības attīstību, ir pastāvīgs ievainojums locītavai vai tās uztura pārkāpums. Jo ātrāk sākas koeksartrozes ārstēšana, jo labāk ir prognoze. Lai pareizi izstrādātu ārstēšanas shēmu, ir nepieciešama visaptveroša gūžas locītavas koeksartrozes diagnoze, kas ietver medicīniskos pētījumus, lai novērtētu locītavu audu stāvokli un noteiktu slimības apjomu.

Iepriekšēja diagnoze

Pirmajos gūžas locītavas hondrozes simptomiem pacientam jākonsultējas ar ortopēdisko ķirurgu. Pirms diagnostikas procedūru iecelšanas speciālists rūpīgi pārbauda pacienta anamnēzē patoloģijas pirms koartartozes. Tie ietver:

  • gūžas displāzija;
  • iepriekšējie augšstilbu locītavu un muskuļu ievainojumi;
  • plakanas kājas;
  • hroniskas endokrīnās sistēmas slimības;
  • asins galvas aseptiskā nekroze.

Lai noteiktu gūžas locītavas koxartrozes klātbūtni, iespējams pētīt pacientam raksturīgos simptomus. Slimības pazīmes ir atkarīgas no tā stadijas, tādēļ pacientiem ar attīstītu koxartrozi nav nozīmīgu patoloģijas simptomu. Attīstoties, parādās šādi simptomi:

  • pacienta iegurņa ir nedaudz slīpi, tāpēc locītavas bojājuma daļā ir ekstremitāšu saīsinājums;
  • muguras lejasdaļā ir ievērojama novirze;
  • ja pacientam ir divpusēji locītavu bojājumi, ir problēmas ar gaitu - tas kļūst smags un sienu.

Pēc gūžas zonas palpācijas ārsts atzīmē viņa muskuļu palielināto toni. Pacients jūtas sāpes.

Precīzai diagnozei tiek izmantoti sīkāki medicīniskie pētījumi, lai novērtētu locītavu bojājumu apmēru.

Laboratorijas metodes

CBC

Analīzei tiek ņemta asinis no pirksta. Pats pētījums ir iecelts par papildu, jo nav iespējams veikt diagnozi, pamatojoties uz asins analīzes rezultātiem. Saskaņā ar rezultātiem ir iespējams atklāt bojātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu un balto asinsķermenīšu līmeņa paaugstināšanos, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā.

Koxarthrosis pazīmes pēc klīniskā asins analīzes rezultātiem:

  • palielināts ESR (no 25 mm / h);
  • leikocitoze.

Šādas novirzes bieži sastopamas citās slimībās, tāpēc pacientam tiek piešķirts sīkāks pētījums.

Bioķīmiskā asins analīze

Lai veiktu analīzi, tiek veikta vēnu asins paraugu ņemšana tukšā dūšā. Ar koartartozi asins skaitļi, piemēram, C-reaktīvs proteīns, seromucoīds un daži imūnglobulīni, saglabājas normāli, bet artrītu gadījumā šie parametri ir paaugstināti.

Aparatūras izpēte

Radiogrāfija

Koeksartrozes pazīmes ir skaidri redzamas uz rentgena stariem, tāpēc metode ir būtiska. Attēlā skaidri parādās kaulu audu deģeneratīvas izmaiņas. Radiogrāfs bieži tiek veikts tiešā projekcijā. Lai novērtētu patoloģiskā procesa izplatību, tiek pārbaudītas abas locītavas. Ja pacientam attīstās vienpusējs coxarthrosis, veselā locītava ievērojami atšķirsies no skartās.

Ko veidojošs koxarthrosis izskatās rentgena režīmā:

  • sašaurināta locītavu telpa;
  • sākotnējā stadijā kaulu augļi - osteofīti - izskatās kā punkti, kas atrodas netālu no acetabuluma, bet slimības progresēšanas laikā tie palielinās, bloķējot augšstilba kaula galvu;
  • maksimālās slodzes apgabalos veidojas viens vai vairāki kaulu audu dobumi;
  • Ir diagnosticēta kaulu blīvuma palielināšanās skrimšļiem.

Neskatoties uz rentgenogrāfijas efektivitāti, coxarthrosis diagnoze vienmēr ietver papildu pētījuma metodes, kas arī ļauj novērtēt skrimšļa audu un locītavu kapsulas stāvokli.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Diagnostikas metodes, kas balstītas uz magnētisko viļņu iedarbību, ļauj detalizētāk novērtēt kaulu un skrimšļu audu stāvokli. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj jums redzēt gūžas locītavas skrimšļa sākumu deģeneratīvos procesus, locītavu kapsulas fibrozi, augšstilba galvas formas izmaiņas, kā arī novērtēt muskuļu audu stāvokli, kas ieskauj muskuļu un skeleta sistēmas problēmu.

MRI ir obligāti noteikts displastiskai koeksartrozei.

Datorizētā tomogrāfija

CT skenēšana ir diagnostikas procedūra, kas ļauj novērtēt savienojuma cietos audus un veidotos osteofītus. Pētījums ir detalizēts rentgens, kas ļauj iegūt attēlos trīsdimensiju attēlus. CT skenēšana ir noteikta, ja pacients ir kontrindicēts MRI.

Ultraskaņa

Ultraskaņas diagnoze ir iekļauta pētījumos par aizdomām par koartartozi, jo, veicot šo procedūru, vizualizējas skrimšļa audu stāvoklis, kas deģeneratīvā slimībā šķiet atšķaidīts. Viena no galvenajām ultraskaņas patoloģijas pazīmēm ir hialīna skrimšļa biezuma izmaiņas.

Ultraskaņa var būt neinformatīva attiecībā uz pacienta smagu aptaukošanos.

Paredzamais kustības diapazons

Diagnostikas metode balstās uz gūžas locītavu kustību anatomiju, kas tiek veikta trīs plaknēs. Kustības diapazons parasti tiek mērīts grādos. Testēšana ietver abu locītavu funkciju novērtēšanu.

  1. Pacientu novieto uz muguras, atslābina augšstilba muskuļus un liek kāju pie ceļa. Ārsts paņem vienu potīti ar potīti, liek otru roku uz ceļa un mēģina pievelciet augšstilba priekšējo virsmu līdz pacienta kuņģim. Normāls elastības apjoms ir 120 grādi.
  2. Pacienta apakšējās ekstremitātes ir iztaisnotas, ārsts nosaka Iliuma virsotni, kas ir pretstatā pārbaudītajai locītavai. Tajā pašā laikā ārsts paņem otro kāju pie apakšstilba un paņem to uz sāniem. Veselam cilvēkam svina līmenis ir 40 grādi.
  3. Samazinājums tiek vērtēts līdzīgā pozā, bet kāju ievilkt par 30 grādiem.
  4. Rotāciju novērtē, saliekot galu ceļgalā, pēc tam, turot to pie ceļa un papēža, tas tiek pagriezts uz āru un uz iekšu. Ārējās un iekšējās rotācijas rādītāji ir 45 grādi.
  5. Lai novērtētu pagarinājuma apjomu, pacientam ir jāatrodas uz vēdera. Pēc tam ārsts nostiprina roku uz krustiņa, bet otrs, piestiprinot augšstilba priekšpusi, mēģina pacelt iztaisnoto ekstremitāti.

Ja ir aizdomas par vienpusēju koeksartrozi, tiek aprēķināts abu apakšējo ekstremitāšu garums. No skartās locītavas daļas ekstremitāte tiks saīsināta.

Diferenciāldiagnozes metode

Veicot diagnozi, ir jāizslēdz slimības, kas saistītas ar tādiem pašiem simptomiem kā coxarthrosis. Patoloģija atšķiras no šādām slimībām:

  • osteoartrīts;
  • osteohondroze, ko papildina radikāls sindroms - sāpes, ko izraisa nervu galu saspiešana;
  • reaktīvs artrīts;
  • iedzīt bursītu.

Arī koeksartrozei tiek veikti pētījumi par gūžas locītavas traumu.

Bieži sastopamas kļūdas koeksartrozes diagnostikā

Bieži vien ar gūžas locītavas hondrozes kļūdainu diagnozi ir citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības:

  • Trokhanterīts ir augšstilba cīpslu iekaisums, ko izraisa vīrusu slimības un hipotermija. To raksturo akūta sāpes gūžas rajonā, pret kuru fonā nav ierobežojumu kustībai locītavā.
  • Radikālā sindroms - klātbūtne mugurkaula jostas daļas mugurkaula osteohondrozē un starpskriemeļos. Intensīva sāpes, kas stiepjas uz gurniem, sakarā ar nervu galu saspiešanu ar mugurkaula osteofītiem.
  • Artrīts - paasinājuma laikā naktī novēro intensīvu sāpju, no rīta pacients cieš no kustību stingrības.

Pareiza muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas diagnoze nosaka noteiktās ārstēšanas shēmas rezultātu. Šī iemesla dēļ maksimāla uzmanība tiek pievērsta medicīniskajai izpētei, ja ir aizdomas par koxartrozi.

Rentgenstaru koeksartrozei

Par gūžas locītavu radiogrāfijām vizualizē kreisā gūžas locītavas locītavas telpas šķiedru sašaurināšanos (sprauga praktiski nav novērota); labajā pusē - locītavas telpas sašaurināšanās, gala plākšņu osteoskleroze, augšstilba galvas deformācija un marginālie osteofīti.

Divpusējās koxartrozes P-pazīmes: 3. pakāpes labajā pusē, 4. pakāpes kreisajā pusē.

Pētījums par 2. pakāpes coxarthrosis momentuzņēmumu par 4.-4. Pakāpes coxarthrosis momentuzņēmumu 4. pakāpes coxarthrosis

Koksartrozes stadijas rentgena stadija

Jau daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar sāpēm locītavās?

Apvienoto slimību institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti par to, cik viegli ir izārstēt locītavas, to darot katru dienu.

Gūžas locītavas koxartrozē simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti, ti, terapeitisko pasākumu izvēle ir atkarīga no izpausmju intensitātes. Šī patoloģija ir ļoti izplatīta (īpaši vecumā) un var būtiski mainīt visu dzīvesveidu, samazinot veiktspēju, ierobežojot mobilitāti, izraisot sāpes. Vienīgā iespēja ir savlaicīga atklāšana un atbilstoša ārstēšana, kas novērsīs atkārtošanos un destruktīva procesa attīstību.

Jāatceras, ka novārtā atstāta slimība (3. pakāpes koeksartroze) var izraisīt nopietnas sekas, tostarp pilnīgu imobilizāciju, un tāpēc slimība nav jāārstē bezrūpīgi.

Patoloģijas būtība

Koksartroze - kas tas ir? Tagad mēs saprotam, kāda ir šī nopietna slimība. Tās kodols ir gūžas locītavas deformējošs artrīts, kam ir hronisks gaiss un kam raksturīga deģeneratīva deģeneratīva procesa attīstība, kas iznīcina skrimšļa audus. Savukārt skrimšļa spilventiņu bojājumi rada bojājumus citiem locītavas elementiem, jo ​​īpaši kaulu audiem, veidojot augļus (osteophytes). Patoloģijai ir polietoloģisks mehānisms, un daudzas eksogēnas un endogēnas sekas var izraisīt provocējošus faktorus. Vadošajā pozīcijā etioloģijā ir locītavu audu fizioloģiskā (vecuma) degradācija.

1. attēls. Koeksartrozes izmaiņas uz rentgena stariem

1. attēls ilustrē patoloģijas raksturu. Anatomiski gūžas locītava tiek uzskatīta par vienu no lielākajām cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas kaulu locītavām. Šī locītava apvieno iegurņa kaula acetabulumu ar augšstilba galvu. Dobums ir pārklāts ar skrimšļa slāni, kas ir amortizatora un smērvielas loma, novēršot tiešu saskari ar cietām kaulu virsmām.

Eļļošanas funkcija tiek nodrošināta ar sinoviālu šķidrumu, kas, skrimšļa saspiešanas laikā, tiek izdalīts locītavu telpā starp kauliem un kad tiek atcelts spiediens, tas atgriežas skrimšļa audos. Citiem vārdiem sakot, blīve darbojas kā sūklis. Šajā gadījumā skrimšļiem nav asinsvadu, un visu tās spēku nodrošina šis šķidrums, kas veidojas no asins plazmas, pievienojot hialuronskābi. Tā sastāvā tā regulē vielmaiņas procesus un iekļūst imūnsistēmā.

Deformējoša koeksartroze lielā mērā ir saistīta ar sinovialās (intraartikulārās) šķidruma sintēzes un tās sastāva izmaiņām, kas būtiski pasliktina skrimšļa audu uzturu, izraisot tā pakāpenisku iznīcināšanu. Patoloģijas attīstības rezultāts parādīts 2. attēlā.

2. attēls. Artrozes gūžas locītava

Hroniskās slimības gaitā skartais skrimšlis pārstāj pilnībā pildīt savas aizsargfunkcijas, kļūst plānāks un sašaurinās locītavas plaisa. Kad tas ir pilnīgi aizvērts, kauli nonāk tiešā saskarē, un berze iznīcina to virsmu. Lai nepieļautu kaulu kontaktu, ķermenis ieslēdzas aizsargājošā refleksā - sāk veidoties kaulu kaulaudi, ko sauc par osteofītiem.

Gūžas locītavas koxartrozes progresēšana ietver citus elementus locītavās destruktīvajā procesā: saites, muskuļus, traukus un nervu procesus. Galu galā gūžas locītavu fizioloģija un biomehānika ir būtiski traucēta.

Patoloģijas šķirnes

Saskaņā ar etioloģijas mehānismu, koeksartroze var būt primārā un sekundārā. Slimības primārā forma ietekmē iepriekš pilnīgi veselus locītavas dažādu faktoru ietekmē. Lai gan sekundārā šķirne attīstās locītavās, kuras skrimšļiem ir strukturālas anomālijas. Starp sekundārajiem slimības veidiem ir šādas iespējas:

  • displastiskā artroze, ko raksturo iedzimta locītavu veidošanās anomālija un izpaužas agrīnā vecumā;
  • iedzimtus defektus, jo īpaši gūžas dislokāciju;
  • Koenig slimība: dekodēšanas veida osteohondroze;
  • Perthes slimība: osteohondropātijas tipa patoloģija ar augšstilba galvas bojājumu;
  • aseptiska nekroze, kas parasti skar iegurņa kaula galvu.

Sākotnējās iznīcināšanas avots var būt lokalizēts dažādās locītavu vietās. Pamatojoties uz šo rādītāju, tiek izdalīti šādi patoloģijas veidi:

  • gūžas locītavas augšējās daļas (pole) iznīcināšana ar attīstību agrīnā vecumā, kas izraisa būtisku sāpju sindromu;
  • apakšējās locītavas zonas (pole) iznīcināšana, parasti notiek bez acīmredzamas sāpju sajūtas;
  • centrālās zonas vai centrālās koartartozes iznīcināšana; ir diezgan labvēlīgs klīniskais attēls.

Ņemot vērā slimības cēloņus, tiek veikta šāda klasifikācija:

  1. Atšķirīgs veids. Artrozi izraisa ar vecumu saistītie noārdīšanās procesi; Tai ir izteikta izpausme cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem.
  2. Dysplastic sugas. Tam ir iedzimta daba.
  3. Idiopātiska koartartoze. Parasti primārā forma, kuras cēloņus nevar noteikt.
  4. Posttraumatisks tips. Tipisks slimības veids, ko izraisa smagi ievainojumi gūžas rajonā. Bīstamākie šajā gadījumā ir iegurņa kaula vai augšstilba galvas lūzumi.
  5. Pēcinfekcijas tipa patoloģija. Tas notiek pēc locītavas infekcijas bojājumiem. Bieži cēlonis ir reimatoīdais artrīts.
  6. Iespējama apmaiņa vai disormonāls. To izraisa slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem vai hormonālo nelīdzsvarotību. To var izraisīt hormonu vai kortikosteroīdu lietošana.

Parādības etioloģija

Patoloģijas klasifikācijas pazīmes liecina par nozīmīgiem etioloģiskiem mehānismiem: traumu, iedzimtu anomāliju, hormonālo un vielmaiņas traucējumu, infekcijas un iekaisuma procesu, ar vecumu saistītu audu novecošanu. Visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir ievainojumi. Jo īpaši 22% gadījumu femorālās galvas intrauterīnā sublukācija kļūst par izšķirošu faktoru deģeneratīvas koeksartrozes attīstībā, un tā vairāk ietekmē sievietes. Citi faktori ietver šādus ievainojumus:

  • gūžas, iegurņa un acetabuluma lūzumi;
  • augšstilba galvas lūzumi ar dzemdes kakla-diafūzijas leņķi.

Citi provocējoši iemesli ir šādas sekas:

  • varikozas vēnas, kas traucē asinsriti locītavā;
  • muguras slimības (skolioze, lordoze, trūce);
  • labdabīgi un onkoloģiski audzēji;
  • Pageta slimība;
  • ankilozējošais spondilīts un reimatoīdais artrīts;
  • pārmērīga un ilgstoša fiziskā pārslodze;
  • neveselīgs uzturs;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • hipotensijas dzīvesveidu.

Statistika apgalvo, ka gandrīz 40% no visiem koeksartrozes gadījumiem rodas ievainojumu un fiziskās pārslodzes gadījumā. Gandrīz tikpat daudz slimību ir idiopātiska.

Simptomātiskas izpausmes

Attīstoties gūžas locītavas artrozei, simptomi parādās atkarībā no patoloģijas veida, tās stadijas un organisma individuālajām īpašībām. Tipiskas koeksartrozes pazīmes:

  • dažāda intensitātes sāpju sindroms;
  • locītavu mobilitātes ierobežošana;
  • pietūkums.

Kad slimība progresē, tiek konstatēta deformēta locītava, parādās gaitas izmaiņas un tiek novērota slāpēšana. Ekstremāla iespēja - pilnīga imobilizācija.

Radiogrāfijas laikā ir vērojamas intraartikulāras izmaiņas.

Ja rodas gūžas locītavas locītava, latentie simptomi ietver šādas locītavu izmaiņas:

  • locītavas telpas samazināšana līdz pilnīgai slēgšanai;
  • osteofīta augšana;
  • strukturālas izmaiņas skrimšļos un apkārtējos audos.

Pēc bojājuma rakstura tiek izdalīti 2 patoloģijas veidi: vienpusējs un divpusējs coxarthrosis. Pirmais veids izpaužas kā tikai viena locītavas bojājums un visbiežāk attiecas uz slimības primāro formu. Divpusējais artrīts ietekmē abas locītavas.

Patoloģijas smagums

Atkarībā no ārējās un intraartikulārās coxarthrosis pazīmju smaguma pakāpes iedalās slimības smagumā:

  1. Gūžas locītavas koksartroze 1 grāds. Šī ir slimības sākuma stadija. Simptomi nav izteikti. Sākotnējās patoloģijas pirmā pazīme var izpausties kā diskomforta vai vieglas sāpes locītavas rajonā pēc ievērojama stresa. Pēc atpūtas viņš ātri pamet. Radiogrāfs norāda uz nelielu savienojuma vietas sašaurināšanos.
  2. Gūžas locītavas osteoartrīts 2 grādi. Attīstās bez ārstēšanas sākuma stadijā, un to raksturo izteiktākas pazīmes. Šajā posmā tiek atzīmētas šādas pazīmes: parādās locītavu kustības traucējumi (pagarinājums ir līdz leņķim, kas nav lielāks par 22º, un līkums ir mazāks par 110º, ar samazinājuma amplitūdu mazāku par 39º, un novadīšana ir 44º, šeit rotācijas kustības ir visai skaidri ierobežotas); sāpes sindroms palielinās, un sāpes dod cirksnim, ceļam; sāpīgas sajūtas, kas izliekas, parādās atpūtā, ko bieži izraisa iekaisuma reakcijas pievienošana; notiek crepitus, t.i. īpašas skaņas braukšanas laikā; pirmās pazīmes, kas liecina par gaitas maiņu, ir nelielas slāpstības; rentgenogrammām ir traucējumi (osteofīta augšana, neliela augšstilba galvas deformācija ar kontūras maiņu, locītavas telpas sašaurināšanās par gandrīz 35% no parastā izmēra, gūžas kaula galvas pārvietošana uz augšu).
  3. Koksartroze 3 grādi. Tas jau tiek uzskatīts par novārtā atstātu slimības attīstības stadiju. To raksturo šādi simptomi: nozīmīga muskuļu atrofija; pastāvīga sāpju sindroms (pat naktī); locītavu biomehānikas pārkāpums. 3. pakāpes coxarthrosis raksturo izteikta locītavu deformācija, kas izteikta iegurņa deformācijā, kāju saīsināšanā. Gait iegūst īpašu formu - „pīle”. Radiogrāfija rāda būtisku kaulu galvas izkropļojumu, lielu osteofītu augšanu, locītavas telpas praktisko izzušanu un augšstilba kakla sabiezēšanu.
  4. Coksartrozes 4. pakāpe. To jau var novērtēt kā slima personas invaliditāti. Patoloģijas attīstības ceturtais posms ietver audu nekrozi, smagu (un dažreiz pilnīgu) imobilizāciju, spēju zaudēt darbu. Šīs pakāpes slimības gadījumā ārstēšana ar konservatīvām metodēm nedod pozitīvus rezultātus, tāpēc vienīgā iespēja paliek ķirurģiska iejaukšanās.

Kā tiek atklāta patoloģija

Ārstēšanas shēma ir izstrādāta tikai pēc precīzas koeksartrozes diagnozes noteikšanas, nosakot bojājuma lokalizāciju un bojājuma apmēru. Ir svarīgi diferencēt patoloģiju no citām locītavu slimībām, kas līdzīgi var izpausties ārēji.

Diagnoze tiek veikta saskaņā ar šādu galveno diagnostikas pētījumu rezultātiem:

  1. Rentgena. Tā ir visizplatītākā diagnozes metode, kas ļauj novērtēt locītavas telpas ģeometrijas izmaiņas, identificēt osteofītus, noteikt augšstilba galvas stāvokli.
  2. Ultraskaņa. Šī metode ir pietiekami informatīva, lai veiktu sākotnējo diagnozi, nosakot skartās teritorijas lokalizāciju, fokusu skaitu un acetabuluma stāvokļa novērtējumu, kā arī saišu elementu pārkāpumus.
  3. Datoru tomogrāfija. Tas ļauj iegūt trīsdimensiju detalizētus attēlus, norādot diagnozi.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). To uzskata par visprecīzāko diagnostikas metodi. To var izmantot, lai pārbaudītu locītavu slāņus pēc slāņa, nosakot pat mikroskopiskas novirzes kaulu un skrimšļu struktūrā.

Ārstēšanas darbības

Ja tiek diagnosticēta gūžas locītavas koeksartroze, ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā slimības smagumu un organisma individuālās īpašības. 1-2 posmos ārstēšanas process parasti balstās uz konservatīvām metodēm, bet 3.-4. Posmā terapijas ārstnieciskā iedarbība ir zema, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta.

Konservatīvo ārstēšanu (koeksartroze) nodrošina kompleksas metodes. Pilnībā izārstēt personu neizdosies, ņemot vērā neatgriezeniskos bojājumus, kas radušies locītavā.

Patiesībā ārstēšana (coxarthrosis) atrisina šādus uzdevumus:

  • strukturālo izmaiņu izbeigšana;
  • locītavu kustības normalizācija;
  • sāpju mazināšana;
  • uzlabo asins un limfas cirkulāciju;
  • normālu vielmaiņas procesu nodrošināšana;
  • simptomātiska terapija;
  • samazinot iekaisuma procesu iespējamību;
  • muskuļu un saišu stiprināšana;
  • maksimālā iespējamā skrimšļa audu reģenerācija.

Visaptveroša ārstēšana (koeksartroze) ietver šādas aktivitātes:

  • intensīva zāļu terapija, izmantojot ārējus un sistēmiskus līdzekļus;
  • fizioterapeitiskais efekts;
  • terapijas vingrinājumi un masāža;
  • refleksoloģija;
  • netradicionālu paņēmienu izmantošana.

Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas gūžas locītavas ārstēšanai balstās uz cilmes šūnu ieviešanu, lai uzlabotu vielmaiņas procesus skartajos audos un stimulētu to atjaunošanos.

Narkotiku ārstēšana (coxarthrosis) balstās uz šādu zāļu kategoriju izmantošanu:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: indometacīns, piroksikams, ketoprofēns, brufēns, diklofenaks. Tie nodrošina kompleksu efektu: anestēziju, iekaisuma procesa likvidēšanu un tūsku. Ar ilgu terapijas kursu ieteicams lietot Movalis.
  2. Zāles, kas ietekmē kuģus: "Teonikol", "Trental", "Nikoshpan", "Tsinnarizin". Tās bloķē "asinsvadu sāpju sindromu", kas ir visintensīvākais naktī.
  3. Muskuļu relaksanti: “Mydocalm”, “Sirdalud”. Mērķis ir stiprināt muskuļu sistēmu.
  4. Hondroprotektori, t.i. regenerējošo procesu stimulatori skrimšļos. Zāles ir parakstītas: "Glikozamīns", "Rumalon", "Struktum", "Hondroitīns", "Arteparons".
  5. Hormonālās steroīdu zāles: “Metipred”, “Kenalog”, “Hydrocortisone”. Šīs zāles ir visefektīvākās, ja tās tiek ievadītas tieši locītavā.
  6. Līdzekļi vietējai iedarbībai. Ārstēšanai plaši tiek izmantotas ziedes, želejas, krēmi, losjoni, kompreses ar pretiekaisuma, nomierinošiem, sasilšanas un anestēzijas efektiem.

Kā ārstēt gūžas locītavas osteoartrītu, ārstam jāizlemj.

Patoloģija tiek uzskatīta par diezgan bīstamu slimību, kas jāārstē ar efektīvām sarežģītām metodēm. Tautas aizsardzības līdzekļi palīdz mājās, bet, nepievienojot atbilstošu medicīnisko terapiju, patoloģija var izkļūt no kontroles un izraisīt nopietnas komplikācijas. Uzsāktie slimības posmi izraisa cilvēka invaliditāti.

X-ray gūžas locītavas

Gūžas locītava cilvēka organismā ieņem galveno lomu pastaigās un sēžot. Dažādas šīs skeleta daļas patoloģijas ar novēlotu ārstēšanu var izraisīt smagas komplikācijas un invaliditāti. Tāpēc precīza diagnoze ir ļoti svarīga. Gūžas locītavas rentgena ir bijusi visizplatītākā un efektīvākā metode daudzus gadus. Ar to jūs varat novērtēt iegurņa, sēžas un kaunuma kaulu cieto audu stāvokli, kā arī augšstilbu. Attēlā izceļas baltie kauli, kas neļauj iziet rentgena starus.

Neskatoties uz to, ka ir parādījušās jaunas metodes, piemēram, ultraskaņas vai MRI, tas ir radiogrāfija, kas agrīnā stadijā palīdz noteikt daudzus patoloģiskus apstākļus. Turklāt šī diagnozes metode tiek izmantota ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem.

Radiogrāfijas priekšrocības

X-staru atklāšana ir cilvēces lielākais sasniegums. Daudzus gadus, izmantojot radiogrāfiju, šī metode ir saglabājusi daudzas dzīvības. Līdz šai dienai tā joprojām ir populārākais veids, kā diagnosticēt muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Radiogrāfijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar modernākajām metodēm:

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

  • Pirmkārt, tā ir pieejamība. Gūžas locītavas rentgenstaru var izdarīt jebkurā klīnikā vai medicīnas centrā. Turklāt tās izmaksas ir zemas, un daudzos gadījumos tā tiek veikta bez maksas.
  • Rentgenstaru priekšrocība ir arī vienkāršība. Vairumā gadījumu procedūra nav nepieciešama pacienta sagatavošanai.
  • Diagnoze ir ātra un pilnīgi nesāpīga.
  • Pacientam ar X-ray palīdzību var konsultēties ar jebkuru ārstu.
  • X-ray ļauj vizuāli uzraudzīt slimības dinamiku un ārstēšanas pareizību.
  • Šī diagnostikas metode palīdz savlaicīgi identificēt dažādas iegurņa kaulu patoloģijas. Tas ļauj ārstam noteikt pareizu ārstēšanu laikā.

Šīs diagnostikas metodes trūkumi

Radiodiagnoze ir pirmā lieta, kas tiek veikta medicīnas iestādē, kad pacients tiek uzņemts ar sūdzībām par gūžas locītavas sāpēm. Ar rentgenstaru palīdzību ārsts var novērtēt iegurņa kaulu stāvokli un veikt iepriekšēju diagnozi. Tāpēc, neskatoties uz dažiem trūkumiem, tā ir galvenā diagnostikas metode.

  • Rentgena starojumam ir negatīva ietekme uz ķermeni;
  • Šī metode ir mazāk informatīva salīdzinājumā ar datoru diagnostiku vai ultraskaņu;
  • Rentgena stari var novērtēt tikai skeleta kaulu stāvokli, bet ne mīkstos audus, tāpēc tas ir neefektīvs saišu, bursīta vai tendinīta izstiepšanā;
  • dažas slimības, piemēram, osteoporoze, izpaužas kā pazīmes, kas redzamas uz rentgenstaru tikai 2 un 3 attīstības stadijās;
  • dažreiz apkārtējo audu attēli pārklājas, lai izvairītos no tā, ka tie uzņem vairākus attēlus dažādās projekcijās.

Radiogrāfijas indikācijas

Pārbaudot gūžas locītavu rentgena staru, pacienti ar dažādām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām ir obligāti jāveic. To lieto sāpēm, aizdomām par traumām. Rentgena stari ir pārliecināti, ka tie tiks veikti, gatavojoties operācijai un pārbaudot tā pareizību.

Šī diagnostikas metode ļauj identificēt pārkāpumus, kas izraisījuši šādas slimības:

  • traumas - lūzumi vai sastiepumi;
  • deģeneratīvie procesi - koeksartroze, aseptiska nekroze;
  • iekaisuma slimības, piemēram, artrīts vai osteomielīts;
  • iedzimtas locītavas anomālijas bērniem;
  • audzēji;
  • slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem - podagra, osteoporoze.

Kontrindikācijas šim pētījumam

Rentgena staru negatīvā ietekme rada vislielāko kaitējumu bērna ķermenim. Tāpēc grūtniecēm nelietojiet gūžas locītavas rentgenstaru. Un bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, to veic tikai tad, ja tas nepieciešams, piemēram, displāzijas gadījumā. Dažreiz ir jāveic apsekojums, ieviešot kontrastvielu. Tas ļauj novērtēt mīksto audu stāvokli. Šajā gadījumā kontrindikāciju saraksts paplašinās.

Nelietojiet šo diagnozes metodi šādām slimībām:

  • sirds un asinsvadu mazspēja;
  • smaga nieru slimība;
  • aknu darbības traucējumi;
  • tuberkuloze;
  • individuālā nepanesība pret kontrastvielas sastāvdaļām.

Bērna gūžas locītavas rentgena starojums

Pirmo reizi procedūra ir ieteicama ne agrāk kā trīs mēnešu vecumā. Pirms tam rentgenstari bērnam ir kontrindicēti, jo tie var izraisīt nopietnas novirzes veselībā: audzēji, neauglība, autoimūnās slimības. Šī paša iemesla dēļ labāk ir veikt pieredzējuša speciālista pētījumus par augstas kvalitātes aprīkojumu, lai izvairītos no kļūdām diagnostikā. Bērniem vislabāk ir izmantot modernas rentgena iekārtas, kas uzņem fotogrāfijas digitālā formātā.

Ir aizliegts atkārtoti diagnosticēt agrāk kā 3 mēnešus, un daži ārsti iesaka pārtraukt sešus mēnešus. Pēc apstarošanas nepieciešams, lai ķermenis atjaunotos. Tāpēc bērnam tiek veikta rentgena pārbaude tikai pēc ārsta norādījuma pēc pārbaudes.

Bērniem radiogrāfijas procedūra ir nedaudz atšķirīga. Daudzas skeleta daļas zīdaiņiem joprojām sastāv no skrimšļa audiem, tāpēc ir grūti tos redzēt uz rentgenstaru. Turklāt bērnam ir grūti saglabāt stacionāru stāvokli, lai iegūtu skaidru priekšstatu. Tāpēc tiek izmantoti īpaši skavas. Taču rentgenstari ir vienīgais veids, kā apstiprināt locītavu displāzijas diagnozi.

Īpašības

Lai pētījumu veiktu kvalitatīvi un nekas neietekmētu rezultātu, ir jāievēro daži ieteikumi. Rentgena ir diezgan vienkārša procedūra, un parasti tā nav nepieciešama. Tomēr, ņemot vērā gūžas hartas īpatnības, joprojām ir nepieciešams pievērst uzmanību dažiem punktiem.

  • Iegurņa zonā ir zarnas, un tā saturs var traucēt kvalitatīvu attēlu iegūšanai. Tāpēc vakarā pirms procedūras un no rīta ieteicams veikt klizmu vai dzert caureju, lai attīrītu zarnas.
  • Ja pētījumā nepieciešams ievadīt kontrastvielu, ir ļoti svarīgi to iepriekš pārbaudīt, lai novērstu alerģisku reakciju.
  • Pirms procedūras veikšanas ir jānoņem biezas drēbes un metāla daļas saturošs apģērbs.
  • Procedūras laikā ir ļoti svarīgi atrasties stacionārā stāvoklī, pretējā gadījumā attēls būs neskaidrs.
  • Pētījuma laikā vēdera dobuma orgāni ir aizvērti ar svina plāksni, lai pasargātu viņus no starojuma.

Metodoloģija

Gūžas locītavas pētījuma laikā iegūtais rentgenogrāfs ļauj novērtēt cietā auda stāvokli iegurņa rajonā. Vairumā gadījumu jums ir jāveic vairāki attēli dažādās projekcijās. Parasti precīzai diagnozei nepieciešama 2-5 fotogrāfijas.

  • Tieša iegurņa ieguve tiek veikta mugurā, visbiežāk aizmugurē. Kājām jābūt taisnām un kājas jāpārvieto uz iekšu. Ja locītavas kustība ir ierobežota, jūs varat izdarīt rentgenstaru nosliece uz noslieci. Tajā pašā laikā veselā augšstilba laukums jāvelk ar veltni.
  • Sānu šāviens tiek izgatavots uz muguras ar saliektu kāju. Pirmkārt, pārbaudiet kakla locītavu, tad - salīdzināšanai - veselīgu, lai redzētu normu.
  • Dažos gadījumos pussēdus stāvoklī vai ar kāju, kas atstāta atmatā, ir nepieciešama rentgenstaru funkcija.
  • Izmantojot kontrastvielu, 5 minūtes pēc injekcijas tiek uzņemts momentuzņēmums.

Rentgena nolasīšana

Lai precīzi diagnosticētu, ir svarīgi pareizi interpretēt momentuzņēmumu. Ar sliktas kvalitātes radiogrāfijām vai pieredzes trūkumu ar ārstu ir iespējamas kļūdas. Tas var būt iemesls nepareizas ārstēšanas noteikšanai. Lai to novērstu, ir svarīgi ņemt vērā datus no iepriekšējām pārbaudēm un pacienta slimības vēsturi. Galu galā, tās pašas izmaiņas locītavā var attiecināt uz dažādām slimībām. Lai gan ir īpašas iezīmes, kas ļauj viegli noteikt patoloģijas veidu:

  • kaulu fragmentu klātbūtne vai kaula integritātes pārkāpums norāda uz lūzumu;
  • kaulu pārvietošana locītavas teritorijā ir dislokācija;
  • locītavas plaisas sašaurināšanās, kaulu augšana - osteoartrīts;
  • atšķaidīti kauli, samazinot to blīvumu - osteoporozi;
  • apjomīgi tumši laukumi - audzēji;
  • nepareiza acetabuluma un augšstilba galvas struktūra - displāzija.

Gūžas locītavas rentgenstaru joprojām ir galvenā metode dažādu patoloģiju diagnosticēšanai. Ar to jūs varat ātri identificēt pārkāpumus kopīgās struktūras struktūrā un veikt pasākumus, lai tos novērstu.

Gūžas locītavas osteoartrīts: tā veidi, simptomi un ārstēšana.

Ja jūs sākāt lasīt šo rakstu un nonācāt šajā vietnē, jūs, iespējams, jau zināt šādas slimības nosaukumus kā gūžas locītavas artrozi. Tāpēc mēs nerunājam ilgu laiku, bet ejam tieši līdz punktam, apsveram visu nepieciešamo informāciju par artrozi no A līdz Z.

Slimības veids un veids

Artroze ir hroniska slimība, kas pakāpeniski progresē, iznīcinot locītavu, kaulu un skrimšļu audu struktūru. Šajā gadījumā mēs precīzi apsveram gūžas locītavas bojājumu, bet slimība, kas veidojusies šajā ķermeņa daļā, ir specifisks nosaukums koxartroze. Pēc ekspertu domām, tieši šī suga ir viena no visbiežāk sastopamajām, ne tikai starp šīs grupas slimībām, bet arī starp muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Tas noved pie diartrozes, gan tās distrofijas, gan blakus esošo audu deģeneratīvām izmaiņām, tāpēc tā ir bīstama un nopietna slimība, kas var būtiski ietekmēt visas cilvēka dzīves sfēras. Tāpēc ir ļoti svarīgi identificēt un piemērot gūžas locītavas artrozes tūlītēju ārstēšanu.

Cēloniski faktori koeksartrozes attīstībai

Ja Jums ir jautājums, kur šī slimība ir cēlies, jums ir rūpīgi jāpārbauda cēloņi, kas varētu izraisīt gūžas locītavas artrozi. Pēc izcelsmes, primārā un sekundārā artroze ir izolēta.

Sākotnējā tipa artroze augšstilbā attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • Nezināms un nenosakāms cēlonis;
  • Dabas vecuma izmaiņas;
  • Ģenētiskā nosliece;
  • Skeleta-muskuļu sistēmas iedzimtu patoloģiju klātbūtne.

Sekundārie koeksartrozes cēloņi, kas var izraisīt tā attīstību jebkurā vecumā, ir šādi nelabvēlīgi faktori:

  • Dažāda smaguma traumas;
  • Palielināta fiziskā aktivitāte;
  • Nepareiza uzturs;
  • Neaktīvs dzīvesveids;
  • Nepareiza terapija un atveseļošanās no ilgstošiem gūžas traumām;
  • Infekcijas slimības un vīrusu iekaisumi (artrīts, kooksīts);
  • Liekais svars, aptaukošanās;
  • Endokrīnās sistēmas slimību klātbūtne.

Raksturīgi simptomi un pazīmes

Primārās pazīmes, kas var rasties, attīstoties mezgla artrozei, ir līdzīgas dažiem citiem gūžas kaulu simptomiem, tomēr jebkurā gadījumā speciālists ir jāpārbauda, ​​lai uzzinātu, kas rada diskomfortu. Primārie simptomi ir:

  • Nepatīkamas augšstilba sajūtas, kas palielinās. Sāpes var rasties gan intensīvas fiziskās slodzes laikā gūžas locītavas artrozes laikā, gan pēc tās un mierīgā stāvoklī;
  • Muskuļu vājināšanās skartajā zonā;
  • Stingrums kustību veikšanā, kāju pacelšana un nolaišana;
  • Ārējo iekaisuma simptomu parādīšanās: apsārtums, pietūkums, pietūkums.
  • Tiek dzirdēts neliels lūzums, kas pakāpeniski kļūst skaļāks.

Multiaxis gūžas locītavas osteoartrīts sākotnējā stadijā neizraisa stipras sāpes, jo ilgi nav acīmredzamu, akūtu simptomu. Tieši tāpēc, ka cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību šīm "nelielajām problēmām", viņi aizkavē un līdz galam aizkavē tikšanos ar ārstu, līdz viņu veselības un stāvokļa pasliktināšanās. To nav iespējams izdarīt nekādā veidā, jo artroze vislabāk un pozitīvāk reaģē uz terapiju sākotnējā attīstības stadijā.

Artrozes diagnostika un noteikšana

Diagnozes noteikšanā un ārstēšanas lietošana nav atļauta. Precīzi identificējiet diagnozi var tikai ārsts, kas strādā muskuļu un skeleta sistēmas slimību jomā. Jūs varat sazināties ar kādu no šiem ārstiem, kas pieejami slimnīcā: artrologs, ortopēds vai reimatologs. Daudzdimensionāla gūžas locītavas artrozes medicīniskā diagnoze ietver:

  • Vēstures uzņemšana;
  • Pacienta un viņa asins radinieku medicīnisko datu izpēte;
  • Pacienta pārbaude, lai ar palpāciju noteiktu sāpju intensitāti un tās lokalizācijas vietu, noteiktu simptomu klātbūtni, gaitas traucējumus, izmaiņas skrimšļa un kaulu izmaiņās.
  • Virziens uz testu un instrumentālās diagnostikas piegādi.

Artrozes klātbūtni labajā vai kreisajā gūžas locītavā visprecīzāk apstiprina vai atspēko instrumentālās diagnostikas rezultāti. Galvenais pētījums tiek uzskatīts par rentgenogrāfiju. Tas ir rentgena attēlos, ka ārsts var identificēt slimību, tās attīstības stadiju vai pakāpi noteiktā brīdī un dažreiz pat cēloni.

Osteoartrītu, kas skāra gūžas locītavas struktūru, vienlaikus pavada šāds simptoms kā mīksto un kaulu audu pārtraukšana, tāpēc tiek noteikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņa vai datortomogrāfija, jo to foto rezultāti ļauj precīzi noteikt iznīcināšanas pakāpi.

Koksartrozes attīstības pakāpe

Atkarībā no bojājuma rakstura, simptomu un komplikāciju intensitātes, gūžas locītavu apakšējo ekstremitāšu artrīta attīstība klasiski atšķir trīs grādus.

Slimības ilgums uz 1 pakāpes var būt diezgan garš. Šajā laikā nav novērotas nozīmīgas izmaiņas, un simptomi ir viegli vai nav. Raksturīga ir sāpju parādīšanās pēc fiziskās aktivitātes vai fiziskās aktivitātes laikā, bet to var lokalizēt ne tikai gūžas locītavas rajonā, bet arī zem ceļa. Artroze, kas sākas 1. klases maznozīmīgiem gūžas locītavas bojājumiem, vairs nav raksturīga ar atklātiem simptomiem. Bet uz rentgena, ārsts jau var redzēt locītavas telpas sašaurināšanos, kā arī nelielu augšanu, ko izraisa kaulu augšana. Īpatnība ir tāda, ka šādi primārie simptomi parasti ietekmē tikai tādu struktūru darbu, kas atrodas dziļi ekstremitāšu iekšpusē, tāpēc vispirms cilvēks pat nevar aizdomās par gūžas locītavas artrozi un tās pastāvīgo progresu.

Nākamais slimības attīstības posms ir atklāti izteikts kā izteiktu simptomu izpausme un pakāpeniska komplikācija. Pēc 2 attīstības pakāpēm artroze aktīvi iznīcina ne tikai gūžas locītavas saistaudu un skrimšļa audu, bet arī muskuļu struktūru. Tā zaudē savu toni un spēku, tāpēc ir grūti pārvietot ekstremitāti. Kustību pavada spēcīgas sāpes, kas pārstāj būt ne tik ātri, kā agrāk, vai arī nonāk garā, nemainīgā, sāpīgā. Pastaigas kļūst par problēmu, ja jums ir jāiet ilgstoši, tad sāk parādīties krampji, muskuļu spazmas un nelīdzenums. Rentgena fotogrāfijās ir redzamas atšķirīgas iznīcināšanas un izmaiņas, kaulu augšanas pieaugums, gūžas locītavas galvas deformācija, tās lieluma izmaiņas, kā arī plaisa sašaurināšanās.

Artroze, kas attīstījusies līdz 3. pakāpei, ir raksturīga ar pastāvīgu un intensīvu dabu, ne tikai gūžas locītavas reģionā, tā var izplatīties augstāk uz vēdera lejasdaļu, vai kāju līdz ceļam. Bieži vien nepanesamas sāpes nedod atpūtu visu diennakti vai strauji pastiprinās naktī. Šajā posmā vairs nav iespējams pārvietoties bez atbalsta, jo ekstremitātes muskuļi un ievainotās kājas saīsinās, kas būtiski pasliktina pacienta stāvokli. Rentgenstaru demonstrē locītavu plaisas izzušanu, kuras iemesls ir liela mēroga kaulu audu palielināšanās, iepriekš pārvietojas diartroze pārvēršas par vienu nekustīgu sacietējušu struktūru.

Coxarthrosis ārstēšana

Ja pacientam ir kāda gūžas locītavas artroze jebkurā attīstības stadijā, viņš nekavējoties jautā, kā novērst galvenos traucējošos simptomus un kāda veida ārstēšanu piemērot. Šis jautājums patiešām ir ļoti svarīgs, jo pareizu dziedināšanas metožu pielietošana var dot ievērojamu atvieglojumu un uzlabot pacienta veselību. Tāpēc rūpīgi izpētīsim, kā un ar kādu metodi artrozi var izārstēt dažādos gūžas locītavu iznīcināšanas posmos.

Ir divas plašas ārstēšanas metodes: konservatīvas un ķirurģiskas. Terapeitiskās vai konservatīvās - piedāvā atjaunot un mazināt simptomus bez operācijas, un ar operāciju šajā gadījumā viss ir pilnīgi skaidrs. Vispirms apsveriet konservatīvās metodes, kā veikt gūžas locītavas artrozes ārstēšanu.

Zāļu terapija

Tā tiek uzskatīta par visefektīvāko, ātrāk iedarbīgo, pierādīto un populāro metodi coxarthrosis ārstēšanai. Tā mērķis ir sāpju vai iekaisuma sindromu pilnīga likvidēšana, pilnīga iznīcināšanas procesa palēnināšana, asinsrites palielināšana un nervu galu stimulēšana, kuru vājināšana liedz locītavu audus barot.

Sākotnējā posmā gūžas locītavas osteoartrīts var tikt apturēts uz ilgu laiku un ievērojami palēnināts, pateicoties chondroprotektoriem, īpašām vielām, kas vērstas uz visu diartrozes audu reģenerāciju. Visbiežāk izmantoto medikamentu ar kondroprotektoriem reitings ietver: Arthru, Don, Hondrolon, Alflut un daudzus citus vietējos un ārvalstu pulverus un tabletes. Ārstēšanas kurss ar šādiem līdzekļiem ilgst vidēji 4 mēnešus. Šis periods ir diezgan garš, bet tas būs pamatots ar rezultātu, kas tiks noteikts ilgu laiku.

Nesteroīdos pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus parasti lieto kopā. Daudzdimensionāla gūžas locītavas osteoartrīts, kas attīstījies, piemēram, līdz 2. pakāpei, parasti neizmanto šādas zāles. Bet mums nevajadzētu aizmirst, ka viņš tikai atvieglo simptomus, bet šajā laikā nenotiek ārstēšana un diartrozes atjaunošana, slimība pakāpeniski turpinās. Uzklājiet tādus NPL un pretsāpju līdzekļus: Etodolac, ketoprofēnu, Lornoksikāmu, Indometacīnu, Aspirīnu un citus.

Hormonālas zāles un kortikosteroīdus lieto, ja artroze ir iznīcinājusi lielāko daļu gūžas locītavu, parasti pārejot uz 3 attīstības pakāpēm. Šajā laikā iepriekš minēto zāļu grupas akūtu simptomu ārstēšana vairs nedarbojas, tāpēc tiek izmantoti spēcīgāki simptomi: Kenalogs, Hidrokortisons, Flosterons. Visbiežāk tās tiek parakstītas kā injekcijas, ar biežumu 2 reizes gadā.

Fizioterapija

Gūžas artrozi un tās galvenos simptomus var pakāpeniski izārstēt ar fizioterapiju. Daudzi cilvēki šo ārstēšanas metodi nenovērtē, bet patiesībā tas ir viens no visefektīvākajiem, it īpaši, ja tas ir iekļauts terapeitiskajā kompleksā.

Ārsti parasti dod norādījumus kursam, kas sastāv no vairākām procedūrām, piemēram:

  • Magnētiskā lāzera terapija, kurai ir rehabilitatīva iedarbība;
  • Ultravioletais starojums, kas mazina sāpes;
  • Darsonvalizācija, vazospazmas un stimulējoša asins plūsma;
  • Centimetra viļņu terapija, kurai ir nomierinoša iedarbība un mazina smagu iekaisumu;
  • Elektroforēze, ko vienlaicīgi lieto ar anestēzijas līdzekļiem ārējai lietošanai;
  • Masāža, manuāla iedarbība uz skarto ķermeņa daļu.

Fizikālā terapija

Gūžas locītavas osteoartrīts, kā arī tās sekundārie attīstības simptomi var tikt mazināti un pakāpeniski likvidēti, izmantojot pareizu, vienkāršu un vienkāršu vingrinājumu un darbību, vissvarīgākais nosacījums ir vingrinājumu regularitāte un saprātīga pieeja slodzei. Piemēram, tādi banāli vingrinājumi kā svārstības, ar lēnu un vienmērīgu veiktspēju, paātrina ārstēšanu, jo stiprinās un tonizē līkumaino aparātu un muskuļus. Fotoattēlā var redzēt, kā pagriezt no sāniem uz otru, par katru kāju būs pietiekami 15 reizes.

Vēl viens vienkāršs, bet noderīgs vingrinājums pret koartartozi ir šāds: stāvēt uz visām grīdām, lēnām paceliet vienu kāju uz sāniem un nolaidiet to uz leju. Atkārtojiet katras kājas 10-15 reizes.

Lai veiktu šādu vingrinājumu, gulieties uz muguras, saliekt ceļus, satveriet vienas kājas ceļgalu ar rokām un bez pēkšņām kustībām, uzmanīgi pavelciet uz krūtīm, turiet to 30 sekundes un nolaidiet galu. Atkārtojiet otru kāju.

Gūžas locītavas osteoartrīts, tieši attīstības sākumposmā 1, labi reaģē uz fizikālo terapiju. Šī metode, protams, ir tonizējoša iedarbība, palīdz tonizēt muskuļus un paātrina asinis, uzlabo uzturu un bagātina šūnas ar skābekli.

Netradicionāla artrozes tautas ārstēšana

Daudzi cilvēki, kas domā, kā ārstēt hroniskas locītavas locītavu, mēģiniet izmantot tradicionālās medicīnas līdzekļus. Atzinums par šo ārstēšanas metodi ir ļoti daudzveidīgs un tālu no vienprātības, daži palīdz, citi tikai rada vilšanos. Bet tas ir gadījums, kad ir pārāk daudz “vecmāmiņas receptes”, tāpēc būs nepieciešams daudz laika un rūpības, lai atrastu individuāli piemērotu. Visbiežāk izmantotie tautas aizsardzības līdzekļi ir šādi:

  • Kompreses (medus, eļļa, māls, dubļi, kāposti, želatīns);
  • Berzes (pamatojoties uz augu tinktūrām, augu izcelsmes eļļām un dzīvnieku taukiem);
  • Zāles un tējas (ko lieto norīšanai);
  • Ziedes (uz medus, sinepēm, augu un dārzeņu sulas);
  • Vannas (skujkoku, sāls, augu).

Video: locītavu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Uzturs par koartartozi

Visu gūžas locītavas artrozes stadiju ārstēšanā mainās uzturs un ikdienas uzturs. Diēta ar šo slimību nevar tikt saukta par pārāk stingru, bet tomēr uzliek ierobežojumus vai aizliegumu lietot šādus produktus:

  • Saldumi, milti un cukurs;
  • Sāls, pipari, garšvielas lielos daudzumos;
  • Alkoholiskie dzērieni;
  • Taukainas gaļas, zivis, siers;
  • Ātrā ēdināšana;
  • Kūpināti izstrādājumi un pusfabrikāti;
  • Skāba augļi.

Ārsti iesaka ievērot pareizu, racionālu un veselīgu uzturu, kas ietver ēdienu ēdināšanu noteiktā laikā, nevis pārēšanās, ēšanas pārtiku, kas bagāta ar minerālvielām, vitamīniem un mikroelementiem. Lai iegūtu iespēju izārstēt gūžas locītavas, graudaugu, graudaugu, dārzeņu, gan neapstrādātu, gan vārītu, piena produktus ar vidēju un zemu tauku saturu, sezonas augļiem, sēklām un riekstiem, ogām, zema tauku satura zivīm un gaļu. Cepta, vārīta un sautēta.

Ķirurģiska iejaukšanās

Gūžas artroze tās progresīvajā formā ietver tikai vienīgo iespējamo ārstēšanu - operāciju. Atkarībā no attīstīto grādu simptomu smaguma un klātbūtnes, locītavu iznīcināšanas rakstura, tiek izmantoti dažādi darbības veidi, proti:

  • Diartrozes saglabāšana, gūžas un iegurņa kaula korekcijas osteotomija;
  • Endoprotezēšanas līdzekļi, kas var būt daļēji vai pilnīgi, aizvieto gūžas locītavu;
  • Arthrodesis, operācija ietver gūžas locītavas slēgšanu.

Video: gūžas artroplastikas process.

Secinājums

Gūžas locītavas osteoartrīts ir bēdas, ko var viegli novērst, ja jau no paša sākuma jūs kļūstat par veselīga dzīvesveida piekritēju un ievērojat attiecīgos noteikumus:

  • Ievērojiet pareizu uzturu;
  • Ņemiet pēc vajadzības vitamīnu un minerālu kompleksus;
  • Ikdienas nodarbojas ar vieglu uzlādi vai jebkuru citu fizisku darbību;
  • Ja vien iespējams, izvairieties no savainojumiem;
  • Temper;
  • Ievērojiet noteiktu, ērtu dienas režīmu.

Ievērojot šādus principus, jūs varat stiprināt savu veselību un imunitāti, tad jūs izvairīsieties no visām slimībām, tai skaitā ar koartartozi.