Scaphoid lūzums: traumas mehānisms, klīniskās izpausmes

Artrīts

Scaphoid kauls atrodas īkšķa pusē un ir viens no trauslākajiem plaukstas kauliem. Tāpēc traumatologa praksē šī kaula integritāte ir ļoti izplatīta. Starp visiem šī roku reģiona lūzumiem, kuros ir koncentrētas 8 ossikles, 61-88% gadījumu novēroja scaphoid lūzumus. Saskaņā ar speciālistu novērojumiem šādas traumas biežāk sastopamas 20-30 gadus veciem bērniem vai vīriešiem.

Kāpēc šādi traumas rodas? Kāds ir scaphoid lūzuma mehānisms? Kā tas izpaužas? Kādi ir veidi, kā diagnosticēt un ārstēt šo lūzumu? Kādas rehabilitācijas metodes palīdz pacientiem atgūt līdzīgu kaitējumu?

Maza anatomija

Rokas sastāv no 8 maziem cauruļveida kauliem. Tie ir savstarpēji savienoti un sakārtoti divās rindās - 4 katrā. Gadījumā, ja tiek pārkāpts kāds no viņiem, visu pārējo darbība tiek traucēta.

Scaphoid kauls atrodas īkšķa pusē un var būt taustāms laikā, kad tiek veikta anatomiskās šņaucamā kārba tā saucamā zona. Šī anatomiskā reģiona īpatnība ir slikta asins piegāde, un tas var sarežģīt lūzumu sadzīšanu un ārstēšanu.

Plaukstas locītavas struktūra un darbība ir ārkārtīgi sarežģīta. Mazās locītavu savienojumi ļauj veikt kustības ar otu visās plaknēs un nodrošināt pārējo augšējo ekstremitāšu locītavu izturību.

Traumu cēloņi un mehānisms

Lūzumu var izraisīt šādi iemesli:

  • nokrīt uz iztaisnotas rokas;
  • spēcīgs perforators uz cietas virsmas;
  • tiešs kaulu bojājums nelaimes gadījuma, cīņas, rotējoša mehānisma iedarbības dēļ utt.

Parasti scaphoid bojājumu mehānisms ir netiešs, un kaitējumu izraisa izstieptas rokas nokrišana ar plaukstu. Turklāt šādi lūzumi bieži notiek ar spēcīgu perforāciju uz cietas virsmas. Šīs fiziskās sekas noved pie fakta, ka navikālā kaula vidējā daļa balstās uz radiālā kaula stilizēto procesu. Turklāt traumatiskais spēks, kas turpina tās iedarbību, noved pie kaula lūzuma divās daļās.

Ja elkoņa nolaupīšana no rokas notiek krišanas laikā, tad sānu saišu spriedze var izraisīt plaušu kaula tuberozitātes plīsumu. Ļoti retos gadījumos sastopami šī karpālā kaula lūzumi.

Lūzumu veidi

Tāpat kā visi citi lūzumi, šādi ievainojumi tiek sadalīti slēgtās un atvērtās vietās.

Atkarībā no kaula viengabalainības pārkāpuma vietas tiek izdalīti šādi līdzīgi ievainojumi:

  • extraarticular - lūzumu tuberkuloze;
  • intraartikulārs - kaulu integritātes pārkāpums citās daļās.

Artikulāro lūzumu līnija var iet tālāk šādās rindās:

  • vidējā trešdaļā;
  • tālākajā trešajā daļā;
  • tuvākajā trešajā.

Lūzuma plaknē lūzums var būt:

  • slīpi;
  • horizontāli;
  • slīpi un šķērsvirziena vertikāli;
  • sasmalcina.

Šāda scaphoid lūzumu atdalīšana ir svarīga, lai prognozētu tā saplūšanu un noteiktu nejaušas imobilizācijas perioda ilgumu. Visizdevīgākie slīpuma vertikālo lūzumu rezultāti.

Simptomi

Bojājuma laikā plaukstas mugurā ir stipras sāpes. Mēģinot kaut ko darīt ar roku (locīšana, stiepšanās, saspiešana dūrī utt.), Sāpīgās sajūtas kļūst spēcīgākas. Tādu pašu efektu izraisa mēģinājumi uzspiest uz rokas, veicot aizraujošu kustību vai iekraušanu pirkstu I un II asīs.

Dažkārt vēlāk ievainojuma vietā veidojas pietūkums. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, tā var izplatīties uz visu locītavas virsmu, un rokas sāk sāpēt vēl vairāk. Papildus pietūkumam bojājumu zonā var būt asiņošana.

Dažreiz rokas lūzumu pavada kaulu fragmentu pārvietošana. Šādos gadījumos cietušais būs manāms rokas deformācija.

Navikālā kaula lūzumi var būt grūti diagnosticējami, jo to izpausmes nav specifiskas un vieglas. Tāpēc ir svarīgi, lai pēc katras cietušā rokas bojājuma ārsts pārbaudītu pacientu, kurš var veikt visus nepieciešamos pētījumus un veikt precīzu diagnozi.

Pacienta pārbaude ar šādu ievainojumu jāveic pēc iespējas agrāk, jo neuzkrītoši lūzumi var veidot viltus locītavas, kas traucē rokas normālu darbību. Ar šādu lūzuma ceļu cietušajam ir grūti veikt iepriekš pazīstamas darbības, un pēc tam plaukstas locītava var kļūt pilnīgi imobilizēta.

Iespējamās komplikācijas

Ja lūzums netiek apstrādāts savlaicīgi, tad traumas sekas var būt ļoti smagas (līdz kaulu nonunionam). Nākotnē fragmentu nefizioloģiskās kustības dēļ var tikt traucēta attiecība starp locītavu virsmām un pacientam attīstīsies artroze. Šī slimība veicina kustību pārkāpšanu, un augšējā ekstremitāte vairs nespēj veikt tās funkcijas, kas bija iespējamas agrāk.

Nopietnākā scaphoid lūzuma komplikācija ir tās daļas nāve, kas rodas, ja šai roku zonai nav pietiekamas asins piegādes. Ar šādu traumas attīstību pacientam sākas aseptiska nekroze, kas pēc rentgenstaru kļūst pamanāma tikai pēc vairākiem mēnešiem. Tāpēc visiem roku ievainojumiem nepieciešama obligāta savlaicīga nodošana speciālistam, kurš var veikt pilnīgu pārbaudi un noteikt pareizu attieksmi pret identificēto problēmu.

Pirmā palīdzība

Ja Jums ir aizdomas par navikālā kaula lūzumu, cietušajam ir jāsniedz šāds pirmais atbalsts:

  1. Zvaniet uz ātrās palīdzības. Sazinoties ar operatoru, jūs varat noskaidrot pacientam nepieciešamā pretsāpju līdzekļa nosaukumu, tā devu vai citu informāciju par palīdzību, kas nepieciešama cietušajam.
  2. Nogaidiet cietušo un dodiet viņam anestēziju (piemēram, Ketorolu, Dexalgin tabletes vai intramuskulāru injekciju).
  3. Rūpīgi noņemiet rotaslietas no rokām, kas pēc pietūkuma palielināšanās var izspiest mīkstos audus.
  4. Atklātu ievainojumu gadījumā brūces jāārstē ar antiseptisku šķīdumu un jāaptur asiņošana.
  5. Ja nav plaukstas deformācijas, uzklājiet kartona vai plāksnes šķēlumu, kas nofiksēs skarto rokas daļu. Šāds atpūtas stāvoklis samazinās sāpes un atvieglos cietušā labklājību.
  6. Regulāri lietojiet aukstumu uz rokas (piemēram, ledus burbulis vai saldēta ūdens pudele). Lai novērstu sasalšanu, aukstais objekts jānoņem ik pēc 10 minūtēm.
  7. Ja šāda zīme ir zilā krāsā vai traucē skartās rokas pirkstu jutīgumu, cietušais pēc iespējas ātrāk ir jāsaņem slimnīcā. Pārvadāšanu var veikt sēdus stāvoklī. Citos gadījumos pacients var nokļūt slimnīcā patstāvīgi, bet ārsta apmeklējumu nevajadzētu atlikt nākamajā dienā.

Diagnostika

Lai atklātu kaula kaula lūzumu, papildus upura izmeklēšanai, otas rentgena stari noteikti tiek ņemti trīs projekcijās: taisni, sānu un 3D. Šāda rentgena taktika ļauj noteikt lūzumu līnijas, jo kaulu var pētīt no visām pusēm.

Ja rentgenstaru laikā nav konstatēts lūzums, bet klīniskais attēls pilnībā atbilst scaphoid kaula integritātes simptomiem, ģipsis tiek izmantots skartajai personai, un atkārtota rentgena izmeklēšana tiek veikta 14-20 dienu laikā. Ja šajā laikā ir lūzums, attēlā redzama lūzuma līnija, un šādi dati palīdzēs ārstam veikt precīzu diagnozi.

Dažreiz pacienta pārbaudi ar šādu kaitējumu var papildināt ar šādiem pētījumiem:

  • CT skenēšana;
  • MRI;
  • radioizotopu kaulu skenēšana.

Ārstēšana

Vairumā klīnisko gadījumu scaphoid lūzumu ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes. Tomēr dažiem nopietniem ievainojumiem (piemēram, kaulu audu fragmentācijai, aseptiskai nekrozei) pacientam var būt nepieciešams veikt ķirurģiskas operācijas.

Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir pilnīga imobilizācija ekstremitātē bojājumu jomā. Lai sasniegtu šo mērķi, pacienta suka tiek novietota ērtā pagarinājuma un nolaupīšanas stāvoklī. Šajā gadījumā pirkstiem jābūt tenisa bumbai. Šī rokas pozīcija ļauj sasniegt maksimālu bojāto kaulu fragmentu konverģenci un kaulu audu saplūšanas process notiks bez komplikācijām.

Pēc tam, kad suka ir iestatīta šajā stāvoklī, uz tā tiek uzklāts apmetums (dažreiz tiek izmantota ortoze). Pārsējs aptver teritoriju no elkoņa līdz metakarpofalangāla locītavām un obligāti aptver īkšķi. Šajā gadījumā citu pirkstu savienojumi nav fiksēti.

Imobilizējoša pārsēja valkāšanas ilgumu scaphoid lūzumiem nosaka klīniskais gadījums un parasti svārstās no 60 līdz 90 dienām. Krampju lūzumu gadījumā imobilizācija ilgst 1 mēnesi. Pēc tam tiek veikta kontroles radiogrāfija un kaulu fragmenti nav auguši kopā, tad apmetums tiek uzklāts vēl uz 30-60 dienām (līdz brīdim, kad lūzums ir pilnībā izārstēts, ko nosaka katru mēnesi uzņemtie attēli). Valkājot ģipsi, ārsts uzrauga viņa stāvokli. Ja pārsējs kļūst pārāk vaļīgs, tas tiek aizstāts ar jaunu.

  • Pirmajās dienās pēc traumas ieteicams, lai pacients nonāktu skartajā zonā, lai samazinātu sāpes un samazinātu pietūkumu.
  • Bez tam, anestēzijas gadījumā viņam tiek piešķirti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Dexalgin, Ketanov et al.
  • Lai paātrinātu kaulu audu dziedināšanu, pacientam ieteicams izmantot sabalansētu uzturu un lietot zāles, kas balstītas uz vitamīniem un kalciju.

Apmetuma lietošanas laikā pacientam tiek noteikts fizioterapijas kurss. Uzdevumu apjomu, lai attīstītu pirkstu un elkoņa locītavu, nosaka speciālists. Pēc lūzuma saķeres apmetums tiek noņemts, un pacientam tiek noteikts rehabilitācijas kurss, kas ilgst no 4 līdz 8 nedēļām.

Ja lūzums neārstē (ti, ja nav 3 vai vairāk mēnešus ilgas dzīšanas pazīmes) vai viltus locītavu veidošanās, ieteicama traumas ķirurģiska ārstēšana. Atkarībā no klīniskā gadījuma var veikt šādas intervences:

  1. Osteoplastija dzemdes transplantāts. Norādījumi šādas darbības veikšanai ir šādi gadījumi: viltus locītavu un nenobriedušu lūzumu klātbūtne. Intervences nevar veikt ar nelielu proksimālā fragmenta lielumu un vienas kaulu fragmenta nekrozes pazīmju atklāšanu vai deformējošu artrozi. Lai veiktu osteoplastiku, var izmantot sūkļa transplantātu, kas tiek ņemts no Ilium spārna vai distālā rādiusa kaula metaepiphysis virsmas. Pēc modelēšanas transplantāts tiek piestiprināts ar adatām, un brūce ir piesūcināta. Pēc tam ekstremitāte tiek fiksēta 3 (un dažreiz vairāk) mēnešu laikā.
  2. Kaulu potēšana saskaņā ar Matti-Russe metodi. Šī lūzumu ķirurģiskās ārstēšanas metode, ko sarežģī viltus locītavas veidošanās, ir kļuvusi ļoti populāra, jo tā ir pierādījusi savu augsto efektivitāti un ir vienkārša. Pēc lūzuma zonas pārskatīšanas un identifikācijas ķirurgs stabilizē kaulu ar diviem spieķiem un ievieto tos tā, lai tie šķērsotu lūzuma zonu. Kaulaudē tiek veidota rieva ar rievu un tajā transplantēts cepums. Brūce ir šūta, un ekstremitāšu imobilizācija tiek veikta 8-12 nedēļas. Pēc iejaukšanās pirmais kontroles attēls un adatu noņemšana tiek veikta pēc 2 mēnešiem.
  3. Proksimālā kaulu fragmenta revascularization kombinācijā ar osteoplastiku. Šādas darbības tiek veiktas, lai identificētu aseptisku nekrozi, kas ir kontrindikācija iepriekš aprakstītajām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm. Osteoplastija gadījumā no otrā metakarpālā kaula bāzes izolē transplantātu ar asinsvadu. Kaulu fragmentos tiek veidots kanāls, kurā ievietots un fiksēts kaulu transplantāts. Pēc tam ķirurgs transplantē asinsvadu komplektu.
  4. Ierobežotas osteoplastiskas artrodesis ievadīšana ar cilindrisku transplantātu saskaņā ar Ashkenazi metodi. Šādas iejaukšanās notiek ar deformējošu artrozi. Artrodesis tipa izvēle ir atkarīga no dažādu locītavu iznīcināšanas pakāpes. Pēc iejaukšanās ekstremitātes imobilizācija ilgst no 8 līdz 12 nedēļām.

Rehabilitācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas sākas pēc šuvju noņemšanas. Tās apjomu nosaka eksperts individuāli.

Rehabilitācija

Pēc tam, kad lūzums aug kopā un tiek noņemts apmetums, sākas rehabilitācijas kurss, kas ir sadalīts trīs posmos. Šādu koriģējošu pasākumu plāns ir izstrādāts atkarībā no klīniskā gadījuma, un to ieceļ tikai speciālists, kurš vajadzības gadījumā veic vispārpieņemtas metodes korekcijas. Sporta treniņu sākums pēc šādām traumām tiek noteikts individuāli (parasti tie ir 3-6 mēneši pēc lūzuma).

Pirmajā posmā pacientam ieteicams valkāt īpašu mērci, lai nodrošinātu:

  • pilnīga muskuļu relaksācija;
  • asiņošanas novēršana;
  • sāpju mazināšana.

Turklāt pacientam tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo limfodrenāžu, atjauno vielmaiņas procesus un uzlabo asinsriti.

Pirmajā rehabilitācijas posmā pacientam ieteicams veikt šādus vingrinājumus:

  • apļveida kustības;
  • svārsta kustības;
  • pirkstu locīšana un pagarināšana (īkšķi jānospiež pret otas iekšējo virsmu);
  • locītavas locītavas locītavas locīšana un pagarināšana.

Šādi vingrinājumi tiek veikti aptuveni 7-10 reizes 10 reizes dienā.

Pirmā rehabilitācijas posma ilgums parasti ir aptuveni 14 dienas.

Atgūšanas otrā posma galvenie mērķi ir vērsti uz šādiem uzdevumiem:

  • funkciju atjaunošana un skartās locītavas attīstība;
  • aktīvo ekstremitāšu kustību atjaunošana.

Lai sasniegtu šos mērķus, pacientam tiek ieteikts vingrinājumu komplekts, kas tiek veikts dažādās pozīcijās un izmantojot papildu objektus: bumbu un vingrošanas stick. Vingrošana notiek 6 reizes dienā, un vingrinājumi tiek veikti 10-15 reizes.

Rehabilitācijas trešā posma mērķi ir vērsti uz šādiem uzdevumiem:

  • ekstremitāšu funkciju pilnīga atjaunošana;
  • uzlabojot ķermeņa vispārējo toni.

Šim nolūkam pacientam ieteicams izmantot šādus vingrinājumus:

  • uzkaras uz zviedru sienas vai horizontālās joslas;
  • pacelšanās no grīdas vai sienas;
  • nodarbības zālē ar bumbu, kas sver 3-5 kg;
  • vingrinājumi ar uzsvaru uz suku;
  • vingrinājumi ar hantelēm, kas sver 3-5 kg;
  • peldēšana;
  • basketbola vai volejbola spēles.

Trešā posma ilgums ir no 1,5 līdz 2 mēnešiem.

Dažādās rehabilitācijas stadijās var noteikt noteiktas fiziskās procedūras:

  • diatherma;
  • ozokerīts;
  • masāža;
  • lāzerterapija;
  • elektroforēze;
  • triecienviļņu terapija;
  • UHF;
  • parafīna lietojumi;
  • dubļu terapija;
  • balneoterapija

Rehabilitācijas laikā pacientam ir jāēd racionāli, un viņa ēdienkartē jāiekļauj liels daudzums raudzēta piena un piena produktu, dārzeņu, ogu un augļu.

Visu rehabilitācijas pasākumu pareizība ļauj sasniegt vislabākos rezultātus, atjaunojot ievainoto locekļu funkcionalitāti. Tomēr eksperti brīdina, ka notikumu piespiešana var novest pie rokas pasliktināšanās un neiesaka pārsniegt ārsta ieteiktos rādītājus.

Kurš ārsts sazinās

Ja pēc traumatiskas situācijas locītavas locītavā rodas sāpes, pietūkums, asiņošana un kustības ierobežojumi, skatiet traumatologu vai ortopēdu. Pēc rentgena terapijas ārsts varēs konstatēt navikālā kaula lūzumu un veikt nepieciešamo ārstēšanu.

Scaphoid lūzums ir bieži diagnoze praksē traumatologi un vienmēr prasa savlaicīgu ārstēšanu. Pašārstējoties, šādi ievainojumi var būt sarežģīti un var ievērojami pasliktināt rokas mobilitāti. Scaphoid lūzumus parasti ārstē ar konservatīvām metodēm, bet sarežģītos gadījumos pacientam var būt nepieciešama operācija.

Ortopēds un traumatologs N. A. Karpinskis runā par navikālā kaula lūzumu:

Par navikālā kaula lūzumu programmā „Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva:

Scaphoid lūzuma pazīmes un ārstēšanas laiks

Viena no grūtākajām ķermeņa daļām ir roka. Miljoniem gadu ilgušas evolūcijas rezultātā mēs varam veikt labākās kustības ar roku palīdzību. Rokas traumas, kurās visbiežāk skar navikulāro kaulu, var padarīt dzīvi grūtāku un padarīt neiespējamu pazīstamu kustību veikšanu.

1. attēls. Ērtajiem suku kauliem ir viegli salauzt, nokrītot no augstuma. Avots: Flickr (Rachel K).

Rokas kaula kaula lokalizācija

Rokas īpašā struktūra ļauj personai veikt sarežģītas manipulācijas, piemēram, šūšana vai mūzikas instrumentu spēlēšana. Smalkas mehāniskās iemaņas ir iespējamas, jo mūsu rokas sastāv no 8 maziem kauliem, ko savieno locītavas un saites, kas ir ļoti mobilas.

Karpu kauli atrodas 2 rindās. Scaphoid kauls atrodas pirmajā rindā un piedalās plaukstas locītavas veidošanā. Mēs varam sajust to fosā, kas veidojas uz ādas, nolaupot īkšķi uz sāniem, tā sauktajā „anatomiskajā šņaucamā kārbā”.

Lūzuma cēloņi un mehānisms

Tipisks lūzuma cēlonis ir kritums uz iztaisnotas rokas (ar uzsvaru uz plaukstu). Tas var būt vienkāršs piliens uz ledus, ja rullīšus, nepareizu atbalstu uz rokām, pildot vingrošanas un akrobātiskos elementus utt.

Ar locītavu ievainojumiem visbiežāk skar navikulāro kaulu. Tas ir saistīts ar tās atrašanās vietu un traumatiskā līdzekļa lietošanas vietu.

Pozīcijā, kad uzsvars nokrīt uz plaukstas, kas izstiepta rādiusa virzienā, navikulārais kauls tiek sadalīts divās daļās zem kapitāta kaula spiediena.

Tas ir interesanti! Statistiski šāda veida lūzums ir biežāk sastopams jauniem vīriešiem, lai gan visi iedzīvotāju segmenti ir jutīgi pret šādiem ievainojumiem. Protams, jaunie vīrieši bieži vien ignorē sporta un drošības noteikumu aizsardzības līdzekļus.

Lūzuma veidi

Šāds lūzums notiek sašaurinātas daļas centrā 70% gadījumu. Retākos gadījumos bojājums izraisa lūzumu tuvāk kaula distālajam vai proksimālajam galam.

Tādējādi navikālā kaula integritāti var sadalīt tās dažādās daļās, saskaņā ar to atšķirt lūzumus:

  • proksimālais (tuvu ķermenim) trešais;
  • vidējā trešdaļa;
  • trešais (kas atrodas tālāk no ķermeņa);
  • navikulu kaulu.

Ir vairāki citi principi, saskaņā ar kuriem ir klasificēti scaphoid lūzumi.

Atvērts un aizvērts

Šīs lūzumu īpašības attiecas uz jebkuru kaulu. Atverot lūzumu, tiek traucēta ādas un apkārtējo mīksto audu integritāte. Šādi lūzumi var izraisīt asins zudumu, nervu bojājumus vai muskuļu cīpslas.

Ar slēgtiem lūzumiem ādas integritāte nav bojāta, un tāpēc - nav atvērta brūce. Šie lūzumi ir mazāk bīstami un to apstrāde aizņem daudz mazāk laika.

Ar ofseta fragmentiem un bez tiem

Atkarībā no šķelto kaulu daļu relatīvā stāvokļa var konstatēt lūzumus ar un bez pārvietošanas. Acīmredzot, lūzumu gadījumā ar pārvietošanu, pareizai kaulu sadzīšanai, ir jāsalīdzina fragmenti. Tas rada papildu sāpes un traumas iespēju, tāpēc šādi lūzumi ir bīstamāki nekā lūzumi bez pārvietošanās un dziedināšanas ilgāk.

Scaphoid šķembas reti pāriet viena pret otru, bieži lūzums ir nesarežģīts un bez pārvietošanas.

Mala, šķērsvirziena vai sasmalcināta

Šādas īpašības rada lūzumu atkarībā no lūzuma rievas atrašanās vietas un virziena. Šķērsvirziena lūzumu raksturo kaulu lūzums uz pusēm paralēli rokas līnijai. Ja lūzums ir nenozīmīgs, tad kreka ir citā plaknē, bet fragmenta pilnīga atdalīšana nav novērota, tā ir sasmalcināta lūzuma pazīme.

Intraartikulāra un periartikulāra

Daļa navikālā kaula ir pārklāta ar plaukstas locītavas kapsulu. Attiecīgi, ja šī daļa tiek pārtraukta, lūzumu sauc par intraartikulu. Ja lūzuma līnija neietilpst kapsulas dobumā, tad tā ir ārpus kakla.

Tas ir svarīgi! Šarnīra iekšpusē nav asinsvadu, šeit kauls saņem mazāk skābekļa un barības vielu, kas nozīmē, ka tas atjaunojas lēnāk.

Traumas pazīmes un simptomi

Mazo karpu kaulu lūzumi var nebūt acīmredzami. Sakarā ar to, ka šādi ievainojumi (ja tie nav apvienoti ar radiālā kaula lūzumu) nerada ekstremitāšu deformācijas, tos var ignorēt vai sajaukt ar traumām.

2. attēls. Tūska ir viena no lūzuma pazīmēm. Avots: Flickr (Dat Phan).

Galvenās plaukstas locītavas kaula lūzuma pazīmes:

  • pietūkums traumas vietā, hematoma;
  • sāpes, nospiežot un mēģinot pasīvās suku kustības;
  • birstes funkcionalitātes ierobežojums (īpaši īkšķis);
  • kaulu lūzums (crepitus) ar spiedienu.

Pievērsiet uzmanību! Ja Jums ir vismaz viens no šiem simptomiem, Jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu rentgena un detalizētu izmeklēšanu. Neaizmirstiet sāpes, jo nepilngadīgais, no pirmā acu uzmetiena, var radīt nopietnas sekas.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Galvenais iemesls šādu lūzumu komplikācijām ir aizkavēta medicīniskās palīdzības izmantošana vai pilnīga speciālista ieteikumu neievērošana. Iespējamās sekas:

  1. Artroze ir locītavu deģeneratīva slimība. Izstrādāts ilgstošas ​​pārmērīgas slodzes dēļ. Tā kā navikulāro kaulu lūzums, slodze palielinās ar locītavas locītavu, jo to var bojāt kaulu fragmenti.
  2. Dažos gadījumos notiek urīnizvadkanāla veidošanās starp kaulu fragmentiem.
  3. Aseptiska nekroze ir kaula daļas nāve asins apgādes traucējumu dēļ. Mirušais kauls tiek iznīcināts un pakāpeniski saindē organismu ar tās sabrukšanas produktiem. Uzlabotos gadījumos kaulu var pilnīgi nekrotizēt, kas ievērojami ietekmē birstes funkcionalitāti.

Diagnostikas metodes

Ja ir traucējoši simptomi, vienīgā diagnostikas metode ir rentgenogrāfija. Uz rentgena, speciālists skaidri redz kaulu bojājumu atrašanās vietu un raksturu. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek izvēlēta ārstēšanas metode.

Lūzumu ārstēšana

Slēgti nekomplicēti lūzumi bez aizspriedumiem tiek ārstēti konservatīvi (bez operācijas).

Ja ir atklāts lūzums vai lūzums ar spēcīgu pārvietošanos, tad ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīva ārstēšana

Šis apstrādes veids ir piemērots tikai tad, ja kaulu fragmenti nav pārvietoti. Pretējā gadījumā, izmantojot šīs metodes, pastāv aseptiskas nekrozes risks. Konservatīvās ārstēšanas būtība ir locītavu imobilizācija, lai nodrošinātu apstākļus pareizai kaulu saplūšanai. Tas tiek panākts, uzklājot apmetumu vai valkājot īpašus fiksatorus - cietos pārsējus. Parasti saplūšana notiek 1-1,5 mēnešos.

Ķirurģiska iejaukšanās

Kaulu fragmentu pārvietošanas gadījumā tiek izmantota mākslīgā osteosintēze - kaulu daļas ir savienotas ar īpašām skrūvēm. Darbība ir maza, to var veikt gan ar vispārēju, gan vietēju anestēziju.

Operācija tiek izmantota arī tad, ja notiek nenormāla kaulu saķere, tad iznīcinās kaluns un kaulu ievieto vēlamajā stāvoklī, nostiprinot to ar skrūvēm.

Vairāku kaulu kaulu lūzumu gadījumā var izmantot kaulu transplantātus - mākslīgi sintezētu vai no kaulu audu, kas atrodas ap šķelto kaulu, no pacienta kaulu kaulu daļas. Šī metode ļauj paātrināt kaulu atjaunošanos.

Rehabilitācijas periods

Kaulu uzkrāšanās un roku funkciju atjaunošanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no paša pacienta un viņa vēlmes un vēlmes atjaunoties.

Cik ilgi ir atveseļošanās

Kaulu sapludināšanas periods ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • vecums (bērniem, kauli aug kopā ātrāk, vecāka gadagājuma cilvēkiem - lēnāk);
  • medicīniskās aprūpes sniegšanas ātrums (jo ilgāks laiks ir ārstēšanas aizkavēšana, jo sliktāk lūzums pieaugs);
  • uztura kvalitāti un pacienta dzīvesveida darbību;
  • ārstēšanas veids (ar konservatīvu ceļu 4-6 nedēļas, ar ķirurģiskiem - 5-8 nedēļas).

Papildu skavas

Speciālie plaukstas locītavas fiksācijas stiprinājumi ir atšķirīgi. Lūzumiem parasti izvēlas stingras skavas, kas nodrošina maksimālu kustību.

Tas ir svarīgi! Attiecībā uz fiksatora valkātāju nepieciešams konsultēties ar ārstu. Pārklājuma lieluma izvēli veic arī speciālisti.

Vingrinājumi funkcionalitātes atjaunošanai

Lai izveidotu suku pēc lūzuma, jāsākas tikai ar ārsta atļauju. Tas jādara, pretējā gadījumā kustība netiks pilnībā atjaunota. Vingrinājumu secība:

  1. Jums vajadzētu sākt ar neapstrādātiem vingrinājumiem, kuriem nav nepieciešamas nelielas kustības ar pirkstiem. Par šo ideālo paplašinātāju. Vingrojiet ar viņu, mainot rokas pozīciju.
  2. Nākamais posms: plaukstas locītavas un starpkarpa locītavas attīstība. Šeit ir optimālas sukas apļveida kustības, locīšana un otas pagarināšana. Lai izstrādātu mazākas locītavas, ieteicams mīcīt mīkstās vielas rokā (māla, pretstresa rotaļlietas utt.).
  3. Pirkstu attīstība: locīšana un nesalīdzināmi pirksti, pirkstu izkliedēšana, īkšķi (zīmēt lokus gaisā), pārvietojas mazi priekšmeti starp pirkstiem (zīmuļi, māla gabals).

Sākotnējā posmā, ja kustības ir sarežģītas, varat sākt ar pasīvo vingrošanu - salieciet pacienta locītavas ar veselīgu roku. Nepārslogojiet roku, ārstnieciskie vingrinājumi nedrīkst radīt stipru diskomfortu un sāpes.

Scaphoid lūzumi

nbsp Scaphoid lūzums rodas galvenokārt, nokrītot uz izstieptas rokas. Scaphoid kauls parasti sadalās divās daļās. Lūzuma lūzums ir daudz retāk sastopams. Dažreiz navikulāro kaulu lūzumi tiek apvienoti ar apakšdelma lūzumiem tipiskā vietā, ar karpālā kaula izdalīšanos. Navikālā kaula lūzums var notikt trīs līmeņos: biežāk tas notiek vidēji sašaurināto daļu (vidukli), tuvāk tā tuvākajam vai distālajam galam. Šie lūzumi ir intraartikulāri. Turklāt navikulāro tuberkulozes atdalīšanās ir ārpus locītavas.

Saturs:

nbsp Daži ārsti aizmirst par navikālā kaula lūzumu un bieži to aplūko. Šī diagnostikas kļūda izraisa nopietnas sekas, kas izpaužas kā sāpes, ierobežojoša funkcija plaukstas locītavā un spēju samazināt darbu.

Navikālā lūzuma cēloņi

nbsp Scaphoid lūzumus parasti izraisa kritums uz izstieptas rokas. Arī ar līdzīgu kritumu bieži sastopams distālās radialās kaula lūzums. Scaphoid lūzumi rodas visu vecumu cilvēkiem, tostarp bērniem. Traumas bieži notiek sporta vai satiksmes negadījuma laikā. Vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem plaukstas locītavas kaula lūzumi visbiežāk rodas kāda iemesla dēļ.
nbsp Daži pētījumi rāda, ka, izmantojot “aizsardzību” rullīšu, snovborda, kalnu slēpošanas un slidošanas laikā, samazinās plaukstas kaula un rādiusa lūzumu iespējamība.

Simptomi un atpazīšana.

nbsp Daži pacienti sākotnēji nepievērš uzmanību pietūkumam, sāpēm un grūtībām pārvietoties radiokarālā locītavā. Pietūkums un sāpes pie spiediena atrodas anatomiskajā snuffbox. Jutīgums ir īpaši izteikts ar spiedienu, kas ir tieši zem rādiusa stilizētā procesa. Push pa I-II pirkstu asīm izraisa sāpes navikālā kaula reģionā. Rokas muguras locīšana palielina sāpes; ar palmu fleksiju, sāpes ir salīdzinoši mazākas. Katrā locītavas sastiepuma gadījumā jāapsver navikulāro kaulu lūzums vai citi bojājumi. Navikālā kaula lūzumi tiek novēroti arī bērniem, kaut arī retāk nekā pieaugušajiem. Navikālā kaula lūzuma gadījumā, atšķirībā no rādiusa-metakarpālā locītavas saišu stiepšanās, pietūkums un sāpes ir lokalizētas un stingri noturētas anatomiskās šņaucamā kārta.

Diagnostika

nbsp. Scaphoid kaula lūzums ir jānošķir arī no tipiska radiālā lūzuma, no nobirušā kaula dislokācijas un lūzuma.

nbsp Precīza diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz rentgena stariem. Lai atklātu kaula kaula lūzumu, bieži vien nepietiek, lai uzņemtu attēlu anteroposteriora un sānu projekcijās; Nepieciešams trešais kadrs (trīs ceturtdaļa), kas labāk atklāj navikālā kaula profilu. Tikai šajā attēlā dažos gadījumos ir iespējams noteikt navikālā kaula lūzumu. Viegla dorsāla locīšana (vai, precīzāk, rokas pagarināšana) ir labākā iespēja momentuzņēmumam priekšējā-aizmugurējā projekcijā. Ja trijās projekcijās veidotajā locītavas locītavas attēlos nav konstatēts navikālā kaula lūzums un sāpes saglabājas, nevar būt pārliecināts, ka nav lūzuma.

nbsp Vispirms scaphoid frissure var nebūt redzama pat tad, ja skatāties attēlus zem palielināmā stikla. Šādos gadījumos, ja sāpes radiokarālā locītavas rajonā nepazūd, pēc 3 nedēļām ir nepieciešama atkārtota rentgena izmeklēšana. Līdz tam laikam, ja ir plaisa, plaisa starp fragmentiem dekalcifikācijas rezultātā paplašinās un ir viegli konstatējama attēlā. Ja svaigas navikulāro kaulu lūzumi, klīniskie dati, kas balstīti uz pacientu aptauju, pietūkums un vietējā jutība ir ticamāki nekā radioloģiskie.

nbsp Dažreiz ir ļoti grūti atšķirt lūzuma līniju no normālas kaulu trabekulas. Tajā pašā laikā klīniskās novērošanas jautājumi.

nbsp Bieži ir nepieciešams nošķirt svaigu un hronisku navikālā kaula lūzumu. Anamnēze var būt pretrunā klīniskiem un īpaši radioloģiskiem datiem. Sākotnēji pacients nevarēja pievērst uzmanību nelielam locītavas locītavas bojājumam. Pēc dažiem mēnešiem, kad navikulāro kaulu lūzuma vietā veidojās plaisa un sāpes pastiprinājās, pacientam ir tendence šos simptomus attiecināt uz svaigiem ievainojumiem. Ja attēlā starp fragmentiem ir definēta būtiska plaisa, cistiskās vai sklerotiskās izmaiņas, bet ne plaisa, ir jāuzskata, ka lūzums ir 2 mēnešus vecs un tas ir vairāk. Navikālā kaula lūzums ir jānošķir no iedzimtās anomālijas, kad kauls sastāv no divām pusēm. Ar sāpēm, kas saistītas ar sāpēm, gandrīz nenotiek vai tās ir īslaicīgas, nejaušas. Navikālā kaula fragmentu virsmas kontūrām ir gluda, gluda un tās struktūra. Bez tam, uz otras puses plaukstas locītavas rentgenogramma parasti ir šādos gadījumos. Scaphoid kaulu veido arī divas daļas.

nbsp Tuberkulozes plīsuma prognoze ir laba. Lēnā saķere un nesavienošanās biežāk rodas lūzumos skafoidā kaula galos, nevis tās vidū - viduklī.

Ārstēšana

nbsp Krampju kaulu fragmentu saplūšanas apstākļi ir nelabvēlīgi, jo lūzumu laikā bojāti intraosseous kuģi ir bojāti. Turklāt locītavas kauli nav iekļauti periosteum. Mehāniskajiem spēkiem (griešanai, izstiepšanai un zināmā mērā rotācijai), kas rodas navikālā kaula lūzuma reģionā, locītavu locītavu kustības laikā ir īpaši negatīva ietekme uz saplūšanas procesu. Dziedināšanas process notiek tādā pašā veidā kā augšstilba kaula kakla lūzuma gadījumā. Ja ilgstoša imobilizācija netiek veidota, rodas nepareiza locītava un notiek aseptiska kaulu nekroze. Fragmentu saplūšana ir iespējama tikai ar pilnīgu un ilgstošu rokas locītavas imobilizāciju.

nbsp Navikālā kaula tuberkulozes lūzums vienmēr ir ārpus locītavas. Tuberkulas asins apgāde nav bojāta, fragmenti aug kopā. Pēc lūzuma atpazīšanas apakšdelmam un rokai 3-6 nedēļas tiek uzklāts apmetums.

nbsp Pēc apmetuma noņemšanas pēc 1-2 mēnešiem ir nepieciešams atkal kontrolēt rentgenogrammas, lai atpazītu dekalcifikāciju, kas ir saistīta ar lūzumu, kas prasa imobilizāciju vēl vienu periodu.

nbsp Parasti tiek novērota navikālā kaula lēnā saplūšana, ja imobilizācija vispār netika veikta vai bija pārāk īsa. Ja uz lūzuma un aseptiskās nekrozes virsmas nav sacietēšanas, pat cistoīda klātbūtnē, ne smalki norobežojot mazas apaļas dobumus uz lūzuma virsmas, kaulu saplūšanu vairumā gadījumu var panākt ar ilgstošu apmetuma imobilizāciju. Ģipša pārsējs tiek uzklāts tādā pašā stāvoklī kā svaigiem lūzumiem 4-6 mēnešus, un dažreiz vairāk.

Vienlaikus, lai izvairītos no pirkstu funkciju ierobežošanas, tiek veikta terapeitiskā vingrošana - kustības pirkstos un roku locītavās, kuras nav imobilizētas ar pārsēju.

nbsp Pastāvīgi sasmalcināti navikālā kaula lūzumi ar sāpes locītavas locītavā un roku disfunkcijas, kas traucē profesionālajam darbam, tiek ārstēti nekavējoties. Ja sāpes ir nenozīmīgas un nav pastāvīgas un ja pacients var izdarīt savu darbu vai mainīt to bez aizspriedumiem, operācija ir jāatturas, jo panākumi ne vienmēr tiek sasniegti ar operāciju.

nbsp Navikālā kaula urbumu fragmentu darbība: veiciet nelielu griezumu tuberkulācijas zonā. Abas navikālā kaula puses tiek izurbtas ar plānu urbumu vairākos virzienos pāri lūzuma līnijai. Darbība jāveic ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu locītavu skrimšļus. Pēc tam atkārtoti uzspiediet apmetumu uz vairākiem mēnešiem, līdz fragmentu kaulu uzkrāšanās. Šo operāciju, ņemot vērā tās salīdzinoši nelielo efektivitāti, pašlaik reti izmanto.

Kaulu transplantācija tiek veikta ar nosacījumu, ka ulnar (proksimālie) fragmenti ir vairāk nekā viena trešdaļa no visa kaula un ir pilnīgi nepastāvīgi vai ir tikai nelieli asinsrites traucējumi. Šādos gadījumos rentgenogrammās ir ierobežota cistisko dobumu un fragmentu skleroze uz lūzuma virsmas. Gan aseptiska nekroze, gan radioloģiski izteikta daudz saspiestākā kaulu struktūra, salīdzinot ar apkārtējiem kauliem, un osteoartroze, atveseļošanās operācija nav norādīta. Anatomiskajā šņaucamā kārbā ir izgatavots garums 8 cm garš. Faksija tiek sagriezta starp pirmā pirksta garo un īso extensoru cīpslu. Radiālā nerva un radiālās artērijas filiāles ir izolētas, pakļautas locītavas soma un plaukstas locītavas saites, kas tiek sadalītas garenvirzienā. Kapsulas malas tiek pārvietotas atsevišķi tā, lai navikulārais kauls būtu pilnīgāk pakļauts, birste tiek novirzīta uz ulnar pusi. Uz distālā fragmenta, palpējiet nūjveida kaula tuberkulozi un caur šo vietu, izvairoties no artikulējošo virsmu bojājumiem un perforācijas, caur fragmentiem urbt caur 4-6 mm diametru. Noņemiet rēta audu starp fragmentiem nevajadzētu būt. Pēc tam no spārnu priekšējās virsmas tiek ņemts no urbtā kanāla diametra atbilstošs kortikālais transplantāts un ievadīts kanālā, apvienojot fragmentus, lai samazinātu plaisu starp tiem. Kaulu transplantāta gals tiek sagriezts tā, lai tas nepārvērstos ārpus kaula virsmas. Brūce ir sašūta cieši un roku nostiprina ģipša apvalkā tādā pašā stāvoklī kā svaigu lūzumu gadījumā, līdz fragmentu kaulu saplūšanai.

nbsp Navikālā kaula ulnar fragmenta noņemšanas operācija ar noturīgu nonunionu tiek parādīta, ja šis fragments ir mazāks par / s. Darbība ir nepieciešama pat tad, ja fragments ir dzīvotspējīgs, un vēl jo vairāk tad, kad radās tā aseptiskā nekroze. Rezultāti pēc šāda neliela fragmenta noņemšanas ir labi. Gadījumos, kad ulnar fragments ir lielāks par 3 no kaula un ir noticis aseptiskais nekroze, bet locītavas artrīta izmaiņas nav, nedzīvā proksimālā fragmenta noņemšana sniedz apmierinošus rezultātus. Tomēr tie ir sliktāki nekā fragmenta, kas ir mazāks par vienu trešdaļu no navikālā kaula, noņemšanas, bet labāk nekā visa kaula izņemšana. Nogriezums, kad tiek izņemta navikulārā kaula ulnārā daļa, ir tāda pati kā iepriekšējā operācijā. Vēlreiz jāuzsver, ka operācija jāveic tikai gadījumos, kad ir roku sāpes un disfunkcijas. Ja sāpes ir nelielas, jāizvairās no operācijas.

nbsp Radiālā kaula stilizētā procesa rezekciju 1948. gadā ierosināja L. Barnards un S. Stubbins par neparedzētiem sāpju lūzumiem. Saskaņā ar mūsu novērojumiem vairumā gadījumu pēc operācijas sāpes pazuda, un reizēm bija fragmentu savienība. Šī darbība ir vispiemērotākā nesadalītiem lūzumiem, kas atrodas tuvāk scaphoid distālā galam, bez fragmentu aseptiskas nekrozes un artrozes.

nbsp Navikāla kaula pilnīgas noņemšanas operācijai ir slikta reputācija. Tomēr reizēm abu fragmentu nekroze var liecināt par to. Slikti rezultāti tiek novēroti galvenokārt gadījumos, kad ir izveidojusies artroze. Nekrozes gadījumā jostas kaula izņemšana jāveic pirms locītavas locītavas artrozes rašanās.

nbsp Rokas locītavas arthrodesis jālieto reti, tikai veciem navikulāro kaulu lūzumiem, kad viens vai abi fragmenti nav dzīvotspējīgi un smaga plaukstas locītava ir attīstījusies kopā ar stipru sāpju un rokas disfunkciju.

nbsp Daudzi pacienti spēj veikt savu darbu, lai gan fragmentu aseptiska nekroze un locītavas locītavas artroze ir radiogrāfiski konstatēta. Šādiem pacientiem nav nepieciešams noņemt locītavas kaulu un locītavas locītavas artrodīzi. Dažreiz ir spēcīga sāpju saasināšanās, ko izraisa plaukstas pārspīlēšana. Pēc darba ierobežošanas un dažreiz īslaicīgas imobilizācijas, sāpes apstājas un pacienti atkal spēj veikt vieglu darbu.

Nervu kaula lūzuma rehabilitācija

Neatkarīgi no tā, kāda veida ārstēšana tiek veikta, ir zināmi laika periodi, lai sapludinātu sāpju lūzumu. Un šoreiz pacientam jāizvairās no:

  • Jebkura fiziskā spriedze uz bojāto roku
  • Nepiedalieties kontaktu sporta veidos.
  • Izvairieties no aktivitātēm, kas var nokrist uz rokas (piemēram, skrituļslidošana, lekt uz batuta)

nbsp Dažiem pacientiem plaukstas locītavā ir konstatēts stīvums pēc nūjveida kaula lūzumiem. Tas ir tipisks gadījums, kad imobilizācija bija nepieciešama ilgu laiku vai kad lūzumam bija nepieciešama plašāka ķirurģiska iejaukšanās.
nbsp Ir ļoti svarīgi pareizi un pastāvīgi iesaistīties visu kustību kustībā locītavās pēc imobilizācijas pabeigšanas. Pretējā gadījumā pilnais kustības diapazons nekad netiks atjaunots. Veikt labāk ar ārsta treniņa terapiju.

Uzmanību! tīmekļa vietnes informācija nav medicīniska diagnoze vai norādes par rīcību, un tā ir paredzēta tikai atsaucei.

Plaukstas locītavas kaula lūzums

Dažādu veidu ekstremitāšu lūzumi un ievainojumi vairumā gadījumu neapdraud cilvēku dzīvību, bet var rasties sarežģījumi un dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Ar jūras kaula lūzumu ne vienmēr ir iespējams noteikt traumu. Kaitējums ir saistīts ar vairāku kaulu lūzumiem, kas atrodas netālu, tāpēc uzmanība bieži tiek maksāta karaļa kaulā.

ICD kaitējuma kods 10

Plaukstas locītavas kaula lūzums, kods saskaņā ar MBC 10:

S62.0 Scaphoid lūzums

Lūzuma cēloņi un klasifikācija

Rokas kaula lūzums rodas spēcīga trieciena rezultātā, kas radīja roku locītavas pārlieku liekšanos, kā rezultātā galvenais slodze uz traumām krita tieši uz kaula. Dažreiz ir arī situācijas, kad lūzums radies traumas, kritiena dēļ. Bet parasti tas ir reti.

Lielākajā daļā aprakstīto gadījumu ir aizvērts roku lūzums. Un, piemēram, ādas bojājumu, ko var diagnosticēt, klātbūtne, visticamāk, izraisīs akmeņainas virsmas nokrišanu.

Tātad, kauliņu kaula integritāti var sadalīt šādi:

  • Ietekme izraisīja kaulu šķērsgriezumu, kā rezultātā izveidojās 2 praktiski identiski fragmenti.
  • Kauliņš saplēsa ap malu, neliela izmēra fragmenti.
  • Sasmalcināts lūzums, kurā ir liels kaulu fragmentu daudzums, ir novērots arī kaulu nobīdē.

Kaitējuma veids:

  • Intraartikulāri
  • Jūras kaula papildu locītavas lūzums.

Lūzumu cēloņi:

  1. Trieciens
  2. Nometiet iztaisnotu roku.
  3. Tiešs kaitējums rokai.

Simptomi

Nelielu klīnisko pazīmju dēļ ir grūti diagnosticēt navikulāro kaulu lūzumus. Tādēļ ir svarīgi pēc tam, kad saņemts jebkāds kaitējums no rokas, sazināties ar traumatologu un veikt pārbaudi. Ar savlaicīgi identificētas problēmas palīdzību ir vieglāk atbrīvoties no tā.

Galvenās jūras kaula bojājumu pazīmes:

  1. Cietušais smagi sāp rokas krūšu aizmugurē. Veicot jebkuru darbību (locītavas pagarināšana vai locīšana), sāpes kļūst spēcīgākas. Tas pats notiek, nospiežot uz rokas vai traumas vietu.
  2. Savainošanās vietā ir spēcīgs audu pietūkums, un, ja nenodrošināsim savlaicīgu palīdzību, pietūkums iet uz visu locītavas zonu, un rokas vairāk sāp.
  3. Ir traucēta asins piegāde bojātajā zonā, rokas kustība izraisa akūtas sāpes.

Diagnostika

Traumatologs vai ķirurgs var diagnosticēt patoloģiju. Šajā gadījumā ārsts pārbauda pacientu un veic apsekojumu, kādos apstākļos un kad tika saņemts kaitējums.

Ja ārstam ir šaubas par diagnozi vai to apstiprināt, ir nepieciešams veikt papildu pārbaudi, ieteicams veikt rentgena staru trīs projekcijās. Procedūra ir nepieciešama, lai atklātu kaulu fragmentu klātbūtni, kā arī plaisas, kas var rasties, sabojājot roku.

Jūras kaula lūzuma īpatnība ir iespējamo plaisu trūkums attēlā. Ja traumas klīniskās izpausmes precīzi norāda uz roku bojājumu, ārsts piemēro ģipša formu, kas jālieto 2 nedēļas. Pēc divām nedēļām valkāšanas apmetums tiek noņemts un pacients tiek atkārtoti nosūtīts uz attēlu.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības īpatnības bruņojuma kaula kaula lūzuma gadījumā ir tās īstenošanas pareizībā un savlaicīgumā. Pirmkārt, rokas plaisas gadījumā ir nepieciešams:

  1. Anestēzēt bojājuma vietu, vēlams lokāli.
  2. Zvaniet ātrās palīdzības brigādei, jautājot viņiem par iespējamām zālēm sāpju mazināšanai un asiņošanas pārtraukšanai, ja tas noticis.
  3. Ja nav redzamu deformācijas simptomu, pielietojiet splint, izmantojot dēļu vai jebkuru citu tuvu priekšmetu.
  4. Pēc fiksācijas ekstremizācija tiek veikta, izmantojot stiepļu riepu, lai normāli nogādātu ievainoto slimnīcu. Pirkstu nevar noteikt, viņiem ir jāļauj piekļūt asinsrites kontrolei.
  5. Ja lūzums ir atvērts, brūce tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Ārstēšana

Navikālā lūzuma ārstēšana parasti notiek konservatīvā veidā. Bet, kad traumas ir mnogostitslenny ar osloklochny izpausmēm - nedarīt bez operācijas.

Konservatīva terapija

Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir pilnīga rokas bloķēšana bojātajā zonā. Šim nolūkam suku novieto gaismas staru nolaupīšanas un paplašināšanas stāvoklī. No ārpuses pirkstu phalanges "tur tenisa bumbiņu". Šādas rokas pozīcijas fiksācijas dēļ fragmentu konverģence būs maksimāla, un kaulu sapludināšanas process notiks bez komplikācijām.

Atklātais stāvoklis ir fiksēts ar ģipša formu (dažreiz tiek izmantota ortoze), pielietojot to metatarsophalangeal reģionā un plecu zonas trešajā daļā.

Pārklājuma ilgums ir 2 mēneši (smagos gadījumos - 3 mēneši). Ja šajā laikā roku kaulu splicēšana nenotiek, pārsēja valkāšana tiek pagarināta līdz brīdim, kad kauli pilnībā aug kopā. Tajā pašā laikā izrakstīt vitamīnus, sabalansētu uzturu un kalcija piedevas.

Pēc pārsēja noņemšanas ārsts nosūta pacientam atkārtotu attēlu, aplūkojot, ar ko viņš secina, ka ārstēšana turpināsies vai ka pacients atgūsies.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija tiek veikta ārkārtējos gadījumos, kad konservatīvā ārstēšanas metode nedeva pozitīvu rezultātu. Operācijas mērķis ir šāds:

  1. Noņemiet fragmentus, kas nevar augt kopā.
  2. Ievietojiet tapu, lai turētu lielus birstes gabalus.
  3. Izmantojiet kaulu fragmentus, ar kuru palīdzību tiek fiksēti fragmenti.
  4. Atkārtot radiālā kaula procesu.

Pēc iepriekšminēto pasākumu ieviešanas pacients 2-3 nedēļu laikā ievietoja fiksējošu apmetumu. Laiku pa laikam rokas ķirurģijā var būt nepieciešama trauku un cīpslu sašūšana. Tad ārsts izmanto mikrokirurgijas paņēmienus un rada bojātu audu skavošanu.

Rehabilitācija

Atjaunošanās process pēc jūras kaula lūzuma tiek veikts, izmantojot mērci, kas jālieto pēc traumas.

Parasti visas procedūras, lai atjaunotu pacientus pēc kaula kaula lūzuma, nosaka speciālists. Neatkarīgi piešķiriet sev atgūšanas gaitu un procedūru skaits ir aizliegts.

Rehabilitācijas process ir sadalīts 3 posmos.

  • nodrošināt pilnīgu muskuļu relaksāciju bojājumu jomā;
  • novērst krūšu asiņošanu;
  • mazina sāpes;
  • lietot zāles, kas uzlabo asinsriti un limfodrenāžu;
  • atjaunot traucētos vielmaiņas procesus.
  1. svārsta otas kustības uz priekšu un atpakaļ.
  2. Kustība pulksteņrādītāja virzienā un pretējā virzienā;
  3. Pirkstu locīšana / pagarināšana, elkoņa locītava.

Otrajā posmā vingrinājumi ar bumbu tiek veikti vingrošanas mašīnā.

Trešajā posmā ir atļauts periodiski veikt treniņu terapiju.

Jautājumi? Pajautājiet tos mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

Fizioterapija

Fizioterapijas process ietver:

  1. Lāzera apstrāde.
  2. Ārstēšana ar magnētiskās rezonanses viļņu.
  3. UHF vadīšana.
  4. Parafīna vasku veikšana.
  5. Elektroforēze.
  6. Masāžas un vingrošanas vingrinājumi.

Ir svarīgi saprast, ka hroniskas kaula lūzumi izraisa neatgriezeniskas sekas. Tādēļ ir svarīgi nekavējoties un pareizi sniegt pirmo palīdzību cietušajam un neņemt vērā ārsta apmeklējumu, it īpaši, ja roku ievainoja.

Cienījamie vietnes lasītāji 1MedHelp, ja jums vēl ir jautājumi par šo tēmu, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Atstājiet savu atsauksmi, komentārus, dalieties stāstos par to, kā esat pieredzējis līdzīgu traumu un veiksmīgi pārvarējis sekas! Jūsu dzīves pieredze var būt noderīga citiem lasītājiem.

Navikālās lūzuma sekas

Statistikas dati liecina, ka navikālā kaula smagi ievainojas daudz biežāk nekā citas rokas daļas, tāpēc, ja rodas nepatīkami apstākļi (spēcīgs trieciens ar suku vai tās saspiešana, krītot uz izstieptām rokām utt.), Ir nepieciešams nekavējoties vērsties pie neatliekamās palīdzības dienesta. Bieži vien kaulu lūzuma simptomi ir līdzīgi normālam kaitējumam, tomēr nepareizas palīdzības sekas var būt ļoti nopietnas un izraisīt daudzas komplikācijas.

Kā atšķirt scaphoid rokas lūzumu no cita veida traumām, kādas ir pirmās palīdzības pazīmes un sāpīgas rokas ārstēšana un kādas ir iespējamās sekas?

Anatomija

Scaphoid kauls ir viena no plaukstas miniatūrām daļām, kuras loka forma ir nedaudz līdzīga laivai. Atrodas netālu no īkšķa tieši rokas locītavā, tā veic svarīgāko roku funkciju - kustību koordināciju.

Scaphoid kaulu uzskata par diezgan trauslu tās neparastās formas un struktūras dēļ. Tāpat kā pārējie viņas rokas kauli, viņa:

  • ir brīva, ne cieta struktūra;
  • to izceļ ar periosteum neesamību (blīvs ārējais apvalks, kas veic aizsargfunkcijas);
  • saspringts ar citiem kauliem.

Tomēr lielākoties navikulārais kauls ir pakļauts ievainojumiem tās atrašanās vietas dēļ. Astoņu plaukstu kaulu pirmajā rindā ieņemot ekstremālu pozīciju, tas tiek saspiests, kad tas nonāk starp daudzstūru un kapitāta kauliem, kā arī apakšdelma rādiuss.

Tehniskais progress un mūsdienu dzīves temps veicina gan ražošanas, gan ražošanas traumu pieaugumu.

Traumu cēloņi un mehānisms

Plaukstas locītavas plaukstas locītavas plaukstas plaisa (jo īpaši, kaulu kaula traumas) vairumā gadījumu rodas, ja:

  1. Nāciet uz priekšu. Ja cilvēks tika izspiests no muguras, viņš paslīdēja vai paklupās, tad nokrita uz leju, un, lai izvairītos no galvas traumām, viņa priekšā novieto rokas. Šāda reakcija ir diezgan acīmredzama un patiesa, taču šāda krasas slodzes uz plaukstām, kas uzņemas visu ķermeņa svaru, bieži izraisa plaukstas kaulu lūzumu.
  2. Brush pūš. Ja jūs zaudējat svaru uz rokas vai cīnīties, šis kaitējums ir acīmredzams.
  3. Punch savu dūri. Nav jāpieliek īpašas pūles, lai izjauktu trauslo navikulāro kaulu. Tas ir pietiekami, lai sasniegtu dūri uz cietas virsmas, un jums tiek piedāvātas plaukstas problēmas.
  4. Mīksta kaula dislokācija. Strauji saliekot vai nesalaužot suku, cilvēks var pārvietot šo kaulu, un, savukārt, viņa izspiež skaphoidu un var veicināt tā lūzumu.

Lūzuma mehānisms bieži vien ir netiešs: kaulu bojāšanai nav nepieciešams tūlītējs trieciens rokai. Vairumā gadījumu navikālā kaula lūzums ir pēkšņa citu kaulu spiediena rezultāts, piemēram, kapitāts un rādiuss, kad plaukstas locītava ir pagarināta. Ne mazāk izplatīts gadījums ir navikālā kaula tuberkulozes plīsums, kurā spēcīga saišu saķere izraisa traumu.

Lūzumu veidi

Rokas navikālā kaula lūzumam var būt dažāda smaguma pakāpe un specifiskas iezīmes, kas tiek konstatētas tikai diagnosticējot slimnīcā. Jo īpaši ir šādi traumu veidi:

  1. Vai āda ir bojāta? Nav slēgtas rokas lūzuma. Jā, ir brūces - atvērtas.
  2. Vai locītavu ietekmēs? No periartikulāra ievainojuma. Jā - intraartikulārs.
  3. Kāds ir kaitējuma raksturs? Bez fragmentu pārvietošanas - lūzumu plaisa. Bojātie kauli fragmenti aizgāja viens no otra - lūzums ar pārvietojumu. Tiek atklāts mazo fragmentu klātbūtne - kaulu sagrauj. Kaulu saspiež un deformēts - kompresijas lūzums.

Vai pirksti kustas, kad roku pārtrauc? - jautājums, ko daudzi upuri jautā sev. Tai nekavējoties jānorāda, ka...

Tuberkas vai tā saucamās tuberkulozes atdalīšana, kurai ir pievienotas saites, ir mazāk nopietns kaitējums, kas neietekmē locītavu. Visbīstamākais un sarežģītākais traumas ir kaula pola lūzums, kurā var tikt traucēta asins piegāde mazam fragmentam.

Lūzumu simptomi

Rokas traumu var norādīt ar daudzām pazīmēm: lūzuma simptomi bieži ir līdzīgi regulārai saspiešanai, kas izraisa komplikācijas, ko izraisa kavēta ārstēšana vai tās neesamība. Lai izvairītos no šādām problēmām, noteikti konsultējieties ar ārstu, pat ja traumas šķiet nopietnas.

Acīmredzamās roku kaula kaula lūzuma pazīmes ir šādas:

  • vieglas vai stipras sāpes, atkarībā no traumas veida un tās lokalizācijas;
  • palielināta sāpes ar nelielu spiedienu uz skarto roku vietu;
  • asas sāpes, pārvietojot rokas vai pirkstus;
  • pamanāms pietūkums pie īkšķa pamatnes;
  • šķelto kaulu gabalu lūzums;
  • ierobežotas pirkstu kustības, ieskaitot līkumus un ekstensorus (īpaši īkšķi);
  • hematomu klātbūtne;
  • ādas apsārtums vai zemādas asiņošana.

Rehabilitācijas nepieciešamība pastāv pat tad, ja nav acīmredzamu lūzuma simptomu, bet sāpes locītavā nav pazudis dienas laikā pēc traumas.

Pirmā palīdzība

Pat eksperts nevarēs noteikt roku ievainojuma raksturu „ar acīm”, tāpēc ir nepieciešams nodrošināt ļoti delikātu pirmās palīdzības sniegšanu, un nav vērts domāt par to, kā mēģināt noteikt kaulu pats. Viss, kas Jums nepieciešams, ir:

  1. Noteikt cietušā roku tādā stāvoklī, kas radies traumas rezultātā.
  2. Mēģiniet samazināt sāpes ar īpašu narkotiku palīdzību (pretsāpju līdzekļi, piemēram, analgin vai baralgin, kā arī pretiekaisuma līdzekļiem).
  3. Novērst smagu pietūkumu vai samaziniet to (šim nolūkam tuvākajā aptiekā var iegādāties hloretila flakonu). Alternatīvi, pievienojiet kaut ko aukstu (piemēram, sasmalcinātu ledu, auksta ūdens pudeli, saldētu ēdienu no saldētavas utt.).

Krūšu imobilizācija tiek veikta, lai fiksētu plaukstas locītavu. Lai to izdarītu, saliekt rokas elkonī (tā, lai pacients būtu ērts) un pakarinātu to uz šalli, šalli vai pārsēju (ja tāds ir).

Zilumi un lūzumi ir liels ķermeņa stress. Šādu ievainojumu dzīšana ir gara un sāpīga, un...

Diagnostika

Lai noteiktu kaulu bojājuma vietu un apmēru, rentgenstari tiek uzņemti bez neveiksmes. Diemžēl pat uz to ne vienmēr ir redzamas trieciena vai kritiena sekas: ja rodas aizdomas par lūzumu, ārsts joprojām izrakstīs ārstēšanu, lai izvairītos no komplikācijām, bez svarīgiem "pierādījumiem", un pēc 1-2 nedēļām pacientam ir nepieciešams diagnosticēt vēlreiz un apmeklēt rentgena telpu. Turklāt, lai rūpīgāk izpētītu nabas kaula bojājumus, šādas pārbaudes metodes tiek izmantotas kā:

MRI bieži tiek iesaistīta plaukstu lūzumu analīzē, jo šajā roku daļā ir daudz mazu kaulu, kas var arī ciest (kreka, nobīdes vai dzīt), kā arī saites un locītavu virsmas. Datorizētā tomogrāfija ir universāla pārbaudes metode, ko izmanto jebkurai ķermeņa daļai gadījumos, kad parastās rentgenogrammas nav informatīvas. Kaulu skenēšana ir laba alternatīva CT, kas ļauj atklāt jebkādus slēptos lūzumus, kā arī noteikt izvēlētās ārstēšanas efektivitāti.

Ārstēšana

Tas viss ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā bojājums ir jūtīgs kauls. Ja kaitējums nav nopietns (slēgts lūzums bez pārvietošanas), ārsti nosaka konservatīvu ārstēšanu, kas ietver apmetuma uzlikšanu un medikamentu lietošanu. Atklājot smagu pietūkumu, ieteicams pirmo reizi valkāt ortozi (īpašu roku fiksatoru). Kad pietūkums izzūd, speciālists pielieto apmetumu tā, lai bojātā kaula fragmenti pārvietotos pēc iespējas tuvāk viens otram. Ir ļoti svarīgi nodrošināt rokas daļēju imobilizāciju, lai tā varētu burtiski pārvietoties mazliet, un pirksti nespūst.

Lai ārstētu scaphoid lūzumu smagākos veidos, var būt nepieciešama operācija. Šī ir obligāta procedūra:

  • atvērti lūzumi;
  • kaulu pārvietošana;
  • identificē lūzumu;
  • jebkuras citas sarežģītas traumas.

Kad ģipša valkāšanas periods beidzas, būs nepieciešama papildu rokas pārbaude, kā arī īpaša medicīniska terapija, kas paātrinās navikulārā kaula stiprināšanos, kā arī mazinās iekaisumu un pietūkumu. Šādas procedūras ietver vingrošanas terapiju, UHF, terapeitisko masāžu ārsta vadībā, elektroforēzi un sāls vannas.

Atgūšana

10-12 nedēļas ir minimālais dziedināšanas periods, ko izraisa plaukstas kaula lūzums: ārstēšanas laiks lielā mērā ir atkarīgs no traumas smaguma, pacienta vecuma un daudziem citiem faktoriem. Parasti ģipškrāsai jābūt uz rokas apmēram divus līdz trīs mēnešus, tomēr bieži vien vajadzīgais imobilizācijas ilgums sasniedz:

  • 1 mēnesis (navikālā kaula tuberkulozes kārta);
  • 4-6 mēneši (ar smagiem ievainojumiem ar kompensāciju);
  • 4-6 mēneši (vecāka gadagājuma cilvēkiem).

Pēc ģipša izņemšanas atkārtoti tiek veikts rentgena starojums, pēc kura tiek noteikta terapeitiska terapija, kas ilgst aptuveni 1-3 mēnešus.

Jāatzīmē, ka pirmā palīdzība kaula lūzumam bieži ir atbildīga par turpmāko kaulu atjaunošanas laiku. Kā rāda prakse, cietušie, kas nekavējoties tiek nogādāti neatliekamās palīdzības dienestā, kā arī tiem, kas spēj uzlikt fiksējošo pārsēju un pielietot aukstumu, var samazināt ārstēšanas laiku par 3–7 dienām.

Komplikācijas pēc ārstēšanas

Parasti pareiza un savlaicīga ārstēšana nekad nav sarežģīta: negatīvas sekas var rasties tikai tad, ja nav sniegta nepieciešamā medicīniskā palīdzība vai ārstēšanas kurss tika pārtraukts. Komplikācijas ir īpaši izplatītas gadījumos, kad cietušais šo problēmu nepamanīja, domājot, ka tas nav lūzums, bet gan parasts traumas. Šādos gadījumos pēc dažām nedēļām persona var saskarties ar tādām problēmām kā

  • slimības, kas saistītas ar locītavu kustības ierobežošanu (jo īpaši artrozi);
  • kaulu fragmentu nepareiza saplūšana vai nesalīdzināšana;
  • kaulu nāve.

Ja jūs savlaicīgi pievērsīsieties traumatologam un ievērojāt visus viņa ieteikumus, kā arī pabeidzāt noteikto ārstēšanas kursu, nevajadzētu rasties komplikācijām. Vienīgais risks ir nekroze, ko var izraisīt asinsrites traucējumi. Nepieciešamā asins apgādes trūkums kaulu audu rajonā noved pie to nāves. Lai izvairītos no šādas problēmas, ir nepieciešams rūpīgi diagnosticēt un atteikties no ģipša pašlikšanas bez ārsta iepriekšējas rokas pārbaudes.

Ja jūs sākāt ārstēšanu laikā, šāda reakcija nedrīkst būt, tomēr vienlīdz svarīgi ir atjaunot roku pēc ģipša vai fiksatora noņemšanas, kam jāpapildina pakāpeniska slodzes palielināšana uz rokām.

Ārstu viedoklis

Kā liecina traumatologu prakse, pacienti bieži ignorē kaulu kaula lūzumu, kas vēlāk noved pie grūtībām visas rokas kustībā, savlaicīga palīdzība un labi iecelti rehabilitācijas pasākumi garantē, ka rokas funkcijas tiks pilnībā atjaunotas, bet ir ļoti svarīgi ņemt vērā pirmās palīdzības un ārstēšanas, kā arī reģenerācijas darbībām pēc ģipša izņemšanas. Rehabilitācijas nosacījumus nenosaka jūsu personīgās jūtas, bet tikai speciālists: ārsts izvēlas ārstēšanas veidu, kā arī norāda tā ilgumu. Ģipša priekšlaicīga aizvākšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc neaizmirstiet traumatologa ieteikumus.

Ja lūzums tika konstatēts pēc ilgiem periodiem (pēc nedēļām un pat mēnešiem), tas nav iemesls izmisumam. Mūsdienu medicīna ļauj atjaunot kaulu, pat ar hroniskiem kaula lūzumiem.