Toe lūzums - cik tas ir bīstami?

Dislokācija

Toe lūzums notiek pietiekami bieži, jo pēdas ir visneaizsargātākās ķermeņa daļas tās atrašanās vietas un fizioloģisko īpašību dēļ. Tādējādi slodzes, kas parasti nokrīt uz kājām un apakšējām ekstremitātēm, rada augstu anatomiskās segmenta traumu. Neviens nav apdrošināts pret šādu traumu, jo tas var notikt pat ar mazāko pēdas triecienu, ar paklupu vai neveiksmīgu pēdas peldēšanu.

Neskatoties uz to, ka pirksta lūzumu parastie cilvēki interpretē kā nelielu kaitējumu, tam var būt daudz nepatīkamu seku un personai radīt daudz problēmu. Tādēļ šādas traumas gadījumā jums nevajadzētu sevi ārstēt mājās, bet pārliecinieties, ka konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Lūzuma cēloņi

Lielā pirksta lūzums ir kaulu integritātes pārkāpums. Kaitējumu var radīt tieša iedarbība uz pirkstiem vai netieša iedarbība. Pēdas kāju lūzuma specifika ir tāda, ka ir ļoti viegli diagnosticēt, un savlaicīga ārstēšana ļauj ātri atjaunot ievainoto pirkstu funkcijas.

Arī provocēt ievainojumu būtisku stresu uz kājām, piemēram, kad lēkāt no augstuma ar neveiksmīgu nosēšanos, hitting pēdu un pirkstiem uz cieta priekšmeta, smaga priekšmeta krišanu uz kājas.

Es gribētu atsevišķi minēt hronisku kaulu slimību - osteoporozi. Osteoporozes gadījumā kaulu degradācijas dēļ, kas rodas kalcija deficīta dēļ, kauli kļūst trausli, trausli un mazāk blīvi. Tas noved pie biežiem lūzumiem, dažkārt personai ir nepieciešams pieskarties grīdai, lai rastos pirksta lūzums.

Bieži vien cilvēki runā par „kaulu lūzumu” cilvēkiem, uzskatot, ka tas nav pilnīgs lūzums, kas nerada nopietnus draudus. Tomēr tas tā nav. Traumatoloģijas kontekstā jebkurš kaulu audu integritātes pārkāpums tiek uzskatīts par lūzumu un tam ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Citi traumas cēloņi:

  • velkot velosipēdu vai automašīnu;
  • pārmērīga fanksa liekšana;
  • šaušanas brūces;
  • apgrūtina durvju stūri;
  • spēcīga pirkstu saspiešana (bieži notiek darbā);
  • nokļūstot smagam priekšmetam uz kājas un phalanges.

Ļoti bieži ar spēcīgu triecienu pirksti ir pilnīgi saspiesti un saplacināti.

Lūzumu klasifikācija

Kāju pirkstu lūzumu veidi:

Atkarībā no ādas integritātes:

Atkarībā no kaulu fragmentu atšķirības:

Atkarībā no izcelsmes līnijas:

Atkarībā no kaulu fragmentu skaita un klātbūtnes:

  • sasmalcināti (divi un trijādi):
  • viens fragments;
  • rimless.

Papildus šai klasifikācijai lūzumi atšķiras ar pirkstu bojājumu veidu. Tas ir, rozā, īkšķis un ceturtais ir visbiežāk bojāts. Tas ir saistīts ar to fizioloģisko struktūru. Daudz mazāka iespēja, ka sabojā otro un vidējo.

Lūzumu simptomi

Galvenie lūzuma simptomi ir:

  • sāpes bojātā vietā;
  • ar palpācijas sāpēm kļūst spēcīgāka;
  • motora aktivitātes pārkāpums, cietušais nevar ne piecelties, ne staigāt;
  • pieaugošā bojātā pirksta pietūkums, tas palielina tilpumu;
  • pirksta deformācija, tā var būt izliekta, izliekta;
  • patoloģiskās mobilitātes rašanās;
  • pirksta krāsas maiņa, tā kļūst zilgana, savukārt kājas krāsa ir dabīga;
  • hematomas rašanās, dažreiz zem naga vai citur;
  • īkšķa nedabiska atrašanās vieta attiecībā pret pārējo;
  • ar atvērtu traumu, ir redzami kaulu fragmenti.

Jo grūtāk ievainojums, jo izteiktāki ir simptomi. Tātad, sabojājot 2, 3 un 4 phalanges, sāpes nav ļoti izteiktas. Dažreiz lūzums pat nav nekavējoties atklāts. Bet, ja īkšķis ir bojāts, simptomi ir diezgan asas un asas. Tas izskaidrojams ar to, ka pirksts ir tieši saistīts ar pēdu un prasa sarežģītāku apstrādi.

Pirmā palīdzība pirksta lūzumiem

Ja pirmā palīdzība tiek sniegta nekavējoties un pareizi, var novērst daudzas komplikācijas, un ārstēšana būs ātra un efektīva.

Pirmais atbalsts ir šāds:

  1. Pirmais solis ir bojātās falansa fiksēšana. Imobilitāte ir galvenais pasākums, kas novērš kaulu fragmentāciju un mīksto audu traumatizāciju ar nelieliem kaulu fragmentiem.
  2. Pievienojiet aukstumu bojātajai vietai, lai mazinātu sāpes un audu pietūkumu.
  3. Tad pielietojiet pārsēju pārsēju. Nepastipriniet pēdas, jo jūs varat izraisīt mīksto audu, asinsvadu un nervu saspiešanu. Galu galā, pārsējs ir paredzēts, lai nostiprinātu bojāto vietu pareizajā pozīcijā, nevis to saspiestu.
  4. Sniedziet skarto pretsāpju līdzekli, lai mazinātu sāpes. Tā kā šādas zāles var darboties pretiekaisuma zālēm: Ketanov, Ibuprofēns. Analgin.
  5. Ir stingri aizliegts iesaistīties pašapstrādē. Nes vērts izdarīt jebkādu kompresiju, pārvietot vai pielāgot pirkstus.

Kā identificēt pirksta lūzumu

Diagnostika tiek veikta pēc cietušā transportēšanas uz medicīnas iestādi. Lai veiktu pareizu diagnozi, tiek veikta vizuālā pārbaude, tiek apkopota vēsture un instrumentālie eksāmeni. Instrumentālo pētījumu vidū priekšroka tiek dota radiogrāfijai. Radiogrāfija palīdzēs novērtēt kaulu struktūru stāvokli, noteikt lūzuma veidu un lokalizāciju. Dažos gadījumos tiek veikta papildu pārbaude: datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ir nepieciešama papildu izpēte ķirurģiskai ārstēšanai.

Toe lūzuma ārstēšana

Kaitējuma ārstēšana un atjaunošana ir atkarīga no tās atrašanās vietas un veida, kā arī uz savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu.

Neliela atklāta bojājuma gadījumā sagrautam fankonam tiek uzklāts apmetums. Tas tiek nēsāts no 3 līdz 7 nedēļām. Multilobulāro bojājumu gadījumā būs nepieciešama īpaša adata, kas tos salabo, līdz kauli būs pilnīgi piestiprināti. Atverot lūzumus, ir jāveic vairāki medicīniski pasākumi, lai novērstu infekcijas ar pirogēnām baktērijām, un ir vērts rūpēties par stingumkrampju profilaksi un vakcinēt. Turklāt ir vajadzīgs antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu kurss.

Gadījumā, ja zāles ir aizvērtas, jālieto tikai pretiekaisuma un anestēzijas līdzekļi. Ja īkšķis ir ievainots, turiet to ar ilgu metienu. Tai ir jānodrošina droša imobilizācija, lai ātri notiktu kaulu struktūras.

Dažos gadījumos kopā ar lūzumu phalanges var veidoties vairākas plaisas. Šīs plaisas neprasa īpašas apstrādes metodes. Tos uzskata par lūzumiem, bet pēc atgūšanas ir jānodrošina, lai visas plaisas augtu kopā.

Ar 2, 3 un 4 pirkstu sakāvi uzspiediet apmetuma riepu vai bagāžnieku. Skavas ir apmēram 5 nedēļas pirms kaulu pilnīgas uzkrāšanās, kam seko ilgs rehabilitācijas periods.

Slēgta atrašanās vieta

Vienlaicīgas pozicionēšanas metode ir vietējās anestēzijas veikšana, kam seko lēni fangangāla kaulu izstiepšana. Šajā gadījumā cietušais ir pilnībā atjaunots pie kaulu fragmentu dabiskā stāvokļa fizioloģiski pareizā stāvoklī. Pēc tam pārbaudiet interplusus un starpsavienojumu savienojumu funkcionalitāti. Ja viena no šīm locītavām ir fiksēta, ir nepieciešams atkārtoti mainīt kaulus. Pēc procedūras tiek uzklāts apmetums.

Skeleta vilce

Šī metode var būt nepieciešama pēc neveiksmīgas viena posma pārvietošanas. Skeleta vilces mērķis ir samazināt spiedienu uz bojāto fanksiju, saglabāt distālo kaulu fragmentu un novērst kaulu struktūru atkārtotu novirzi. Caur pacienta ādu vai nagu plāksni turiet neilona pavedienu, un pavediena galiņi ir sasieti, lai iegūtu „gredzenu”, kas iziet cauri īkšķi. Tad gredzena augšējā daļa ir nedaudz izvilkta ar āķi, kas pēc tam ir stingri piestiprināta pie apmetuma. Procedūras laikā ārsts pastāvīgi apstrādā punkcijas vietu ar Zelenko vai jodu. Pēc procedūras falanks ir immobilizēts, kas paliek 3-4 nedēļas.

Atvērt maiņu

Atvērtā izvietojuma gaitā tiek veikta mazo kaulu elementu formas atjaunošana un pieslēgšana. Ārstēšana ir ieteicama šādos gadījumos:

  • pēc neveiksmīgas slēgšanas;
  • ar slēgtu sasmalcinātu zāli;
  • ar atklātiem ievainojumiem.

Šo operāciju sauc par osteosintēzi. Fragmentu savienošanai osteosintēzes laikā, izmantojot plāksnes, stieples, skrūves, metāla spieķus. Pēc operācijas brūciņā tiek izveidota drenāža, aptuveni divus mēnešus uzklāj šķembu vai apmetumu. Lai pilnībā nofiksētu un fiksētu pēdu, uz pacienta tiek novietots apmetums.

Lielā pirksta lūzums

Īkšķa bojājuma pazīmes ir tādas, ka diagnostikas attēls ir pārklātas ar lūzumiem metatarsofalangālajā un starpfalangālajā locītavā. Šajā gadījumā savainojumiem ir savi specifiski simptomi, un ārstēšana un rehabilitācija ir daudz grūtāk. Pārvietotas atvērtas traumas rada arī zināmas grūtības ārstēšanā. Toe lūzuma pazīmes bieži tiek sajauktas ar zilumiem, tāpēc ir grūti tos uzreiz atpazīt.

Vēl joprojām ir grūti atpazīt lūzumu, ko izraisa mērenas sāpes, mīksto audu pietūkums un ārējie ievainojumi, un cietušais pat var staigāt. Tas viss kupejā rada labvēlīgu attēlu, kas maldina upuri. Viņš paliek mājās un izturas pret „zilumiem” ar tautas un mājas līdzekļiem. Un tikai pēc veselības stāvokļa pasliktināšanās pacients vēršas pie ārsta, kur konstatēts lūzums.

Šāda lūzuma simptomi ir sadalīti divās grupās.

Šajā gadījumā ir grūti pateikt precīzu diagnozi, bet ar absolūtām pazīmēm ir iespējams pārliecināt par kaulu lūzuma klātbūtni:

  • nedabisks pirkstu novietojums;
  • patoloģiskā mobilitāte;
  • kaula izeju uz ārpusi un komunikāciju ar ārējo vidi;
  • crepitus;
  • mobilitātes traucējumi.

Pirmā palīdzība īkšķa traumām

Pirmās palīdzības mērķis ir ņemt cietušo ērtu pozu, bet ekstremitātēm ir jāpiešķir paaugstināta pozīcija, liekot to uz spilvena, rullīša vai citām ierīcēm. Tas samazinās tūskas iespējamību vai padarīs to mazāk plašu. Lai apturētu sāpes, traumas vietā varat uzspiest saspiestu ar ledu. Ja sāpes ir nepanesamas, ievainotajam tiek piešķirts pretsāpju līdzeklis: analginum, ibuprofēns, tempalgin, kā arī pretiekaisuma līdzeklis, kas arī mazina sāpes un iekaisuma procesus: nimsulid, ketorols.

Ar atvērtu bojājumu pirksts smērēts ar jodu, ūdeņraža peroksīdu un uzklāj tīru pārsēju. Imobilizācija tiek veikta ar priekšmetu palīdzību. Tā var būt slēpošana, dēlis, saplāksnis vai pat kartona gabals. Riepa uzliek abas kāju puses un piestiprina pie kājas. Medicīniskajā iestādē cietušajam tiek veikta rentgena staru pārbaude, un tiek noteikts kaitējuma apmērs.

Rehabilitācija

Pēc ģipša izņemšanas cietušajam jāiet cauri rehabilitācijas periodam. Viņa mērķis ir atjaunot kājas dabisko mobilitāti un atjaunot tās funkcionalitāti. Pirmā masāžas kursa norise. Parasti to veic mājās. Masāžas laikā nevajadzētu parādīties sāpēm, visām kustībām jābūt mīkstām un gludām. Masāža uzlabo asinsriti un atjauno asins plūsmu uz ievainoto locekli. Jūs varat apgūt sevis masāžas prasmes un veikt to pats. Arī atveseļošanās stadijā tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras, kas lieliski atjauno kājas funkcionalitāti, paātrina kaulu un skrimšļa audu reģenerāciju un atjauno ekstremitātes mobilitāti.

Tie ietver:

  • elektroforēze;
  • magnētiskā terapija;
  • UHF terapija;
  • mikrostimulācija;
  • parafīna terapija;
  • ozokeritoterapija;
  • dubļu terapija

Fizikālā terapija šajā posmā ir neaizstājama. Jūs pat varat teikt, ka šī ir visefektīvākā atgūšanas metode. Katru dienu jums ir jāveic virkne vingrinājumu (5−6), kas ātri atjaunos pēdas funkcijas.

No tautas metodēm ir vērts pieminēt relaksējošas vannas ar sāli un ārstniecības augiem, kā arī sasilšanu saspiežot ar zālēm.

Komplikācijas

Kaitējuma sekas var būt diezgan nopietnas.

Tie ietver:

  • nepareiza kaulu saplūšana;
  • kaulu audu deformācija;
  • viltus locītavas veidošanās;
  • kalusa veidošanās;
  • osteomielīts;
  • ankiloze.

Toe lūzums

Toe lūzums ir izplatīta trauma, ar kuru pacienti dodas uz ārstu. To atrašanās vietas dēļ pirksti ir visneaizsargātākās ķermeņa daļas cilvēka organismā.

Toe traumas gadījumā ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo kājas darbība tieši ir atkarīga no šīs ķermeņa daļas stāvokļa.

Lūzumu veidošanos ir viegli diagnosticēt. Ārstēšanas process arī nav īpaši grūts un tam nav nepieciešams ilgs laiks.

Lūzumu klasifikācija

Eksperti identificē vairākus pēdu lūzumu veidus:

Arī lūzumi ir sadalīti atklātā un slēgtā. Kad lūzums ir aizvērts, pirkstu locītava var būt bojāta, bet redzamas izmaiņas netiks novērotas. Ar atklātu lūzumu kaulu fragmenti sabojā cīpslas, muskuļu audus un ādu un iziet.

Lūzuma cēloņi


Toe lūzums var rasties tiešas vai netiešas ietekmes dēļ uz ekstremitāti. Kaitējumu var noturēt pēc neveiksmīgas lēkmes no lielā augstuma, asa trieciena vai kritiena. Visbiežāk pacienti vēršas pie neatliekamās palīdzības dienesta ar sūdzību par salauztu pirkstu.

Turklāt kāju pirkstu lūzumu cēlonis bieži ir osteoporoze, ko raksturo zems kaulu blīvums, ko izraisa kalcija trūkums organismā. Pacientam ar šādu slimību neveiksmīgas kustības rezultātā var tikt ievainots.

Atzīstot pirksta lūzuma pazīmes, nav grūti, bet speciālistam ir svarīgi kaitējuma apstākļi.

Galvenie simptomi

Pirksta lūzums var būt saistīts ar vairākām sajūtām un redzamām pazīmēm, saskaņā ar kurām pacientam vai ārstam var būt aizdomas par traumas esamību.

Toe lūzuma simptomi:

  • zilumi;
  • bojāts pirksts var kļūt tumši violets;
  • akūta sāpes, kas pēc dažām stundām nepazūd;
  • kaitinošas traumas;
  • smaga pirksta vai visa kājas pietūkums;
  • pirksta vizuālā deformācija;
  • muskuļu un ādas kaulus, kurus saplīst šķembas.

Īpaši spēcīga sāpes pacientam var izraisīt lielā pirksta lūzumu. Šāda ievainojuma gadījumā pacients nespēj pārvietoties un pāriet uz ievainoto kāju.

Pirmā palīdzība

Ja jums ir aizdomas par pirkstu traumām, ieteicams izsaukt neatliekamās palīdzības brigādi vai nogādāt cietušo uz neatliekamās palīdzības dienestu. Traumatologs veiks nepieciešamo diagnostiku, uzņems attēlus, noteiks, vai pacientam ir nepieciešams apmetums, un nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, ir nepieciešams nostiprināt ekstremitāti bez apmetuma tā, lai ievainotais pirksts nepieskartos apkārtējiem objektiem un būtu pēc iespējas kustīgāks. Lai to izdarītu, saliekt kāju aizmugurē un pievērsiet galveno uzmanību papēžam. Tādējādi pēdas tiks apturētas gaisā, un slodze uz pirkstiem tiks novērsta.

Turklāt, lai uzlabotu asinsriti, ieteicams pacelt ievainoto kāju.

Ir nepieciešams samazināt sāpes, ko pacients piedzīvo, ja viņš lauza savu pirkstu. Lai to izdarītu, ieņemiet anestēziju. Jebkurš anestēzijas līdzeklis, kas atrodas pirmās palīdzības komplektā, darīs, taču, ja ir iespēja, labāk konsultēties ar speciālistu pa tālruni.

Visizplatītākie pretsāpju līdzekļi ir:

Ieteicams aukstumu izmantot arī ievainotajā zonā. Smalki sasmalcināts ledus iepakojumā darbosies labi. Tomēr, lai izvairītos no ekstremitātēm, periodiski no ledus noņemiet ledu.

Diagnostikas metodes


Traumatoloģiskajā praksē visbiežāk sastopami lielo un gredzenveida pirkstu lūzumi. Toes lūzuma pašdiagnostika ir ļoti nevēlama: nepieredzētas darbības var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Speciālists veic pirkstu pēdu un faluļu primāro pārbaudi, novērtēs simptomus, uzdos cietušajam nepieciešamos jautājumus un nosaka sāpju galveno uzmanību. Pēc pacienta pārbaudes tiek nosūtīts uz attēlu, lai uzlabotu diagnozes precizitāti.

Rentgena attēlveidošana ir visizplatītākā un ātrākā diagnostikas metode traumatoloģijas jomā. Pamatojoties uz radiogrāfijas rezultātiem, ārsts var novērtēt traumas smagumu un noteikt lūzuma veidu.

Lūzumu ārstēšana

Ja izmeklēšanas rezultātā cietušajam tika diagnosticēts lūzums, ir noteikta nepieciešamā ārstēšana, kas ir atkarīga no lūzuma veida, šķelto kaulu skaita un medicīniskās iekārtas pieejamības.

Gandrīz visu lūzumu ārstēšanai ir nepieciešama apmetuma imobilizācija vai pilnīga ievainoto locekļu imobilizācija, lai atjaunotu kaulu fragmentu dabisko stāvokli un bojātus mīkstos audus.

Imobilizācijai tiek izmantots ģipša sloksnis, kas ļauj fiksēt kāju un apakšdelma aizmuguri. Pateicoties šai fiksācijai, tiek novērsta neviena nevēlama potītes kustība, un slodze uz pēdām ir vienmērīgi sadalīta.

Pacienta laiks lietās ir atkarīgs no tā, cik ilgi lūzums sadzīst. Visbiežāk tas ir 1,5 mēneši. Pēc noteiktā laika cietušajam ir jāapmeklē ārsts, lai veiktu atkārtotu attēlveidošanu un papildus novērtētu cietušo teritoriju.

Ir pietiekami, lai lūzumu piestiprinātu bez pārvietošanas ar apmetumu. Reģionālo lūzumu ārstēšanas gadījumā var būt nepieciešama viena posma slēgta pārvietošana.

Viena slēgta pārvietošana

Šī apstrādes metode ir norādīta gadījumā, ja galvenā fanksa lūzums ir nobīdīts. Visbiežāk šāds ievainojums notiek pie pirksta mazā pirksta kārta.

Vienlaicīga slēgta pārvietošana ir ievainotās zonas anestēzija un pakāpeniska gluda fanksa vilkšana, kuras mērķis ir paralēli kaulu fragmentu atgriešana normālā stāvoklī.

Lai sagrautu lūzuma vietu, ārsts var lietot lidokaīnu vai prokaīna injekcijas.

Pēc tam, kad lūzums ir atiestatīts, speciālists rūpīgi pārbauda locītavu kustību. Ja viena no locītavām nedarbojas pareizi, nepieciešams atkārtots kaulu fragmentu izvietojums. Ja visas locītavas normāli pārvietojas, tad apstrādāto apstrādi var uzskatīt par pilnīgu un turpināt pirksta imobilizāciju ar apmetumu.

Skeleta vilce

Skeleta vilce tiek izmantota, ja šķelto pirkstu kaulu fragmenti netiek turēti pareizā stāvoklī pēc vairākiem mēģinājumiem veikt vienu soli.

Šīs apstrādes metodes princips ir nostiprināt fragmentu izvilktajā pozīcijā, kas palīdzēs samazināt spiedienu uz ievainotajiem fanksiem un novērst fragmentu pārvietošanos nākotnē. Lai fiksētu fragmentu, ārsts veic nepieciešamo anestēziju un caur pacienta naglu iziet biezu neilona pavedienu. No šī pavediena galiem tiek veidots gredzens, kura brīvā mala nostiprina fragmentu izvilktajā vietā ar āķa palīdzību, kas piestiprināts pie ģipša.

Skeleta vilces procedūra aizņem apmēram 3 nedēļas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešama ikdienas naglas vai ādas punkcijas ārstēšana ar zaļu krāsu vai jodu.

Atvērt maiņu

Kaulu fragmentu atvēršana ir pilnīga ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā salauztās daļas ir savienotas, lai atjaunotu galīgo ekstremitāšu formu. Šo ārstēšanas metodi izmanto atklāta lūzuma gadījumā, kas ir slēgts sasmalcināts un ar iespējamām komplikācijām pēc iepriekšējām ārstēšanas procedūrām.

Atvērtās izvietošanas priekšrocības:

  • iespēja atjaunot ekstremitāti pat pēc sarežģītiem lūzumiem ar daudziem fragmentiem;
  • fragmentu atbilstības augsta precizitātes pakāpe;
  • tieša kaula stāvokļa apskate;
  • augsta fiksācijas pakāpe īpašu ierīču implantācijas dēļ locītavā.

Piestipriniet šķelto pirkstu ar implantu palīdzību spieķu, skrūvju, metāla stieples vai plāksnes savienojumā.

Traumu atgūšana

Rehabilitācija pēc pirksta lūzuma var aizņemt ilgu laiku. Tas ir atkarīgs no traumas smaguma, pacienta vecuma un iespējamām komplikācijām.

Pēc vienkāršām ārstēšanas metodēm rehabilitācijas periods ilgst 3-4 nedēļas. Operācijas un vairāku lūzumu gadījumā atveseļošanās periodu var aizkavēt vairākus mēnešus.

Pēc ilgstošas ​​ekstremitātes paliekošas daļas pēdas darbība samazinās. No neaktivitātes muskuļi zaudē savu iepriekšējo elastību, un locītavas apstājas kā iepriekš. Lai izstrādātu kāju, speciālists var piešķirt šādas procedūras:

  • elektroforēze;
  • magnētiskā terapija;
  • ozokerīts;
  • UHF;
  • Terapeitiskā masāža;
  • īpašs vingrinājums.

Terapeitisko fizisko vingrinājumu uzdevums ir attīstīt bojātas locītavas, lai atjaunotu to pašu kustības diapazonu.

Vingrinājuma sākumā pacients var nejūt locītavas un nejūt diskomfortu. Tomēr laika gaitā bojātās ekstremitātes sāks atgūties.

Medicīnas vingrošana ietver vienkāršu kustību ieviešanu 15-20 minūšu laikā.

Iespējamās komplikācijas

Daudzi pacienti, kuriem ir kaulu lūzums, uzskata, ka šis kaitējums ir mazs un nenonāk pie speciālista. Profesionālās medicīniskās aprūpes nepareiza ārstēšana vai nolaidība var izraisīt nopietnas sekas.

Bieži sastopamas pirkstu traumas:

  • viltus locītavas veidošanās;
  • nepareiza saplūšana;
  • lieli callus;
  • gangrēna;
  • ankiloze;
  • osteomielīts.

Viltus locītavas veidojas kaulu fragmentu nepilnīgas izlīdzināšanas rezultātā traumas vietā. Pēc kāda laika viena locītavas vietā izveidojas divi kauli, kas nav savstarpēji sazinušies. Tā kā nav skrimšļa, šie kauli pastāvīgi saskaras, izraisot smagu iekaisumu.

Nepareiza adhēzija rodas sakarā ar to, ka nav pienācīgas traumas ārstēšanas ar pārvietojumu. Kaulu sasaucas neparasti, kas izraisa lielu kaulu callus veidošanos, iekaisumu un motora funkcijas zudumu. Turklāt nepareizi izdalīts kauls ir vairākas reizes vairāk pakļauts atkārtotai savainošanai.

Liels kauss veidojas kaulu fragmentu nepareizas izvietošanas rezultātā. Tas rada diskomfortu pacientam un samazina locītavas darbību.

Gangrēna ir audu nāve. Slimība pakāpeniski paplašinās un var apdraudēt pacientu ar ekstremitāšu amputāciju.

Ankiloze ir spēcīgs mīksto un kaulu audu iekaisums, kas pārvēršas par kaulu veidošanos. Šodien šī slimība nav ārstējama. Lai izvairītos no šādas komplikācijas rašanās, pirkstu traumas ir jādiagnosticē pēc iespējas ātrāk.

Osteomielīts ir kaulu smadzeņu iekaisums. Slimība attīstās kā patogēnu baktēriju iekļūšana medulārā kanālā, kad ārstēšanas laikā netiek ievērota higiēna. Osteomielīta gadījumā pacients jūtas izliekts, smaga sāpes kaulā. Turklāt smaga iekaisums sākas locītavas iekšpusē, turklāt pacientam būs nepieciešama operācija.

Toe lūzuma pazīmes, ārstēšana

Kāju pirkstu lūzumi bieži ir sastopami traumatologu praksē, un neviens no viņiem nav imūna. Šādu traumu var iegūt pat ar banālu sitienu no jūsu kājām uz stūra, mēbelēm vai tad, kad jūs piesitāt kājām.

Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar pirmās palīdzības šķirnēm, izpausmēm, metodēm, kā arī pirkstu lūzumu diagnosticēšanu un ārstēšanu. Šī informācija būs noderīga jums, un jūs varēsiet aizdomās par šāda trauma esamību laikā, pareizi sniegt pirmo palīdzību ievainotajiem un pieņemt atbilstošu lēmumu par nepieciešamību ārstēt speciālistu.

95% gadījumu kāju pirksti salūst traumatisku cēloņu dēļ - trieciena vai saspiešanas dēļ. Tomēr dažreiz šādas traumas rodas patoloģisku faktoru - osteoporozes, osteomielīta, audzēju vai kaulu tuberkulozes - dēļ. Šīs slimības izraisa kaulu iznīcināšanu, un pat minimālā mehāniskā iedarbība uz to var izraisīt tā lūzumu.

Saskaņā ar statistiku, pirkstu lūzumi veido 5% no visiem lūzumiem, un kāju traumu gadījumā tiek atklāts viens no katriem trim traumas pacientiem. Parasti viņi labi reaģē uz ārstēšanu, un iedzīvotāju vidū ir nepareizs priekšstats, ka šādi lūzumi ir vienkārši un var izārstēt paši bez speciālista līdzdalības. Tomēr kvalificētas un savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību, kas vēlāk radīs vairāk neērtību nekā pati trauma.

Klasifikācija

Kāju pirkstu lūzumi var būt atvērti un aizvērti. Biežāk šādi traumas nav saistīti ar ādas bojājumiem.

Vairumā gadījumu pirkstu lūzumi nav saistīti ar ādas bojājumiem, tas ir, ir slēgti.

Pēc pārvietošanas klātbūtnes, aizvērtu un atvērtu pirkstu lūzumu var būt:

Lūzumi var būt:

  • ar leņķisku pārvietojumu;
  • ar ķīli;
  • ar sānu pārvietojumu;
  • ar garenisko novirzi;
  • ar garenisko slīpumu.

Fanix fragmentu leņķiskais pārvietojums bērniem notiek biežāk, un to reti novēro. Šis fakts izskaidrojams ar to, ka šajā vecumā periostejs paliek elastīgs un nevar tikt bojāts ar mehānisku iedarbību. Šādos gadījumos šķelto kaulu tajā nav pilnībā aizturēts, un fragments tiek pārvietots virzienā, kas ir pretējs lūzuma līnijai.

1 / 4-1 / 3 gadījumos tiek konstatēti pirkstu lūzumu fragmenti, jo traumas laikā trieciena virziens bieži sakrīt ar pirksta garenisko asi. Tomēr viena fragmenta sadalīšana citā notiek reti. Parasti ir spēcīga skrimšļa audu deformācija, kam seko vairāku subkarpu plaisu parādīšanās.

Šādu lūzumu fragmentu sānu pārvietojums ir ļoti reti.

Lūzumi ar garenisku fragmentu iespiešanos viens otram ir novēroti biežāk nekā ievainojumi ar novirzi, jo šādos gadījumos notiek muskuļu kontrakcija un apkārtējie audi savilksies, novirzot fragmentus. Šādu traumu gareniskā novirze rodas, ja lūzumi un muskuļi tiek bojāti lūzuma zonā.

Pēc fragmentu skaita, pirkstu lūzumi ir sadalīti:

  • bezmalu;
  • viens vai divkāršs fragments;
  • sasmalcina.

Dzirksteļaini lūzumi parasti rodas, krītot. Viena un divu fragmentu - ja tas ir satriekts ar neasu priekšmetu un daudzfragmentu -, kad tas skar objektu ar nevienmērīgu virsmu (piemēram, akmeni).

Atkarībā no bojājuma līnijas lūzums var būt:

  • krusts;
  • garenvirziena;
  • slīpi;
  • skrūves;
  • T-veida;
  • S-veida utt.

Atkarībā no bojājuma līnijas atrašanās vietas, traumas var rasties šādās pirkstu vietās:

  • galvenā fanksa;
  • nagu falanks;
  • vidējais falanks.

Reizēm ir vienlaicīgs bojājums diviem vai vairākiem phalanges. Liela pirksta lūzums ir izolēts atsevišķi, jo tas sastāv ne no trim, bet no diviem fankangiem. Simptomi, kad tie ir bojāti, ir izteiktāki, jo tā pārvietojas ar maksimālo slodzi.

Simptomi

Toe lūzumu pazīmes ir sadalītas ticamās un ticamās.

Iespējamie pirksta lūzuma simptomi ir šādi:

  • sāpes ievainotā pirkstā;
  • audu apsārtums un pietūkums lūzuma apgabalā;
  • paaugstināta audu temperatūra traumu zonā;
  • bojātā pirksta kustību ierobežošana vai pilnīga neesamība;
  • palielinātas sāpes, pieskaroties pirksta galam;
  • ievainotā pirksta piespiedu stāvoklis.

Šādu lūzumu sāpes var būt atšķirīgas, taču tās vienmēr ir tolerantas un nerada samaņas zudumu, kā tas ir lielākiem kauliem. Īpaši akūtas un sāpīgas sajūtas tiek izteiktas tieši kaula lūzuma brīdī, jo periosteums ir ļoti innervēts. Pēc neilga laika sāpes kļūst blāvas, un to izraisa asiņošana, tūska un iekaisuma reakcija.

Traumas gadījumā asinīs izdalās tādas vielas kā serotonīns, histamīns un bradikinīns, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību bojājumu zonā. Tā rezultātā šajā vietā parādās tūska un apsārtums, un iekaisušo audu temperatūra paaugstinās. Lai mazinātu sāpes, cietušais mēģina atrast vietu, kurā tas kļūs mazāks par pirkstu.

Pieaugošu sāpju pazīme, pieskaroties ievainotā pirksta augšdaļai, ir sava veida tests, lai noteiktu zilumu vai šķelto pirkstu. Ja viena no faluļiem ir bojāta, sāpes parādās tās lūzuma vietā, un pirkstu zilumu gadījumā šādas sajūtas nenotiek. Jāatzīmē, ka nav iespējams veikt šādas darbības, ja jums ir aizdomas par fragmentu pārvietošanos. Šādos gadījumos tests var izraisīt turpmāku dislokāciju un kaitējumu.

Nozīmīgi pirksta lūzuma simptomi ir šādi:

  • fanksa kaula defekta identificēšana palpācijas laikā;
  • fanksa patoloģiskā mobilitāte neparastā vietā;
  • fragmentu krepitus palpācijas laikā;
  • ievainotais pirksts kļūst īsāks par to pašu veselo pirkstu uz otras kājas;
  • parādās deformēta šķelto pirkstu.

Šādas ticamas lūzuma pazīmes gandrīz 100% gadījumu norāda uz lūzuma klātbūtni, bet manipulācijas, kas saistītas ar palpāciju, vienmēr pavada stipras sāpes un tās jāveic tikai speciālists un pēc iespējas rūpīgāk. Parasti tās netiek veiktas, un diagnozi apstiprina rentgenogrāfija.

Pirmā palīdzība

Tāpat kā ar citiem kaulu integritātes ievainojumiem, pirmās palīdzības sniegšana pirkstu lūzumiem ir novērst sāpes, dezinficēt brūces (ja tādas ir), samazināt asiņošanu un imobilizēt ievainoto locekli. Tā sastāv no šādām darbībām:

  1. Novērsiet traumatisko faktoru un sēdējiet pacientu ērtā stāvoklī, dodot pēdai paaugstinātu pozīciju.
  2. Piešķiriet anestēzijas līdzekli: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanolu utt. Vai, ja iespējams, veiciet pretsāpju līdzekļa intramuskulāru injekciju.
  3. Ja ir atvērtas brūces, apstrādājiet tās ar antiseptisku šķīdumu un uzklājiet pārsēju no sterila pārsēja.
  4. Imobilizācija jāveic tikai tad, ja ir aizdomas par fragmentu pārvietošanos. Citos gadījumos ir pietiekami, lai pēdai piešķirtu paaugstinātu pozīciju. Ja nepieciešams, īkšķa imobilizāciju var izmantot tādiem instrumentiem kā divi zīmuļi vai plāksnes, kas pārklātas ar diviem auduma slāņiem. Tie tiek turēti pirkstu labajā un kreisajā pusē un piestiprināti pie apakšstilba. Imobilizējot citus pirkstus, nav nepieciešams izmantot riepu - ievainotais pirksts ir piestiprināts vienam vai diviem veseliem pirkstiem.
  5. Lai samazinātu sāpes un asiņošanu, piestipriniet aukstumu traumas zonai. Ik pēc 10 minūtēm ledus iepakojums jāizņem 2-3 minūtes, lai novērstu sasalšanu.
  6. Lai transportētu pacientu uz medicīnas iestādi, labāk ir izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības centru vai paturēt šo notikumu pats, bet vislielākais, lai sajustu ievainoto kāju.

Diagnostika

Zelta standarts pirkstu lūzumu diagnostikai ir radiogrāfija. Attēli tiek uzņemti vienā vai divās projekcijās un ļauj izdarīt precīzu traumas priekšstatu: pārvietojums, bojājuma vieta utt.

Ārstēšana

Toe lūzuma ārstēšanas taktiku nosaka traumas klīniskais attēls. Kaulu dziedināšanai var izmantot šādas metodes:

  • slēgta vienlaicīga pārvietošana;
  • skeleta vilces;
  • atvērta pārvietošana.

Ar atklātiem lūzumiem antibiotikas ir paredzētas strutainu komplikāciju profilaksei un, ja nepieciešams, tiek veikta vakcinācija pret stingumkrampjiem.

Slēgta momentānā novietošana

Šo apstrādi izmanto, lai labotu slēgtos lūzumus ar pārvietojumu. Traumu zona ir anestēzēta, injicējot vietējo anestēziju apkārtējā mīkstajos audos (pēc iepriekšējas alerģiskas reakcijas pārbaudes). Parasti šim nolūkam izmanto lidokaīnu vai prokainu. Pēc zāļu iedarbības sākuma ir gluda ievainotā pirksta ekstrūzija. Paralēli tam ārsts veic fragmentu atgriešanu fizioloģiskajā stāvoklī.

Pēc fragmentu salīdzināšanas tiek pārbaudīta visu locītavu (metatarsophalangeal un interphalangeal) mobilitāte. Ja ne visas locītavas paliek mobilas, tiek veikta atkārtota novietošana. Ja kustības visās locītavās tiek saglabātas, tad imobilizācija tiek veikta, izmantojot ģipša vai citas ierīces.

Skeleta vilce

Šī pirkstu lūzumu apstrādes metode ir norādīta, ja nav iespējams veikt slēgtu samazinājumu. Šim nolūkam tiek veiktas manipulācijas, kas nodrošina distālā fragmenta aizkavēšanos un atbalstu. Tie nodrošina iespēju novērst fragmentu atšķirības.

Skeleta vilce tiek veikta pēc vietējās anestēzijas. Caur ādu vai naglām ir īpašs taps vai neilona pavediens, kura galiņi ir piesaistīti, lai radītu gredzena izskatu. Pēc tam uz apmetuma piestiprina stieples āķi, kas turēs gredzenu tādā stāvoklī, kāds nepieciešams skeleta vilkšanai.

Pēc šo manipulāciju veikšanas pacientam ir jāvalkā apmetums vismaz 2-3 nedēļas. Tajā pašā laikā katru dienu tiek veikta pirkstu punkcijas ārstēšana ar antiseptiskiem šķīdumiem (Kutasept, Betadine, joda spirta šķīdums vai brilliantzaļš). Pēc 2-3 nedēļām pavediens vai taps tiek noņemts, un pirkstu tajā pašā laika posmā atkārtoti fiksē, lai pilnībā izdalītu kaulu.

Atvērt maiņu

Šādos gadījumos var kļūt norādes par operācijas īstenošanu - intraosseozo osteosintēzi:

  • atklāts lūzums;
  • sasmalcināts lūzums;
  • komplikācijas, kas rodas no citām ārstēšanas metodēm.

Šādas iejaukšanās ļauj atjaunot kaula viengabalainību vizuālā kontrolē un nodrošina lielu fragmentu fiksācijas uzticamību ar metāla ierīču palīdzību.

Spieķi, skrūves, plāksnes un stieples tiek izmantotas intraosseous fiksācijai. Konkrētas ierīces izvēli nosaka lūzuma klīniskais attēls. Pēc operācijas pabeigšanas imobilizācija tiek veikta ar garu vai apmetumu 4-8 nedēļas.

Retākos gadījumos osteosintēzi veic, izmantojot metāla stieņu sistēmu, kas piestiprināta ar apli vai pusloka palīdzību - Ilizarova aparātu. Tas ir saistīts ar šādu struktūru apgrūtinājumu vai nepieciešamo izmēru ierīču trūkumu.

Iespējamās komplikācijas

Ja nav ārstēšanas, ārsta ieteikumu neievērošana vai nepietiekama ārstēšanas metodes izvēle, var rasties šādas komplikācijas:

  • viltus locītavas;
  • milzu calluss;
  • nepareiza fragmentu saplūšana;
  • ankiloze;
  • osteomielīts;
  • gangrēna

Vai ģipsis vienmēr ir virsū

Imobilizācijai pirkstu lūzumu gadījumā var izmantot ģipša pārsēju vai citus polimēru materiālus, kas var nodrošināt drošu imobilizāciju. Pacientam vispiemērotākie pārsienamie materiāli ir izgatavoti no polimēriem, jo ​​tie ir vieglāki un nav pakļauti ūdenim (higiēnas pasākumi nav ierobežoti valkājot tos). Turklāt polimēru materiāli, atšķirībā no ģipša, vienmēr paliek silti un neatdzesē kāju. Šāda pārkarsēšana, valkājot ģipša formu, var izraisīt zvanu spēka pārkāpumu. Imobilizācijai izmantoto polimēru vienīgais trūkums ir to augstās izmaksas.

Imobilizējošs pārsējs kāju pirkstiem tiek piemērots ne tikai ievainotajam pirkstam, bet arī aptver visu pēdas un apakšstilba augšstilbu. Tikai ar šo saķeres metodi var iegūt pilnīgu imobilizāciju, kas nepieciešama veiksmīgai kaulu dziedināšanai.

Dažos gadījumos imobilizācija netiek veikta. Šie izņēmumi ir šādi:

  • fanksa plaisas - tās tiek novērstas patstāvīgi;
  • pirmās dienas pēc operācijas uz kājas ar vienlaicīgu pirkstu lūzumu - ģipsis tiek uzklāts pēc pēcoperācijas brūces dzīšanas sākuma;
  • Ilizarova aparāta izmantošana - fragmentu fiksāciju nodrošina pati ierīce.

Cik ilgi lieto

Krūšu imobilizācijas ilgums pirkstu lūzumiem ir atkarīgs no daudziem faktoriem - traumas sarežģītības, vecuma, komorbiditātes, kas kavē kaulu uzkrāšanos. Ģipša valkāšanas noteikumi var būt šādi:

  • ar slēgtiem lūzumiem bez pārvietošanās - 2-3 nedēļas, darba spējas atjaunojas pēc 3-4 nedēļām;
  • lūzumiem ar pārvietošanos vai vairāku fragmentu klātbūtni - 3-4 nedēļas, darba kapacitāte tiek atjaunota pēc 6-8 nedēļām;
  • ar atvērtiem lūzumiem vai pēc osteosintēzes veikšanas - 5-6 nedēļas, darba kapacitāte tiek atjaunota pēc 9-10 nedēļām.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas ilgums pēc pirkstu lūzumiem ir atkarīgs no tādiem pašiem faktoriem kā imobilizācijas ilgums. Parasti atveseļošanās periods ir aptuveni 3-4 nedēļas, bet vairāku ievainojumu gadījumā - 2 nedēļas. Komplikāciju attīstība izraisa būtisku rehabilitācijas palēnināšanos - tas ir gandrīz dubultojies.

Lai atjaunotu bojātās pirkstu funkcijas, tiek piešķirts:

  • terapeitiskais vingrinājums;
  • Masāžas kursi;
  • fizioterapeitiskās procedūras (UHF, karstā sāls vai ozokerīta, mehānoterapijas, sāls un sodas vannas).

Toe lūzumam vienmēr jākļūst par iemeslu medicīniskās palīdzības meklēšanai. Nepareiza šādu traumu ārstēšana var radīt nopietnas komplikācijas, kas cietušajam radīs daudz ciešanu un pasliktina viņa dzīves kvalitāti. Šādu lūzumu likvidēšanai var izmantot dažādas metodes, kuru izvēle ir atkarīga no lūzuma rakstura. Ar visiem ārsta ieteikumiem un pareizu ārstēšanas metodes izvēli šādas traumas labi reaģē uz terapiju.

Kurš ārsts sazinās

Ja jums ir aizdomas, ka, lai sazinātos ar ortopēdu, ir nepieciešams salauzts pirksts. Pēc cietušā pārbaudes, ārsts noteikti izrakstīs rentgenstaru un, pamatojoties uz tās rezultātiem, izstrādās visefektīvāko ārstēšanas plānu.

Toe lūzums. Cēloņi, simptomi, veidi, pirmā palīdzība un rehabilitācija

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Lūzums ir kaula skeleta integritātes pārkāpums spēka ietekmē, kas pārsniedz noteiktā kaula rezistences robežas. Dažādas lūzumu formas ieņem trešo vietu pasaules slimību vērtējumā.

Kāju pirkstu lūzumi ir diezgan izplatīti traumatologu praksē. Saskaņā ar statistiku šāda veida traumas rodas 3-5% no visiem lūzumiem un veido apmēram vienu trešdaļu no brīvajiem apakšējo ekstremitāšu lūzumiem.

Iedzīvotāju vidū šāda veida lūzums ir nevajadzīgi vienkārši uzskatāms par nelielu pirkstu phalanges lielumu un to nenozīmīgo funkcionālo slodzi. Tomēr dažos gadījumos lūzuma laicīgas diagnosticēšanas un ārstēšanas trūkums var izraisīt sarežģījumus, kas cietušajam rada daudz vairāk neērtības nekā pašam savainojumam.

Pēdu anatomija

Cilvēka pēdas parasti sastāv no 24 līdz 26 kauliem, kas parasti iedalās trīs grupās - kājas, metatarsālie kauli un kāju pirksti. Lūpu kaulu skaits ietver ramus, papēdi, scaphoid, cuboid un trīs ķīļveida kaulus. Tarsus uztur cilvēka ķermeņa svaru tikai ar diviem cieši savienotiem kauliem - potīti un papēdi. Šie kauli ir pieslēgti stilba kaula kauliem, izmantojot masveida bloka formas potītes locītavu. Spēcīga pēdas savienojuma ierīce ir saistīta ar saiknes stiprināšanu starp dažādiem kauliem, kas visa ķermeņa slodzi pārdalīs no diviem iepriekš minētajiem kauliem uz citiem.

Metatarsam ir līdzīga struktūra kā metacarpam, jo ​​tā sastāv no pieciem cauruļveida kauliem. Tas ar sfēriskām locītavām, kas fizioloģiski ļauj veikt plašu kustību diapazonu, savienojas ar pirkstu proksimālajiem phalanges. Kāju pirksti ir pēdējais, elastīgākais pēdas segments. Pateicoties elastīgumam, pēdas, pirmkārt, kļūst stabilākas, un, otrkārt, tas ir vairāk aizsargāts pret bojājumiem dažādu šķēršļu dēļ. Katrs pirksts, izņemot lielo pirkstu, sastāv no trim phalanges, kas ir mazi cauruļveida kauli, samazinoties ar attālumu no pēdas centra. Īkšķis ir vispopulārākais no visiem, un, pēc analoģijas ar īkšķi, sastāv tikai no divām finālām.

Pēdas stiprību un elastību nodrošina savienojumu un saišu pareiza darbība. Vislielākās un funkcionāli nozīmīgākās locītavas jau ir minētas, aprakstot kaulu skeletu, un kaulu aparāts jānorāda atsevišķi. Potītes locītavu no iekšpuses nostiprina spēcīga mediālā saite, un no ārpuses - priekšējie un aizmugurējie ramofibulārie un kalkulāro šķiedru saites. Šuves, ko veido pēdas mazie kauli, kopā ar to stiprinošajām saišām veido pēdas arkas, kas galvenokārt veic nolietojuma funkciju. Ir gareniskas un šķērsvirziena kājas. Garenisko arku veido pieci metatarsālie kauli, un to nostiprina garš plantāra kaļķakmens-navigācijas locītava, kā arī plantāra aponeuroze. Šķērsvirziena arka ir veidota, piedaloties sphenoid, cuboid un piecu metatarsālo kaulu pamatiem. Tās fiksācija tiek veikta, izmantojot dziļas transversālās metatarsālās un starpsavienotās metatarsālās saites.

Pēdas muskuļi liek tai pārvietoties un daļēji veikt nolietojuma funkciju, jo tie ir iesaistīti pēdas arkas saglabāšanā. Pēdas muskuļi ir sadalīti divās galvenajās grupās - aizmugurējās kājas muskuļos un plantāra muskuļos. Aizmugurējās pēdas muskuļi vingrojas galvenokārt ar extensoru un plantārajiem muskuļiem - locīšanas kustībām. Nozīmīgākie aizmugurējās pēdas muskuļi ir īss pirkstu pastiprinātājs, īss īkšķa un starpkultūru muskuļu paplašinātājs. Nozīmīgākie plantāra muskuļi ir muskuļi, kas noņem un atnes pēdas lielo pirkstu, pēdas kvadrātveida muskuļus, īso un garo pirkstu līkumu, kā arī mazā pirksta muskuļus (muskuļu pretī mazajam pirkstam, novirzošo mazo pirkstu un īso mazā pirksta līkumu).

Asins piegādi kājām veic caur divām lielām artērijām. Aizmugurējo pēdu baro kājas muguras artērija, kas ir priekšējā stilba artērijas turpinājums. Pēdu stacionāro daļu nodrošina pēdu mediālās un sānu artērijas, kas ir aizmugurējā stilba artērijas turpinājums. Aizmugures kājas inervācija tiek veikta arī atbilstoši virsmām. Pēdas aizmuguri vada sēnīšu nervs un sānu muguras ādas nervi. Pēdu un stādījumu muskuļu pamatnes virsmu virza mediālie un sānu plantārie nervi, kas ir tibiālā nerva turpinājums.

Ir svarīgi pieminēt, ka pirkstu fanixs ir cauruļveida kauli, un līdz ar to to struktūra ir līdzīga citu lokalizāciju cauruļveida kauliem. Kaula centrā ir medulārā kanāls, kurā atrodas sarkanais kaulu smadzenes. Ap kanālu ir kārtainas vielas slānis, kura dobumos atrodas dzeltenais kaulu smadzenes. Ap putojošu vielu ir kompakta materiāla slānis, kas dod kaulu blīvumu. Ārējais kaula slānis ir labi iedzimts periosteums. Ir svarīgi, ka tas nodrošina kaulu biezuma pieaugumu. Saskaņā ar periosteum ir asinsvadu tīkls, no kuriem daži caur kompaktu vielu nonāk kaulu smadzenēs. Gar kaula malām ir locītavas virsmas, kas pārklātas ar hialālu skrimšli. Asu trīču gadījumā skrimšļi veic nolietojuma funkciju un daļēji nodrošina kaulu augšanas garumu.

Toe lūzumu cēloņi

Jebkurš lūzums ir sadalīts divās kategorijās atkarībā no iemesla, kas to izraisījis. Pirmajā kategorijā ietilpst traumatiski lūzumi, kas rodas nosacīti veseliem kauliem. Otrajā kategorijā ietilpst patoloģiski lūzumi, kas rodas uz kaulu, ko vājina osteoporoze, tuberkuloze vai ļaundabīga audzēja metastāzes. Saskaņā ar statistiku aptuveni 95% lūzumu rodas ievainojumu gadījumā, bet atlikušie 5% ir patoloģiski. Pāreja uz lūzumu traumatisko raksturu ir pilnībā pamatota, bet korelācija ne vienmēr atbilst patiesībai, jo ir viegli noteikt cēloņsakarības saikni starp lūzumu un traumu, un nav vienmēr iespējams pierādīt, ka lūzums radies iepriekš minētajos patoloģiskajos iemeslos.

Lūzumiem ir daudz dažādu klasifikāciju, bet tikai dažiem no tiem ir klīniska nozīme.

Saskaņā ar ādas bojājumiem, ko izraisa kaulu fragmenti, ir:

  • atklāts lūzums;
  • slēgts lūzums.
Sakarā ar salīdzinoši lielo pirkstu kustību un elastību, lielākā daļa traumu izraisa slēgtu lūzumu veidošanos. Tam ir pozitīva ietekme uz ārstēšanu, jo ar slēgtiem lūzumiem retāk ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un ar to saistītie papildu riski.

Pamatojoties uz kaulu fragmentu pārvietošanos, gan atvērti, gan aizvērti lūzumi ir sadalīti:

  • pārvietoti lūzumi;
  • lūzumi bez pārvietošanas.
Lūzumi bez kaulu fragmentu pārvietošanas tiek uzskatīti par mazāk sarežģītiem, jo ​​tie neprasa fragmentu novietošanu pareizajā fizioloģiskajā stāvoklī. Atklātie lūzumi parasti tiek uzskatīti par lūzumiem ar fragmentu pārvietošanu, jo bez pārvietošanas nav iespējams izveidot asu kaulu malas, ar kurām āda ir saplēsta.

Savukārt lūzumi ar pārvietojumu ir sadalīti:

  • lūzumi ar kaulu fragmentu garenisko novirzi;
  • lūzumi ar kaulu fragmentu garenvirzienu;
  • leņķa nobīdes;
  • lūzumi ar sānu pārvietojumu;
  • lūzumi ar fragmentu lūzumiem.
Lūzumi, kas atšķiras no digitālo faluļu kaulu fragmentiem, ir diezgan reti, jo tie var rasties tikai ar nopietniem bojājumiem saites un muskuļiem ap lūzuma vietu. Bet daudz biežāk ar lūzumiem ar kaulu fragmentu pārvietošanos viņi iekļūst viens otru. Tas ir saistīts ar to, ka muskuļi un apkārtējie audi, kam ir noteikta elastība, tiek saspringti lūzumā, novirzot fragmentus un vizuāli saīsinot pirkstu.

Leņķa pārvietojums pirksta kājām ir reti un galvenokārt bērniem. Šā aizsprieduma mehānisms ir saistīts ar to, ka bērnu periosteums ir mīkstāks nekā pieaugušajiem. Tā rezultātā var tikt salauzta tikai viena kaula puse, bet otrā var palikt neskarta, turot to ar periosteum. Tajā pašā laikā kaulu fragmentu pārvieto uz lūzuma pretējo pusi.

Arī praktiski nav sastopams lūzuma šķērsgriezums pie pirksta lūzuma, jo, lai izpildītu šo nosacījumu, ir nepieciešams, lai muskuļi, kas izraisa kaulu pretējā virzienā, kas ir perpendikulāri tās asij, būtu pievienoti dažādiem kaula galiem. Tā kā pirkstu phalanges ir mazi kauli, un to muskuļu cīpslas, kas izraisa kaulu dažādos virzienos, nav tām piesaistītas, sānu pārvietošanas apstākļi vienkārši nav.

Lūzumus ar kaulu fragmentu šķelšanos var atrast ceturtdaļā vai pat trešdaļā pirkstu fanksiju lūzuma gadījumu. Sakarā ar to, ka visbiežāk trieciena virziens uz pirkstu sakrīt ar tā garenisko asi, blakus esošo faluļu locītavu virsmas uzņem galveno slodzi. Tomēr ir jāatzīst, ka klasiskie lūzumi ar kaulu fragmentu griezumu, kad kaulu locītavu virsmas ir ļoti deformētas un viens kauls daļēji nonāk otrā - retums. Bieži vien ir spēcīga skrimšļa deformācija ar vairākiem dažāda lieluma subkultūru lūzumiem. Šo lūzumu bieži vien kļūdaini attiecina uz slēgtiem lūzumiem bez pārvietošanas. Tomēr, rūpīgi pārbaudot rentgena attēlu, salīdzinot ievainotā pirksta garumu ar veselīgu, kā arī noskaidrojot lūzuma mehānismu, rodas šaubas.

Lūzumu līnijas garumā lūzumi bez pārvietošanas tiek iedalīti:

  • garenvirziena;
  • šķērsvirziena;
  • slīpums;
  • S-veida;
  • spirālveida;
  • T-veida uc
Atbilstoši traumu mehānismam ir arī tiešie un netiešie lūzumi. Tiešos lūzumus pavada viena lūzuma līnija, un to raksturo tās izskats tikai spēka lietošanas vietā. Sekundārie lūzumi attīstās attālumā no spēka pielietošanas vietas vājākās vietās un parasti ir savienoti pārī.

Pēc kaulu fragmentu skaita lūzumi ir sadalīti:

  • bezmalu;
  • atsevišķi fragmenti;
  • bicatellāts;
  • sasmalcina.
Dzirksteļaini lūzumi ir raksturīgi lūzumiem, ko izraisa kaulu pārslodze, piemēram, nokrītot uz tā. Viena šķelšanās vai dubultā sadalījuma falux lūzumi var rasties, ja skāris tukšs, gluds objekts, piemēram, āmura galva vai beisbola nūja. Vairāki lūzumi rodas, ievainojot neasu priekšmetu ar nelīdzenu virsmu, piemēram, akmeni un mace.

Toe lūzuma simptomi

Lūzuma klātbūtnes noteikšana ir vissvarīgākais solis neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā, kas atrodas vispārizglītojošo un specializēto izglītības iestāžu mācību programmā. Zināšanas un spēja praktizēt lūzumu atzīšanu praksē bieži vien var novērst nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar nepareizu primārās aprūpes sniegšanas taktiku.

Toe lūzuma simptomi ir identiski citu vietu simptomiem. Saskaņā ar ticamības pakāpi lūzumu simptomi iedalās divās kategorijās - iespējams un ticami.

Iespējamās lūzuma pazīmes ir:

  • sāpīgums lūzuma vietā;
  • apsārtums lūzuma vietā;
  • mīksto audu pietūkums;
  • piespiedu pirkstu novietojums;
  • audu temperatūras palielināšanās lūzuma vietā (vietējā hipertermija);
  • brīvprātīgu kustību samazināšana vai pilnīga izzušana ar pirkstu;
  • akūtu sāpju rašanās lūzuma vietā, pieskaroties pirksta galam tā ass virzienā (muca).
Pēc pirksta kārta sāpīgums var būt augsts, bet vienmēr pieļaujams. Ar citu kaulu lūzumiem gadās, ka smagu sāpju upuri zaudē apziņu. Ar šķeltiem pirkstiem šādi negadījumi ir reti. Šajā gadījumā sāpes izraisa divi komponenti. Visnopietnākā akūtā sāpes, ko pacienta pieredze lūzuma brīdī ir saistīta ar ļoti innervēta periosteuma bojājumiem. Tumšas sāpes, kas parādās īsi pēc lūzuma un pēc tam turpinās, izraisa asiņošana, pietūkums un iekaisums lūzuma vietā.

Sarkanība, pietūkums un hipertermija ir tādu bioloģiski aktīvo vielu kā histamīna, serotonīna un bradikinīna izdalīšanās asinīs. Šīs vielas izraisa vietēja iekaisuma procesa attīstību, paplašina asinsvadus, izraisa plazmas noplūdi no asinsrites audos, vienlaicīgi tos sildot.

Pirksts piespiež piespiedu pozīciju, kurā pacients jūtas mazāk sāpīgs. Bieži vien pirksta atrašanās vieta, kurā muskuļi atrodas mierīgā stāvoklī, nesakrīt ar tās piespiedu stāvokli. Šādos gadījumos, lai mazinātu sāpes, pacients ir spiests mākslīgi atbalstīt pirkstu neērtā pozīcijā vai imobilizēt to ar šķembu vai improvizētiem līdzekļiem, lai samazinātu sāpes.

Iespējams, ka visbiežāk izmantotā un pārliecinošā lūzuma pazīme starp varbūtējām pazīmēm ir viegli pieskaroties pirksta galam tā pamatnes virzienā. Pareizi izpildot šo paraugu, vairumā gadījumu ir iespējams nošķirt slēgtu lūzumu no spēcīga trauma. Lūzuma gadījumā sāpes ir skaidri definētas kaulu deformācijas vietā un netiek noteiktas veseliem kauliem. Tādēļ traumas gadījumā šis simptoms būs negatīvs, un sāpes vietā, kur notiks trauksme, nav jūtama. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka, ja jums ir aizdomas par lūzumu ar aizspriedumiem, pārbaudot šo simptomu, tas ir kontrindicēts, jo tas var izraisīt turpmāku kaulu fragmentu migrāciju un smagu komplikāciju attīstību.

Drošas lūzuma pazīmes ir:

  • kaulu defekta noteikšana kaulu sajūtā;
  • salauzta pirksta saīsināšana;
  • nenormāla kaulu mobilitāte;
  • kaula vizuālā deformācija;
  • kaulu fragmentu krepitus.
Kaulu defekta noteikšana kaula palpācijā tiek veikta ļoti uzmanīgi. Nedaudz nospiežot uz kaula, pirkstu lēnām virzot pa tā asi pārmaiņus pa visu pieejamo virsmu. Šo pētījumu ir ērtāk veikt vietās, kur kaulu atrodas subkutāni, un tās kontūra ir viegli jūtama. Šķelto pirkstu saīsināšana attiecībā pret veselīgu biežāk norāda uz lūzumu ar garenisku kaulu fragmentu.

Kaulu patoloģiskā mobilitāte tiek noteikta kopā ar kaulu fragmentu vizuālo deformāciju un kaulu fragmentu. Sākotnēji ievainotā kaula forma vizuāli novērtēta un salīdzināta ar veseliem kauliem. Tad uzmanīgi ņemiet rokas tālos fragmentos, un kaimiņš ir fiksēts nekustīgi. Patoloģiskās mobilitātes simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, ja, mēģinot izdarīt spiedienu uz kaulu, viens no fragmentiem atšķiras no parastās ass. Ja tajā pašā laikā dzirdes laikā ir viens pret otru kaulu fragmentu pulss, tad kaulu krepīta simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu.

Drošu lūzumu pazīmju lietošana ne vienmēr ir nepieciešama, jo tos ir grūti veikt un pacientam sāpes stipri. Šīs pazīmes var novērot bez to apzinātas īstenošanas, piemēram, nejaušas pacienta kustības gadījumā.

Toe lūzuma diagnostika

Bieži vien pirksta lūzums var turpināties bez izteiktas klīnikas, it īpaši, ja runājam par lūzumu bez pārvietošanās vai neliela plaisa. Šādos gadījumos pacients bieži ignorē sāpes un nepievērš pietiekamu uzmanību lūzumam, jo ​​viņš par to nezina. Turklāt bieži pacienti vienkārši slinks, lai konsultētos ar ārstu un veiktu nepieciešamos pētījumus, lai noteiktu precīzu diagnozi. Šādas savas veselības neievērošanas sekas var būt tādas komplikācijas kā kaulu deformācija, nepareiza saplūšana, viltus locītavas veidošanās vai osteomielīts.

Papildus iepriekš minētajām lūzuma pazīmēm kāju lūzuma diagnosticēšanā liela nozīme ir pēdas radiogrāfijai vienā vai divās projekcijās. Ar šī paraklīniskā pētījuma palīdzību ar precizitāti 95 - 99% ir iespējams atpazīt pirksta lūzumu. Pēdas radiogrāfija divās projekcijās ļauj noteikt lūzuma lokalizāciju un kaulu fragmentu stāvokli ar milimetra precizitāti, kas galu galā ļaus noteikt lūzuma sarežģītības līmeni un noteikt turpmākās apstrādes taktiku.

Sarežģītākas lūzuma attēlveidošanas metodes, piemēram, datortomogrāfija, praksē netiek izmantotas, jo tām nav steidzamas vajadzības, un to izmaksas ir desmit reizes lielākas nekā vienkārša rentgena rentgenstaru izmaksas.

Pirmais atbalsts aizdomas par pirkstu

Vai man ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību?

Kādā stāvoklī ir labāk saglabāt kāju?

Vai ir nepieciešams dot anestēziju?

Anestēzijas līdzekļa iecelšana ir nepieciešama jebkuram lūzumam, tai skaitā pirksta lūzumam. Fakts ir tāds, ka sāpes, ne tikai nepatīkamas pacientam, palielina ķermeņa iekaisuma fonu un galu galā stiprina sevi. Līdz ar to sāpju samazināšana novedīs pie iekaisuma izraisītas tūskas samazināšanās un pārtrauks tādējādi izveidoto apburto loku. Tāpēc, jo ātrāk pēc traumas pacients ieņem anestēziju, jo mazāka būs sāpju reakcija. Vairumā mājsaimniecības komplektu ir instrumenti, kas var būt noderīgi sāpju mazināšanai. Tomēr upuri gandrīz nekad tos neizmanto, jo viņiem nav ne jausmas par to, kāda ietekme viņiem var būt.

Visizplatītākie pretsāpju līdzekļi ir:

  • meloksikāms;
  • ibufēns;
  • analgin;
  • nimesils;
  • aspirīns;
  • paracetamols;
  • ketanovs un citi
Šīs zāles var būt tablešu veidā vai šķīdumu veidā. Ir svarīgi atcerēties, ka citādi veseliem cilvēkiem optimālā devas pirksta lūzumam ir no 1 līdz 2 standarta devām, kas aprakstītas instrukcijās atbilstoši pacienta vecumam. Pacientiem ar kuņģa anomālijām nav ieteicams lietot vairāk nekā vienu devu, jo tas ir saistīts ar esošās slimības pasliktināšanos.

Pēc zāļu lietošanas, negaidiet tūlītēju sāpju pārtraukšanu. Vairumam zāļu ārstnieciskā iedarbība sāk attīstīties ne agrāk kā 15–20 minūšu laikā un sasniedz maksimumu pirmā vai pat otrās stundas beigās. Jums ir arī jāzina, ka akceptējošais pretsāpju līdzeklis ne vienmēr pilnībā novērš sāpes. Visticamāk, ka sāpes paliks, bet kļūs mazāk intensīvas. Tam būtu jānovērš nepacietīgi pacienti papildus zāļu lietošanai un pārdozēšanai, ja rodas līdzīgas komplikācijas. Iepriekš minētajām zālēm ir līdzīgs darbības mehānisms, tāpēc to kopīga lietošana arī izraisīs pārdozēšanu.

Vai man ir nepieciešams veikt imobilizāciju?

Toe lūzums ir fiksēts tikai tad, ja ir aizdomas par kaulu fragmentu pārvietošanu. Citās situācijās pirkstu imobilizācija nav pamatota, jo pati procedūra var izraisīt diskomfortu un sāpes. Lai aizsargātu salauztu pirkstu, apakšējo kāju var nofiksēt ar kāju, bet bieži vien pietiek, lai kājas vai spilvena pakaļgala kājām būtu paaugstināta pozīcija.

Ja imobilizācija tomēr ir nepieciešama, tā tiek veikta ar improvizētiem līdzekļiem. Liela pirksta lūzums ir piestiprināts pie riepas ar pārsēju. Kā riepu var izmantot divus zīmuļus vai plāksnes, kas ietītas divos auduma slāņos un novilktas pa kreisi un pa labi no pirksta. Atlikušo pirkstu imobilizācija tiek veikta, apgriežot ievainoto pirkstu kopā ar vienu vai diviem blakus esošiem pirkstiem. Šādā veidā tiek veikta pietiekama imobilizācija, lai izvairītos no papildu bojājumiem pirkstu un tā apkārtējām struktūrām cietušā transportēšanas laikā uz slimnīcu.

Vai man jāpiesakās aukstumā?

Aukstuma lietošana nav attaisnojama salauztu pirkstu gadījumā. Sakarā ar šīs ķermeņa daļas nelielo izmēru un kaula tuvumu ādai aukstumā ir augstas kvalitātes pretsāpju efekts diezgan īsā laikā.

Aukstuma pretsāpju iedarbība tiek panākta, īslaicīgi inaktivējot nervu receptorus un palēninot sāpju impulsu pārnešanas ātrumu uz smadzenēm. Par kvalitatīvāko efektu ieteicams lietot maisiņus ar sasmalcinātu ledu. Tas veicina to, ka ledus drīzāk izpaužas kā salauzta pirksta forma un nodrošina visintensīvāko kontaktu ar to. Tomēr jāatceras, ka ilgstoša aukstā anestēzija var izraisīt pirksta sasalšanu. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, ledus iepakojums ir jānoņem no 2 līdz 3 minūtēm ik pēc 5–10 minūtēm un pēc tam jāpieprasa.

Toe lūzumu ārstēšana

Toe lūzuma ārstēšana nav daudz atšķirīga no pirksta lūzuma ārstēšanas, jo to anatomiskā struktūra ir līdzīga. Atkarībā no lūzuma veida, kā arī ar to saistītajām komplikācijām viņi izmanto noteiktu ārstēšanas veidu.

Šodien ir trīs galvenās pieejas, lai ārstētu pirksta lūzumu:

  • vienlaicīga slēgta pārvietošana;
  • skeleta vilces;
  • atvērta pārvietošana.
Viena slēgta pārvietošana
Šī apstrādes metode ir piemērojama slēgtiem pirkstu lūzumiem ar pārvietotiem kaulu fragmentiem. Metodes būtība ir lūzuma vietas anestēzija un turpmāka pirksta gluda ekstrūzija ar kaulu fragmentu paralēlu atgriešanos fizioloģiskajā stāvoklī. Anestēziju veic ar vairākām prokaiņa vai lidokaīna injekcijām ap lūzuma vietu un nervu projekciju. Ir svarīgi atcerēties, ka pats anestēzijas līdzeklis var izraisīt alerģisku reakciju, tāpēc pirms pirksta vietējās anestēzijas veikšanas ir nepieciešams pārbaudīt organisma jutību pret anestēziju, izmantojot ādas skarifikācijas testu.

Pēc tam, kad lūzums ir pārkārtojies, pārvietošanās visās starpfangangālajās un metatarsofalangālās locītavās ir rūpīgi pārbaudīta, lai kontrolētu fragmentu izlīdzināšanu. Ja kustība kādā no locītavām nav iespējama, tad ir nepieciešams pārkārtot fragmentus vai izmantot citas lūzumu ārstēšanas metodes. Ja visās locītavās ir kustības, pārvietošana tiek uzskatīta par veiksmīgu, un pirkstu imobilizē vai nu ar ģipša formu, vai jebkurā citā līdzvērtīgā veidā.

Skeleta vilce
Šo metodi izmanto viena posma atkārtošanās neveiksmes gadījumā vai, citiem vārdiem sakot, tad, ja kombinētie kaulu fragmenti netiek turēti pareizā stāvoklī pēc atkārtotiem mēģinājumiem to mainīt. Metodes būtība ir saglabāt distālo fragmentu izvērstā pozīcijā, lai samazinātu spiedienu uz šķelto falansu un novērstu fragmentu atdalīšanos. Lai nostiprinātu distālo fragmentu pēc sākotnējās anestēzijas, caur naglu vai ādu tiek turēts blīvs neilona pavediens vai speciālas tapas. Nākotnē pavediena gali ir piesaistīti un izgatavoti no tā, kā gredzens, kas tiek turēts caur pirkstu audiem. Gredzena brīvā mala tiek izvilkta ar stieples āķi, kas cieši piestiprināts pie apmetuma.

Šajā pozīcijā pirkstam jābūt 2 līdz 3 nedēļu laikā. Tajā pašā laikā pirkstu punkcijas vietas katru dienu jāapstrādā ar zaļumu, joda vai betadīna spirta šķīdumu. Pēc šī perioda pagarināšanas mehānisms tiek izjaukts, noņem pirkstu no pirksta un atkal tiek fiksēts 2 līdz 3 nedēļas, lai turpinātu dziedēt.

Atvērt maiņu
Kaulu fragmentu atvēršana ir pilnīga darbība, kuras laikā tiek savienotas kaulu daļas un atjaunota pareizā forma. Šo metodi izmanto visiem atklātajiem lūzumiem, vairākiem lūzumiem ar lūzumiem un komplikācijām, kas izriet no iepriekšējām pārvietošanas metodēm. Atvērtas pārvietošanas priekšrocības ir acīmredzamas. Pirmkārt, ar šīs metodes palīdzību ir iespējams atjaunot kaulu pēc sarežģītiem sasmalcinātiem lūzumiem, ko nevar izdarīt ar citu metožu palīdzību. Otrkārt, lielu fragmentu atbilstības precizitāti nodrošina tieša vizuālā pārbaude. Treškārt, augstas kvalitātes fragmentu fiksācija tiek panākta, tieši implantējot intraosseous fiksācijas ierīces kaulā. Atvērtas pārvietošanas trūkums ir tikai viens, bet pietiekami nozīmīgs. Šī pārvietošana ir pilnīga ķirurģiska iejaukšanās, un to raksturo visas komplikācijas, kas saistītas ar anestēziju un pašas ķirurģiskās procedūras.

Kaulu fragmentu saskaņošana ar to turpmāko fiksāciju tiek saukta par intraosseous osteosynthesis. Lai nostiprinātu kaulu fragmentus, ja operācijas laikā rodas pirksta lūzumi, tiek izmantotas adatas, plāksnes, skrūves un metāla stieple. Fiksācijas līdzekļu izvēle vienmēr ir balstīta uz lūzuma raksturu un atkarīga arī no traumatologa pieredzes, kurš dod priekšroku šai vai šai ierīcei. Darbības beigās tiek izveidota drenāža un 4–8 nedēļu laikā tiek izmantota gareniska vai slēgta ģipša masa atkarībā no lūzuma sarežģītības.

Papildus iekšējai osteosintēzei ir arī ārēja osteosintēze, izmantojot Ilizarov tipa ierīces. Klasiskais Ilizarova aparāts ir metāla pusloka vai loku sistēma, kas apvienota cietā rāmī. Caur pusloka atverēm tiek turēti metāla stieņi, kas stingri nostiprina kaulu fragmentus. Neskatoties uz šīs metodes neapstrīdamo vērtību, to reti izmanto kāju lūzumiem. Daļēji tas ir saistīts ar nelielu faluļu lielumu un ierīces uzstādīšanas neērtībām, daļēji tāpēc, ka pati Ilizarov aparatūra nav tik maza izmēra lielākajā daļā klīniku.

Vai man ir jāizmanto ģipsis?

Vecākajos medicīniskajos priekšmetos teikts, ka slims orgāns ir nepieciešams atpūsties. Kauli ir orgāns. Tās galvenā funkcija ir atbalstīt ar to saistītos muskuļus. Līdz ar to kaula ekvivalents ir pilnīga tās funkcijas atdalīšana vai, citiem vārdiem sakot, tā lietošanas pārtraukšana atbalsta nolūkā, pilnīga imobilizācija. Šim nolūkam ir nepieciešams imobilizēt kaulu, kas paredzēts, lai paātrinātu un virzītu kaulu atjaunošanās procesu pareizajā virzienā.

Imobilizāciju bieži veic ar vienkāršiem pārsēju mērci, kas iemērc ģipša šķīdumā. Uzklājot uz ekstremitātes, mērci veido tā forma un pēc tam sasalst, saglabājot savu formu, līdz pacients atgūstas. Papildus ģipsiem šodien ir arī dažādi polimēri, kas tiek izmantoti, lai imobilizētu lūzuma vietu. To kopējā priekšrocība ir mazāks svars, izturība pret mitrumu un zema siltuma vadītspēja. Citiem vārdiem sakot, tās ir vieglāk izmantot ikdienas dzīvē, jo tās praktiski nav jūtamas uz kājām. Atšķirībā no ģipša, kas zaudē savu formu mitrumā, polimēru mērcēm nav šī trūkuma. Aukstā laikā pēc noteikta laika ģipsis atdziest un sāk atdzist lūzuma vietu, kas nelabvēlīgi ietekmē kalusa stiprumu. Polimēri saglabā ķermeņa siltumu, novēršot lūzuma vietas pārpildīšanu. Tomēr polimēru trūkums ir tāds, ka to izmaksas nesedz apdrošināšanas polises. Turklāt slimnīcās tās ir grūti atrast un tām ir jāiegādājas par augstākām cenām no privātajām klīnikām vai īpaši pasūtīts.

Apmetuma pārsējs pie pirksta lūzuma parasti tiek izmantots ne tikai pašai pirkstai, bet arī pēdai ar apakšējām divām trešdaļām kājas. Šāda augsta imobilizācija nešķiet pilnīgi pamatota, jo tā būtiski ierobežo visas kājas kustību. Tomēr, lai pirkstu imobilizētu, ir nepieciešams nodrošināt visas pēdas kustību, kas tiek sasniegta precīzi, izmantojot “boot” tipa lietus.

Dažos gadījumos ģipša imobilizācija var nebūt pārklāšanās. Viens no izņēmumiem ir kaulu plaisas, kas dziedē pašas, kā arī pirmās pāris dienas pēc operācijas uz kājas ar vienlaicīgu pirksta lūzumu, kas ir sekundāra patoloģija. Šajā gadījumā ir nepieciešama nepārtraukta brūču dzīšanas uzraudzība. Kad brūču dzīšanas pazīmes sāk parādīties skaidri, uz kājām tiek uzklāts apmetums. Turklāt vairāku ievainojumu gadījumā ģipša imobilizāciju var aizstāt ar ārēju kaulu fragmentu fiksācijas ierīci.

Cik ilgi ir nepieciešams izlietot?

Apmetuma imobilizācijas laiks ir pilnībā atkarīgs no lūzuma sarežģītības un komplikācijām reģenerācijas periodā. Plaisām un slēgtiem lūzumiem bez pārvietošanas tiek parādīta imobilizācija 2 līdz 3 nedēļu laikā. Pilnīga darba spējas atjaunošana notiek 3 - 4 nedēļas. Lūzumiem ar pārvietojumu un vairākiem lūzumiem ģipša valkāšanai jābūt vismaz 3 līdz 4 nedēļām, atjaunojot darba spēju 6-8 nedēļas. Ar atklātiem lūzumiem vai lūzumiem, kas prasa atvērtu fragmentu novietošanu, ir nepieciešama apmetuma imobilizācija 5 līdz 6 nedēļām, un darba spējas atgūšana notiek no 9 līdz 10 nedēļām.

Komplikācijas var ievērojami palēnināt atveseļošanās laiku. Tātad, osteomielīts prasa obligātu ķirurģisku iejaukšanos, pēc kuras atveseļošanās notiek 3 līdz 4 nedēļas vēlāk, un tas ir pakļauts pilnīgai osteomielīta ārstēšanai. Ar nepareizu kaulu saplūšanu ar nervu vai asinsvadu saspiešanu ir nepieciešams atkārtoti iznīcināt kaulu un tās pareizu veidošanos. Šāda iejaukšanās vismaz divkāršos atgūšanas laiku un attiecīgi arī ģipša imobilizāciju.

Komplikācijas, kas saistītas ar pirkstu lūzumu neārstēšanu

Daudzi pacienti, kuri ir cietuši no pirksta, nav steidzami meklēt medicīnisko palīdzību, jo viņi neuzskata, ka šis kaitējums ir nozīmīgs un tajā pašā laikā zaudē dienas un nedēļas, cerot uz veiksmīgu brūču dzīšanu. Dažreiz dziedināšana ir veiksmīga bez komplikācijām, un dažkārt komplikācijas rada pacientam neērtības un rūpes, nekā pats savainojums.

Visbiežāk sastopamās neapstrādātas pirksta lūzuma komplikācijas ir:

  • lieli callus;
  • viltus locītavas;
  • ankiloze;
  • nepareiza saplūšana;
  • osteomielīts;
  • gangrēna un citi
Liels kaulu calluss
Callus ir kaulu audu fizioloģiska proliferācija lūzuma vietā. Callus izmēri var mainīties. Callus lielums pēc lūzuma lielā mērā ir atkarīgs no fragmentu atbilstības kvalitātes. Precīzi salīdzinot kaulaudu fragmentus slimnīcā vai neatliekamās palīdzības dienestā, veidojas zvans, kas parasti ir neliels. Ja fragmenti ir nepareizi salīdzināti, kas notiek kvalificētas ārstēšanas trūkuma dēļ, tad, lai kompensētu radušos spēka trūkumu, callus aug ārpus kauliem. Jo masīvāks ir garums, jo ilgāk tās audu atjaunošana notiek, veidojot tajā trabekulātus, tāpat kā veselos kaulos. Attiecīgi liels zvans traucē ne tikai tās lielumu, bet arī aizkavē šķelto pirkstu pilnīgas atjaunošanas laiku. Papildus iepriekšminētajam, šī veidošanās ir pastāvīgs iekaisuma un sāpju avots, kad mainās atmosfēras spiediens.

Nepareizs savienojums
Šī pirksta lūzuma komplikācija ir raksturīga neapstrādātam lūzumam ar pārvietotiem kaulu fragmentiem. Ja lūzums nav vērsts pirmajās dienās, fragmentu kaulu kanāli ir slēgti. Kaulu starpības pastāvīgas berzes dēļ viens pret otru tiek izdzēstas un noapaļotas. Rezultātā pēc kāda laika izveidojas divi kauli viena nepārtraukta kaula vietā, kuri nav saistīti ar kaut ko. Vienreiz šķelto kaulu atbalsta funkcija ir ievērojami samazināta, tāpēc pirksts kļūst pārlieku mobils. Turklāt nepārtraukti aizkustinošajiem kauliem, kas veido pseudartrozi, nav savstarpēji skrimšļu, kas mazinātu berzi, tāpēc pseudartroze būs pastāvīgā hroniskā iekaisumā ar periodiskiem paasinājumiem.

Ankiloze
Šī komplikācija bieži notiek tieši pirkstu lūzumos. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirksta phalanges ir maza garuma un veido tik trīs locītavas tik relatīvi nelielā ķermeņa daļā kā pirksts. Attiecīgi, ar pirksta traumu, ir ļoti iespējams, ka lūzums ietekmēs vairākus kaulus un locītavas. Ar plaisām locītavu virsmās vai plīsumu apakšējās zonas lūzumos, vardarbīgs iekaisuma process attīstās gan audu apkārtējā lūzumā, gan pašos locītavās. Savienojumu iekaisuma gaitā notiek to sacietēšana un galu galā kaulu veidošanās. Tā rezultātā divu vai trīs blakus esošo kaulu vietā viens ciets veidojas ar masveida kaulu skarstībām. Samazinoties funkcionējošo locītavu skaitam, ekstremitāšu kustības pakāpe samazinās. Diemžēl šobrīd nepastāv efektīva šīs komplikācijas ārstēšana. Savienojumu protezēšana var nodrošināt noteiktu pagaidu iedarbību. Tomēr pirkstiem nav tik nozīmīgas funkcionālās slodzes, salīdzinot ar roku pirkstiem, tādēļ, kad tajās izveidojas ankiloze, pacienti parasti visu atlikušo dzīvi pavada ar šo patoloģiju.

Nepareiza kaulu saplūšana
Šī komplikācija ir raksturīga tam, ka trūkst jebkādas lūzuma ar pārvietojumu. Nepareiza kaulu fragmentu novietošana vai tās pilnīga neesamība, kas pakļauta turpmākai kaulu imobilizācijai, noved pie lūzuma nepareizas sadzīšanas. Veido milzīgu zvanu, kaulu patoloģisku locīšanu un saīsināšanu. Tā rezultātā tā atbalsta funkcija ir ievērojami traucēta. Ar nelielu spiedienu jebkurā virzienā kaulu var atkal izjaukt.

Šīs komplikācijas ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša. Tas sastāv no lielo kaulu skarto spēju iznīcināšanas nepareizas kaulu saplūšanas vietās un atkārtotu pareizu kaulu fragmentu savienojumu. Šādu operāciju efektivitātes indekss ir diezgan augsts, tomēr tādā veidā atjaunotais kauls būs neaizsargātāks, salīdzinot ar sākotnēji pareizi izdalīto kaulu.

Osteomielīts
Osteomielīts ir kaulu smadzeņu iekaisums. Ir primāra hematogēna un sekundāra traumatiska osteomielīts. Pirmajā osteomielīta tipā patogēnas baktērijas nonāk kaulu smadzeņu kanālā, pārnesot asinis no jebkura cita infekcijas avota organismā. Otrā osteomielīta tipa baktērijas nonāk kaulā tiešā saskarē ar piesārņotiem objektiem. Tādējādi pirksta osteomielīts vairumā gadījumu attīstās tikai ar atklātiem lūzumiem.

Pareiza atvērta lūzuma ārstēšana ietver rūpīgu brūces apstrādi. Ārstējot brūci ar antiseptiskiem šķīdumiem, sekundārās traumatiskās osteomielīta iespējamība samazinās desmitiem reižu. Līdz ar to primārās brūču ārstēšanas trūkums, ja netiek meklēta medicīniskā aprūpe, rada priekšnoteikumus osteomielīta ārstēšanai.

Galvenā osteomielīta attīstības pazīme ir spēcīga kaulu sāpes. Antibiotikas, ko lieto tablešu vai injekciju veidā, parasti nesaskaras ar smidzināšanu, jo tās nekrīt pietiekamā koncentrācijā kaulā. Vienīgais šīs komplikācijas terapeitiskais pasākums ir kaulu spiediena samazināšana, urbjot vairākus caurumus tajā. Pēc tam kaulu smadzeņu kanālu mazgā caur atverēm ar antiseptiskiem un antibiotiskiem šķīdumiem un noņems strutainu saturu. Ar labu ārstēšanas dinamiku iekaisuma process apstājas pēc dažām dienām, un pilnīga brūces dzīšana un pirksta funkcijas atjaunošana notiek tikai pēc 2 līdz 3 nedēļām. Tomēr diemžēl osteomielīts vairāk nekā 50% gadījumu izraisa iekaisuma atkārtošanos pat pēc pilnīgas izārstēšanas.

Gangrēna
Gangrēna ir atsevišķu ķermeņa audu nāve. Kad pirksts ir salauzts, gangrēns attīstās pakāpeniski, sākot no trieciena brīža. Tās attīstības mehānisms sastāv no audu vietas straujas saspiešanas un tam sekojošas skābekļa trūkuma asinsrites traucējumu dēļ šajā jomā. Jauniešiem bez savlaicīgas, pienācīgas ārstēšanas gangrēnu biežāk atdala no veseliem audiem. Tomēr, kad patogēnas baktērijas iekļūst mirstošajā audā, rodas noplūde, paredzot turpmāku iekaisuma izplatīšanos uz visu ekstremitāti. Gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar asinsvadu slimībām gangrēnu reti ierobežo neatkarīgi un mēdz progresēt. Katru dienu bez atbilstošas ​​ķirurģiskas ārstēšanas palielinās mirušo audu apjoms un lielāka invaliditātes pakāpe.

Kad ir nepieciešama operācija?

Kāds ir atgūšanas perioda ilgums pēc operācijas?

Atgūšanas periods pēc operācijas ir atkarīgs no lūzuma sarežģītības, pacienta vecuma, ar to saistītās slimības un iespējamām strutainām komplikācijām.

Darbības, kas saistītas ar kaulu fragmentu pārvietošanu ar atvērtu lūzumu ar pārvietojumu, tiek uzskatītas par salīdzinoši vienkāršām, tāpēc pēc tam tiek aizņemts īsākais atgūšanas periods 3 - 4. Vairāku lūzumu gadījumā atveseļošanās periods pēc operācijas vidēji palielinās par 2 nedēļām.

Šķīstoša brūču komplikācija nozīmē tā atkal atveri un dzīvotnespējīgu audu izņemšanu. Šajā gadījumā atgūšanas periods parasti ir divkāršots. Visaugstākie kaulu reģenerācijas rādītāji novēroti bērniem un pusaudžiem. Aptuveni, sākot no 40 gadu vecuma, atjaunošanās ātrums samazinās līdz vecumam.