Rubricators

Podagra

Humerusa epicondilozes profesionālā epicondiloze ir viena no visbiežāk sastopamajām darba roku arodslimībām. Darba ražīguma pieaugums ar augstu ražošanas mehanizācijas līmeni izraisa vispārēju fiziskās aktivitātes samazināšanos, vienlaikus palielinot apakšdelmu muskuļu mazo kustību īpatsvaru. Tas veicina vietējo muskuļu pieplūdumu un negatīvi ietekmē roku neiromuskulāro aparātu Epicondylitis rodas un attīstās sakarā ar muskuļu pārspriegumu un mikrotraumu, kas saistīti ar olbaltumvielu epicondilu. Daži autori epicondilīta izcelsmē piešķir lielu nozīmi vietējiem asinsrites traucējumiem epicondila reģionā.

Klīnika

Ārējā epicondilīts bieži attīstās uz labās rokas, kas ir saistīta ar labākās ekstremitātes lielāko aktivitāti. Slimība sākas pakāpeniski ar sāpju, vilkšanas, retāk izšūšanas sāpju rašanos ārējā muskulatūras membrānas rajonā. Sākotnēji sabojājas nestabils, traucējiet pacientu tikai darba laikā. Nākotnē sāpīgās sajūtas kļūst pastāvīgas, tās pastiprinās ar apakšdelmu intensīvu rotācijas kustību, kā arī ar maksimālo pagarinājumu. Jebkurš kontakts ar epicondyle kļūst tik sāpīgs, ka pacienti cenšas atbrīvot skarto roku, cenšoties aizsargāt elkoņu locītavu ar pārsējiem vai savienojumiem. Drīz vien rokā ir vājums, kas kļūst tik nozīmīgs, ka pacients nespēj un nespēj pat neliels svars. Pacienti, kas strādā pie darbarīkiem, daļas, ēdiena plāksnes utt. Kad rokas ir atpūsties un nedaudz saliektas pie elkoņa, sāpes pazūd. Sāpju apstarošana (t.i., izplatīšanās) parasti netiek novērota.. Pārbaudot elkoņa locītavu, bojātās epicondilē var atrast nelielu pietūkumu. Pieskaršanās elkonim parasti ir sāpīga, jo īpaši, ja spiediens tiek pielietots epicondyle. Elkoņa locītavas pasīvā pagarināšana (t.i., ārsta veikta) parasti ir iespējama pilnīgi, ja tā tiek veikta lēni, bez smailēm, ar spilvenu zem elkoņa. Aktīva locītavas locīšana parasti tiek veikta brīvi un nesāpīgi pacientiem. Vienlaikus apakšdelma maksimālais pagarinājums izraisa asas smagas sāpes epicondyle rajonā, ja apakšdelms ir saliekts, tad tās rotācija uz iekšu un uz āru var būt viegli un nesāpīgi, bet ar izstieptu roku to dara pacients, kam ir grūtības asu sāpju dēļ. Paaugstināta rotācija vienmēr izraisa sāpes: Thomsen un velsiešu simptomi ir raksturīgi un pastāvīgi epicondilītam. Thomsen simptoms ir tāds, ka, mēģinot turēt dūrienu saspringtajā dorsālās locīšanas stāvoklī, sāpīgas rokas mezgla laukumā parādās asas sāpes, savukārt suka ātri nokrīt palmas locīšanas stāvoklī. Lai noskaidrotu Thomsen simptomu, ir nepieciešams veikt abu roku pārbaudes vienlaikus ar velsiešu simptomu, ja pacients vienlaicīgi iztaisno un šuvē saliektus un caurdurtus apakšdelmus zoda līmenī, pleca sāpēm parādās stipras sāpes. Tajā pašā pusē pagarinājums un supinācija ir ievērojami atpaliek no veselās puses, un apakšstilba ekstensoru muskuļu anestēzijas laikā, it īpaši pārejot uz epistemoloģiju, Thomsen un velsiešu simptomi pazūd.

Diagnoze Dinamiskie dati ir ļoti svarīgi epicondilīta diagnosticēšanai. Pētījums jāveic vienlaicīgi abās rokās vienā pozīcijā. Objekts sēž, un viņa saspiestie dinamometri ir perpendikulāri tā galda virsmai, kurā atrodas pacienta apakšdelmi. Dinamometru saspiešana tiek veikta vienlaikus ar ārsta signālu. Lai panāktu lielāku objektivitāti, dinamometrija jāatkārto 2-3 reizes ar vairāku minūšu intervālu. Bieži vien ar šo slimību vērojama izteikta roku saspiešanas spēka samazināšanās, galvenokārt skartajā pusē. Dinamometru rādījumu atšķirība veselām un sāpīgām rokām ir līdz pat 10-30 kg.

Nesen dati par epicondilīta diagnozes iespējamību, izmantojot termogrāfiju. Tipiska epikondilīta pazīme ir ādas temperatūras palielināšanās ap epikondilu, jo tā ir tuvu tai, ko sauc par stingrības gredzena simptomu. Šo modeli novēro gan ārējā, gan iekšējā epicondilīta gadījumā. Visos epikondilīta paasināšanās gadījumos ādas temperatūras pieauguma zona izplatās uz blakus esošajiem apakšdelma muskuļiem, un rentgenstaru izmeklēšana slimības sākumposmā neļauj noteikt kādas konkrētas pazīmes. Ar ilgstošu slimību, kas saistīta ar rentgenogrammām, ir iespējams noteikt dažādu formu un izmēru blīves, kas atrodas ārpus ārējās epicondiles kontūras.

Retāk tiek konstatētas epicondyle malas resorbcijas (ti, rezorbcijas) vietas. Tomēr nebija iespējams noteikt izteiktu slimības smaguma pakāpi un radioloģisko izmaiņu pakāpi, lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāņem vērā ne tikai iegūtā informācija par konkrētiem pacienta darba apstākļiem, slimības sākumu un gaitu, bet arī precīza klīnisko izpausmju izpratne. Galvenie nozīmīgie simptomi ir sāpes, kad jūtaties ar ārējo vai iekšējo olbaltumvielu epicondilu, akūta sāpes epicondilē ar saspringtu roku pagarinājumu (Thomsen simptoms) un ievērojams dinamometrijas samazinājums skartajā pusē.

Plecu epikondilīts ir jānošķir no vairākām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Tās ir plecu locītavas artrīts, epistemoloģiskā maisa bursīts, artrīts un brachioles locītavas deformējošais osteoartrīts.

Ar locītavu artrītu, kas ir locītavas iekaisuma slimība, sāpes tiek novērotas gan pasīvās, gan aktīvās locītavas kustībās. Pacientiem ir grūtības locīt elkoņa locītavu, savukārt plecu epikondilīta gadījumā locīšana tiek veikta brīvi. Tajā pašā laikā artrīta sāpes palpācijas laikā nenotiek epicondilē, tāpat kā epicondilīts, bet arī elkoņa locītavā vai zem elkoņa kaula, artrīta un locītavas locītavas sāpes apakšdelmu rotācijas laikā nav atkarīgas no tās stāvokļa. Ar epicondilītu, pronācija un supinācija ir nesāpīgi tikai tad, kad ir pagriezta elkoņa locītava.

Ārstēšana Atkarībā no kursa epicondilīta ārstēšana var būt konservatīva un iedarbīga. Slimības sākumā parādās roku vai apakšdelma ilgstošas ​​ģipša imobilizācija. Nākotnē ģipša formu uzklāšana jāapvieno ar hidrokortizona ievadīšanu epicondyle zonā katru otro dienu 6–8 dienām, un nesen elastīgo neoprēna pārsēju izmantošana ir diezgan izplatīta metode skartās ekstremitātes noteikšanai akūtā periodā. Papildus mērenai fiksācijai, elkoņa locītavas stabilizācijai, tai ir termisks efekts un tiek veikts skartās zonas mikromasāža. Pārklājums ir ļoti ērts lietošanai, tas tiek uzlikts tieši uz ķermeņa vai kokvilnas apakšveļa, kas nodrošina nepieciešamo gaisa un mitruma caurlaidību. Neoprēna plastiskums aizsargā katru locītavu vai muskuļu daļu saskaņā ar šīs zonas struktūras un funkcijas īpašībām. Šarnīra kustības laikā fiksējošā fiksējošā iedarbība uzlabo gan mīksto asins un asinsrites plūsmu, gan vēnu aizplūšanu pamatā esošajos mīkstajos audos, stimulē limfodrenāžu, novēršot stagnāciju mikrovaskulārā. Produkta lietošanas jomā tiek atjaunota kapilārā asinsrite, uzlabota mikrocirkulācija. Tiek aktivizēti vielmaiņas procesi audu un šūnu līmenī, kas veicina normālu audu struktūras atjaunošanos, paātrina reģenerāciju un novērš deģeneratīvas izmaiņas, sacietēšanu un rupju rētu veidošanos. Sāpes un pietūkums samazinās, iekaisums pazūd. Atjauno ligamentu aparātu, samazinās patoloģiskā mobilitāte un nestabilitāte. Kustību apjoms locītavā tiek atjaunots ar ierobežojumu, pēc akūtu sāpju izzušanas tiek noteikta fizioterapija. Terapeitiskā iedarbība dod diadinamisku terapiju, kas veicina asinsrites normalizēšanos un uzlabo audu vielmaiņu. Uzklājiet parafīnu uz elkoņa. Tomēr tās nedrīkst izmantot ārstēšanas sākumā, bet 3-4 nedēļas pēc imobilizācijas. Jums nevajadzētu piešķirt masāžu, kas parasti izraisa iekaisuma procesa paasinājumu. Ar ļoti ilgstošu un neapstrādātu kursu ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu: tiek veikta fasciomyotomija.

Invaliditātes pārbaude Slimības sākumā pacients ir īslaicīgi atspējots un ir nepieciešams hospitalizēt gultas dēļ. Slimības atvaļinājumu izsniedz uz visu invaliditātes periodu. Ja ir terapeitiska iedarbība, pacients tiek pārnests uz vieglāku darbu, samaksājot darba slimības atvaļinājumu līdz 2 mēnešiem. Slimības atkārtošanās gadījumā pacientam ir jānodrošina racionāla nodarbinātība. Ja tas ir grūti, pacients tiek nosūtīts uz klīnisko ekspertu komisiju.

Elkoņa epicondilīts: cēloņi, diagnostika, ārstēšana, profilakse

Elkoņa epicondilīts izpaužas kā apakšdelma muskuļu sāpes un vājums. Parasti patoloģija notiek, kad pārspīlēti muskuļi, locīšana vai otas pagarināšana. Dažreiz iekaisums parādās uz artrozes fona vai iedzimta elkoņa locītavas nestabilitātes. Epicondylitis bieži tiek novērots sportistiem, tāpēc slimību sauc par "tenisa elkoņu" un klasificē kā profesionālu slimību.

Kas ir epicondilīts?

Epicondylitis ir iekaisuma process elkoņa locītavas rajonā. Slimība aptver olbaltumvielu kaulu augšanu - epicondyle, kas latīņu valodā izklausās kā “epicondiulys” (līdz ar to slimības nosaukums). Jāatzīmē, ka cīpslas un muskuļu aparāti ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Anatomiski plecu epicondili nepiedalās elkoņa locītavas veidošanā. Tās atrodas tās malās ar vienu funkciju - piestiprinot roku flexoru vai extensoru muskuļu šķiedras. Balstoties uz epicondyle mērķi, ir iespējams identificēt to trauma galveno cēloni - tās ir pastāvīgas un pārmērīgas apakšdelmu muskuļu slodzes.

Kā minēts iepriekš, epikondilīts nozīmē iekaisumu. Tomēr daudzi pētnieki atzīmē, ka iekaisuma process ir tikai epicondiolīta - epicondylosis - iznīcināšanas sākotnējais posms.

Patoloģijas šķirnes

Cilindra gala galā atrodas ārējās un iekšējās nadminas, kas atrodas abās elkoņa pusēs:

  • Ārējo epicondilītu diagnosticē desmit reizes biežāk nekā iekšēji. Aizdegšanās tajā parādās ar smagām slodzēm un ietekmē plaukstas izmēru. Šajā gadījumā patoloģija ir biežāk sastopama vīriešiem fiziskās aktivitātes dēļ.
  • Iekšējais epikondilīts ir salīdzinoši reta parādība, kas saistīta ar rokas locītavu muskuļu iekaisumu. Slimība attīstās zemas amplitūdas roku darba dēļ, un tāpēc to galvenokārt novēro sievietēm.

Ir vērts atzīmēt, ka plecu epicondilīts var ietekmēt gan vienu, gan otru roku. Tomēr iekaisumu visbiežāk novēro vadošā (darba) rokā: labajā pusē (87% gadījumu) vai pa kreisi (12%). Viens procents pacientu ir ambidexter - cilvēki ar vienlīdz attīstītu labo un kreiso roku.

Kā attīstās epicondilīts?

Galvenais ulnar epicondylitis attīstības faktors ir apakšdelma muskuļu pastāvīga pārslodze. Atkārtota muskuļu auklu spriedze izraisa cīpslu šķiedru mikroskopisku bojājumu. Šādi bojājumi izraisa iekaisumu, kas savukārt aktivizē deģeneratīvos procesus audos. Citiem vārdiem sakot, traumas vietā rodas rētas.

Ir jāsaprot, ka cicatricial izmaiņas galvenokārt ir plombas, ko raksturo zema elastība. Tādēļ visas turpmākās slodzes uz cīpslām ir saistītas ar jauniem mikrotraumām un rētām. Attīstās tā sauktais „apburtais loks”.

Turklāt katrai elkoņa locītavas epicondilīta šķirnei ir savi attīstības faktori:

  1. Tādējādi ārējo epikondilītu sauc par "tenisa elkoņu". Tā iemesls ir sportistu profesionālā darbība: biežas vienveidīgas kustības atkarībā no stereotipu veida: apakšdelmu paplašināšanās (šūpošanās) un rotācija. Slimība bieži sastopama arī masāžas terapeitos, pārnēsātājos, traktora vadītājos un piena sērās.
  2. Iekšējo epicondilītu sauc par „golfa spēlētāja elkoņu”, jo parādās, kad monotona kustība ar zemu intensitāti. Parasti šāda slimība rodas cilvēkiem, kas nodarbojas ar vieglu fizisku darbu: sekretāri, biroja darbinieki, šuvēji.

Dažreiz epicondilīta attīstība var izraisīt tiešus ievainojumus locītavas teritorijā. Šādos gadījumos provocējošie faktori ir iedzimto saišu vājums (elkoņa nestabilitāte), ulnāra nerva neirīts, kakla osteohondroze vai elkoņa locītavas patoloģija.

Simptomoloģija

Epicondylitis var būt vairāki slimības veidi:

  • subakūts, ko raksturo sāpes, ja pārslogo apakšdelma muskuļus, kā arī muskuļu spēka samazināšanās. Parasti šī forma ir slimības pirmais posms;
  • akūta, kam pievienotas intensīvas sāpes (izstarojot visu apakšdelmu) un nespēja turēt slodzi rokā;
  • hronisks, ko raksturo vāja, bet pastāvīga sāpes, kas naktī ir sliktākas. Pacienti bieži sūdzas par meteosensitivitāti un muskuļu vājināšanos.

Ar sakāvi ārējo namyschelka sāpes rodas pagarinot suku vai rotācijas to uz āru. Bieži vien sāpes palielinās, skarot skarto zonu. Tajā pašā laikā muskuļu spēks samazinās, spiežot ar suku notvert objektus. Raksturīgs ir kafijas tasītes tests, kad pacients nevar pacelt ar ūdeni piepildītu tasi no galda.

Ja patoloģiskais process ietekmē iekšējo epicondyle, pacienti sūdzas par sāpēm satveršanas laikā. Bieži vien ir Thompson simptoms: sāpju parādīšanās, mēģinot izspiest garenisku suku dūrī. Parasti sāpes pasliktina, saliekot suku vai pagriežot to uz iekšu. Sāpju sindroms arī pasliktinās slaukšanas testēšanas laikā - govju slaukšanas laikā imitējot kustības.

Dažos gadījumos slimība var būt saistīta ar ādas apsārtumu un sasilšanu pār skarto epicondyle (hiperēmija). Reizēm ir asinsvadu spazmas (roku blanšēšana) vai skartas ekstremitātes svīšana.

Slimības diagnostika

Parasti diagnoze tiek iestatīta bez grūtībām. Lai to izdarītu, tiek izvērtētas pacienta sūdzības, veikta skartās zonas pārbaude un palpācija (palpācija). Parasti pacientam nav nepieciešamas papildu pētniecības metodes.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams izslēgt iespējamās patoloģijas: artrozi, tuneļu sindromu, miozītu vai bursizi. Ja slimība ir attīstījusies jaunā vecumā, ir nepieciešams nodrošināt elkoņa locītavas hipermobilitātes (palielinātas mobilitātes) trūkumu. Šim nolūkam tiek veikta klīniska asins analīze, rentgenogramma, ultraskaņas diagnostika vai MRI.

Epicondylitis ārstēšana

Ārstēšana ulnar epicondylitis ir balstīta uz aizsardzības režīmā - izslēgšana kustības, kas izraisa sāpes pacientam. Sportistiem vai darbiniekiem ir jāierobežo profesionālā darbība ārstēšanas laikā (1-2 nedēļas).

Konservatīva terapija

Ar stipru sāpju sindromu pacientiem ieteicams vienu nedēļu uzklāt ģipša vai plastmasas riepu. Šajā gadījumā roku garenī ir piestiprināts elkoņa līkumā un tiek apturēts no šalle. Hronisks epicondyle iekaisums prasa grūts elastīgu elkoņa pārsēju visas dienas garumā. Šajā gadījumā pārsējs tiek noņemts uz nakti.

Vieglas sāpes parasti tiek apturētas aukstos kompresos (20 minūtes ik pēc 4 stundām pirmajās divās dienās pēc traumas) un nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, ko lieto skartajā zonā (Diclofenac, Voltaren). Izrakstīt zāles var būt tikai ārsts.

Esiet uzmanīgs! Mūsdienu pētījumi ir parādījuši, ka nesteroīdo un steroīdu pretiekaisuma līdzekļu sistemātiska (intravenoza) iecelšana epicondylitis ir nepamatota. Šāda apstrāde ir zema efektivitāte, bet to papildina blakusparādību risks (tūska, hipertensija, kuņģa čūlas, steroīdu diabēts, osteoporoze, aptaukošanās un sirdsdarbības pārtraukumi).

Ja epikondilīta sāpju sindroms ir izteikts un ilgst vairāk nekā divas nedēļas, var būt nepieciešama medicīniskā blokāde ar anestēzijas līdzekļiem un hormonāliem preparātiem. Lidokaīna un metipreda kombinācija parasti tiek izmantota.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama pacientiem ar ilgstošu (pastāvīgu) epikondilītu ilgāk par sešiem mēnešiem. Parasti operācija tiek samazināta līdz daļējai bojāto cīpslas virpuļu izgriešanai vietā, kur tie tiek piestiprināti epikameram - tenotomija. Dažos gadījumos var būt nepieciešams noņemt daļu periosteuma, bet tagad tiek apšaubīta šādas ķirurģiskas procedūras efektivitāte.

Rehabilitācija

Epicondylitis atjaunojošā terapija ietver šoka viļņu procedūru gaitu, kas balstās uz akustisko viļņu izmantošanu. Jūs varat arī iecelt fonoforēzi ar novokainu, parafīna vannām, krioterapiju vai Bernarda straumēm. Tajā pašā laikā pilna motora aktivitātes atjaunošana tiek veikta, izmantojot masāžas un ārstniecisko vingrošanu.

Kā novērst?

Elkoņa epicondilīta profilakse ietver:

  • dozēta slodze uz muskuļiem, suku locīšana un pagarināšana;
  • apakšdelma pašmasāža;
  • ērtas darba vietas izvēle;
  • savlaicīga mugurkaula, locītavu un citu slimību, kas var veicināt epikondilītu, patoloģiju ārstēšana.

Pacientiem, kuri ir pakļauti riskam (sportisti, šuvēji, strādnieki, piena dzimtas dzīvnieki utt.), Periodiski jāveic vingrinājumu komplekts rokām. Tenisa spēlētājiem un golfa spēlētājiem ieteicams izmantot īpašu aizsardzību (elkoņu spilventiņi uc). Tas arī prasa regulārus apmeklējumus profilaktiskajās pārbaudēs, lai izslēgtu epikondilīta hronisko gaitu.

Humerusa epicondyle iekaisums tiek uzskatīts par prognozējamu labvēlīgu slimību. Tomēr jāatceras, ka elkoņa locītavas epicondilīts ir pirmais epicondilozes posms. Pēdējais izraisa neatgriezeniskas izmaiņas kaulu, cīpslu un muskuļu struktūrās. Tāpēc jebkurai nanicepsu patoloģijai nepieciešama diagnoze un ārstēšana!

Pleca epicondylitis: cēloņi, veidi, diagnoze un ārstēšanas metodes

Plecu epikondilīts ir audu iekaisuma bojājums, ko papildina to deģeneratīvās izmaiņas. Patoloģiskie fokiāli veidojas apakšdelmu cīpslu piesaistes zonās ar olbaltumvielu kauliem. Slimība parasti tiek konstatēta vidējā vecuma cilvēkiem, un iekšējais epicondilīts tiek diagnosticēts retāk ārpusē. Galvenais tās attīstības iemesls bieži ir atkārtotas rokas kustības, kas izraisa apakšdelma un to mikrotrauma muskuļu pārslodzi.

Neskatoties uz to, ka patoloģija notiek plecu zonā, sāpes jūtama elkoņa locītavā. To pastiprina tās paplašinājums vai mēģinājums sagrābt jebkuru objektu ar pirkstiem. Diagnozējot, tiek veikti instrumentālie un, ja nepieciešams, bioķīmiskie pētījumi. Vairumā gadījumu ārstēšanas metodes ir konservatīvas, pilnīgas atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.

Cēloņi un provocējoši faktori

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Parastais plecu locītavas epicondilīta cēlonis ir pastāvīgs traumatisks faktors. Riska grupā ietilpst masieri, celtnieki, apmetēji, gleznotāji. Pēc sava pakalpojuma rakstura dienas laikā viņi ražo monotonu roku kustības ar dažādām amplitūdām. Pārslogojot apakšdelma muskuļus, cīpslu šķiedru integritāte ir bojāta. Iegūtais mikrotraums ir nenozīmīgs, nespēj samazināt locītavas funkcionālo aktivitāti. Bet tas rada priekšnoteikumu tuvu audu bojājumiem. Pakāpeniski ievainojas arvien vairāk šķiedru, kas noved pie pleca locītavas iekaisuma.

Starp sportistiem patoloģiju diagnosticē tenisa spēlētāji un golfa spēlētāji, kas intensīvas apmācības rezultātā sabojā muskuļus un cīpslas audus. Epicondylitis var attīstīties arī locītavu struktūru bojājumu dēļ smagu priekšmetu pacelšanas un / vai pārvietošanas laikā. Tas tiek konstatēts kustīgajiem, svaru pacēlājiem, āmuru metējiem, kodoliem. Slimība bieži skar vīriešus, nekā sievietes, parasti pēc 35-40 gadiem. Izņēmums ir profesionāli sportisti, kuriem epicondilīts ir diagnosticēts neatkarīgi no vecuma vai dzimuma.

Traumatisks epicondilīts

Visbiežāk sastopamais traumatiskais epicondilīts, kas lokalizēts muskuļu un cīpslu piesaistē pie kaulu pamatiem. Tas var attīstīties pat tad, ja nav būtisku audu bojājumu, ko izraisa sekojoši provocējoši faktori:

  • elkoņa vai plecu locītavas deformējošā artroze;
  • elpas vai pleca nervu nervu patoloģiskie stāvokļi;
  • kakla mugurkaula osteohondroze.

Prognozējamais faktors ir arī cilvēka ķermeņa pakāpeniska novecošana. Ja pastāvīgi tiek veikts tāds pats darbs ar to pašu slodzi, traumas varbūtība joprojām palielināsies. Ar vecumu atjaunošanās procesu ātrums samazinās, tāpēc bojātās muskuļu un cīpslu šķiedras tiek atjaunotas lēnāk.

Pēctraumatisks epicondilīts

Šis epicondilīta veids pacientiem reti sastopams. Patoloģijas attīstības cēlonis kļūst par iepriekšēju kaitējumu: intraartikulāru lūzumu, dislokāciju, kontūziju, saišu, muskuļu, cīpslu plīsumu vai to pilnīgu atdalīšanu no kaulu bāzes. Jebkuras smaguma artikulācijas bojājumi reti izraisa komplikācijas pat ar pilnīgu un atbilstošu ārstēšanu. Dažas locītavu struktūras (piemēram, skrimšļi) var pilnībā neatgūt. Tā rezultātā samazinās plecu vai elkoņa funkcionālā aktivitāte, kas nevar ietekmēt tikai saišu-cīpslu aparāta darbu. Iekaisuma un deģeneratīvas patoloģijas risks palielinās šādos gadījumos:

  • iedzimto saišu un cīpslu vājums, locītavu vienlaicīga hipermobilitāte, īpaša, ultravioleto kolagēna ražošana;
  • medicīnisko ieteikumu neievērošana rehabilitācijas periodā.

Bieži vien pēc ortozes vai ģipša langas izņemšanas persona nekavējoties sāk intensīvi attīstīt locītavu, kuras audi vēl nav pilnībā atveseļojušies. Rezultātā saites un cīpslas ietekmē slodzes, kas ievērojami pārsniedz to šķiedru stiepes izturību. Attīstās pēctraumatisks epicondilīts - nopietna dislokācijas vai lūzuma komplikācija.

Klīniskais attēls

Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no slimības stadijas un cīpslas audu bojājuma pakāpes. Plecu locītavas epicondilīta simptomi ir nedaudz atšķirīgi patoloģijas sānu un vidējā formā. Sāpju sindroma lokalizācija ievērojami atvieglo diagnozi.

Simptomi un plecu epicondilīta ārstēšana

Saturs:

Plecu epikondilīts ir slimība, kas rodas muskuļu pārsprieguma un mikrodinamikas rezultātā, kas ir saistīta ar olbaltumvielu epicondilu.

Epicondylitis ir ļoti izplatīta darba rokas slimība. Kopējais slodzes samazinājums, kas vērojams augstā ražošanas mehanizācijas līmenī, un vienlaikus palielinoties apakšdelmu muskuļu mazo kustību īpatsvaram, izraisa muskuļu pārsprieguma rašanos.

Epicondylitis var būt ārējs un iekšējs. Pirmo reizi bieži sastopama biežāk.

Visbiežāk šīs slimības attīstībai ir cilvēki, kas pastāvīgi pagriež apakšdelmu un tajā pašā laikā bieži saliekt un saliek elkoņu. Tie ir strādnieki šādās profesijās: kalējs, mūrnieks, gludinātājs, gleznotājs-apmestītājs, mehāniķis, piena sargs, roku slaukšana, šķeldošana utt. Starp pacientiem ir arī šuvēji, referenti, mašīnrakstītāji.

Slimības pazīmes

Epicondilīts parasti attīstās labajā ekstremitātē, jo lielākoties tas darbojas. Pirmie slimības simptomi ir sāpes sāpju, vilkšanas vai caurduršanas rakstura lingulas rajonā. Sākumposmā sāpes var rasties tikai tieši darba laikā. Laika gaitā tie kļūst pastāvīgi, un ar rotāciju un locīšanu / nesaliekot apakšdelmu tie palielinās. Nelielākajā nadmyshelku pieskārienā sāpes kļūst tik izteiktas, ka pacientiem ir jāierobežo ievainoto ekstremitāšu kustības, jāvelk elkoņa locītava ar pārsējiem, tādējādi cenšoties to aizsargāt.

Tad rokā parādās vājums, kas padara neiespējamu pat vieglu priekšmetu saslimšanu. Viņš nepārtraukti samazina instrumentus, traukus un citas lietas. Ja jūs atstājat savu roku un saliekt nedaudz pie elkoņa, sāpes apstāsies.

Pacienta elkoņa locītavas pārbaudes laikā ārsts var konstatēt nelielu pietūkumu namyschelka vietā, kopā ar sāpēm, pieskaroties elkonim. Ārsts var pilnībā izlīdzināt pacienta elkoņa locītavu, veicot šo darbību lēni un vienmērīgi. Ja pacients pats atbrīvo elkoņu, tad epicondilē būs stipras sāpes. Ja locīšanas diskomforts nenotiek.

Pacienti var viegli un nesāpīgi veikt rotācijas kustības ar saliektu apakšdelmu, bet, kad rokas ir pilnībā izstieptas, tās kavē stipras sāpes.

Epicondylitis raksturo Thomsen un Welch simptomi. Pirmajā gadījumā mēģinājumu noturēt suku dūrienā, muguras locīšanas stāvoklī skartās ekstremitātes anusteras reģionā pavada akūta sāpes, bet suka nekavējoties nolaižas. Thomsen simptomu identificēšana ietver divu roku testēšanu vienlaicīgi.

Velsas simptoms ir stipras sāpes epicondilē, vienlaikus saliekot apakšdelmus, kas ir saliekta stāvoklī zoda līmenī.

Diagnoze un ārstēšana

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pieredzējušu speciālistu un nemēģiniet sevi ārstēt ar ievainoto apakšdelmu. Tas ir ļoti svarīgi, jo epikondilītam ir līdzīgi simptomi kā citām slimībām. To var viegli sajaukt ar locītavas artrītu, artrītu un brachio-obstrukcijas locītavas osteoartrītu, kā arī epistemoloģiskā maisiņa bursītu.

Lai diagnosticētu slimību, varat izmantot dinamometrijas vai termogrāfijas metodes. Tiek izmantoti arī rentgena izmeklējumi, bet agrīnā stadijā ne vienmēr ir iespējams atklāt patoloģijas pazīmes. Ir iespējams atrast konsolidācijas centrus epicondyol reģionā tikai ar ilgstošu slimību.

Plecu epicondilīta ārstēšana ietver konservatīvu un ķirurģisku metožu izmantošanu. Sākotnējā posmā ieteicams uz rokām vai apakšdelmiem lietot ģipša pārsēju, laika gaitā tas jāapvieno ar hidrokortizona lietošanu, kas tiek ieviesta epicondyle katru otro dienu.
Varat arī nostiprināt skarto roku ar elastīgu neoprēna pārsēju, kas arī veic sasilšanas funkciju un veic mikro-masāžu.

Pēc akūtu sāpju izzušanas pacientam būs jāpārvietojas uz fizioterapiju: diadinamisko terapiju un parafīna lietošanu. Šajā gadījumā masāža ir kontrindicēta, jo tā var pastiprināt iekaisumu.

Ja konservatīvām metodēm nav ietekmes, ir norādīta ķirurģija - fasciomyotomy.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

  • Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
  • Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
  • Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
  • Vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
  • 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kāda ir jūsu ikdienas diēta, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
  • Vai Jums ir osteohondroze? Tad mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.

Epicondilīts

Epicondylitis vai epicondylosis ir mīksto audu slimība elkoņa zonā, kam seko degeneratīvā iekaisuma tipa izmaiņas. Patoloģiskā procesa klasiskā lokalizācija ir ārējais un iekšējais epicondils.

Apakšdelma muskuļi ir piestiprināti pie atbilstošās cilindra struktūras. Atkarībā no slimības attīstības varianta atšķiras iekšējais un ārējais patoloģijas veids. Pēdējais ir biežāk sastopams pacientu vidū.

Iemesli

Epicondylitis ir slimība, kas rodas galvenokārt cilvēkiem, kas nodarbojas ar darbu vai sportu ar stereotipiskām kustībām elkoņa locītavā. Tas noved pie pastāvīgajiem mikrotraumām attiecīgajā zonā, kam pievieno cīpslu un muskuļu pārtraukumus. Aseptiskais iekaisums progresē traumas vietā, kas izraisa klasiskā klīniskā attēla rašanos.

Minētais iemesls ir galvenais un tikai viens no epicondilīta patoģenēzes gadījumiem. Ārsti nosaka papildu riska faktorus atbilstošās problēmas attīstībai:

  • Piedāvā darbu vai sportu. Fiziski aktīvo cilvēku vidū bieži cieš tenisa spēlētāji, golfisti.
  • Hronisks elkoņu pārslodze. Masseuriem, galdniekiem vai gleznotājiem, kas strādā virs normas, ir visas iespējas kļūt par epicondilīta upuri.
  • Mikrocirkulācijas patoloģija. Vietējās asinsrites pārkāpums ietekmē mīksto audu stāvokli, kas palielina risku veidot atbilstošu patoloģiju.
  • Osteohondroze, osteoporoze, artrīts, elkoņa locītavu slimība.

Tradicionāli risks saslimt ar sportistiem, kuriem ir dominējoša lietošana, ārstiem, celtniekiem, mūziķiem, pakalpojumu nozares pārstāvjiem - viesmīļiem, sekretāriem un tamlīdzīgiem.

Arī muskuļu un cīpslu šķiedru bojājumu cēlonis var būt:

  • Tiešais kaitējums attiecīgajai teritorijai.
  • Augšējo ekstremitāšu struktūru iedzimtas anomālijas.
  • Vienreizēja spēcīga muskuļu spriedze - svara celšana, slodzes slodze.

Vairumā gadījumu ārstam ir viegli noteikt slimības cēloni konkrētam pacientam.

Simptomi

Epicondylitis ir viena no slimībām, kas attīstās galvenokārt pakāpeniski. Pirmo klīnisko pazīmju rašanās gadījumā dažreiz ir vajadzīgi gadi. Tas viss ir atkarīgs no stresa pakāpes uz elkoņa, attiecīgo traumu epizodiskā rakstura, pacienta individuālajām īpašībām.

Ārsti atšķir šādus tradicionālos epikondilīta simptomus:

  • Vietējās sāpes epicondyle skartajā zonā. To pastiprina palpācija vai fiziska slodze. Pozitīvs ir „rokasspiediena simptoms” - sāpju sindroma intensitātes pieaugums ar atbilstošu rīcību.
  • Nepatīkamu sajūtu apstarošana uz pleca vai apakšdelma vidū Šis simptoms ir atkarīgs no slodzes intensitātes. Jo lielāks tas ir, jo vairāk sāp.
  • Samazināta funkcionālā aktivitāte, ņemot vērā pastāvīgu diskomfortu un sāpes, cilvēks sāk atbrīvoties no elkoņa un kompensējošais samazina kustību simptomus, kas palielina patoloģijas simptomus.

Ārēji elkoņa locītava ir nemainīga. Tās izmēri atbilst normai. Pasīvo kustību apjoms nav bojāts. Tie izraisa sāpes elkoņa locītavā tikai tad, ja rodas rezistence.

Epicondylosis un tā simptomi ir hroniski. Pilnībā izārstēt slimību ir gandrīz neiespējami. Ir reāli panākt pilnīgu attiecīgo simptomu izzušanu, bet tikai tad, ja provocējošie faktori tiek samazināti vai novērsti.

Slimība ir sadalīta vairākos veidos. Atkarībā no atrašanās vietas ārsti runā par ārējo un iekšējo epicondilītu. Patoloģiskajā procesā tiek ievilktas cīpslas, kas ir pievienotas sānu (sānu) un mediālās epicondyle.

Ārējo epikondilītu sauc arī par "tenisa elkoņu". To var diagnosticēt daudzos attiecīgos sportistos, jo pastāv intensīvais muskuļu fiziskais spiediens, kas piestiprināts pie apakšdelma ārpuses.

Šis patoloģijas attīstības variants ir visizplatītākais. Tā ir raksturīga arī mežizstrādātājiem, gleznotājiem un citām līdzīgām profesijām. Veic vienkāršu testu, lai apstiprinātu atbilstošu diagnozi. Pacientam tiek lūgts sakratīt ārsta roku. Epicondylitis klātbūtnē sāpes ārējās epicondyle jomā strauji palielinās. Arī diskomforta sajūta palielinās, pagriežot rokas plaukstu uz debesīm vai saliekot apakšdelmu.

Iekšējais epicondilīts attīstās 5 reizes mazāk. Slimība progresē, ņemot vērā mazākas slodzes līdzīgas kustības fonu. Atšķirībā no iepriekšējās patoloģijas versijas biežāk sievietes strādā apģērbu rūpnīcās, sekretāros un tamlīdzīgi.

Šāda veida slimības sauc arī par „golfa spēlētāja elkoņu”. Funkcija ir tās hroniskais kurss. Subakūtas epicondilīta attīstība nav raksturīga. Bieži tiek iesaistīta ulnāra nerva patoloģiskajā procesā.

Epicondylitis klasifikācijā dažkārt tiek atšķirtas tās pēctraumatiskās īpašības. Tas attīstās pēc nopietna ievainojuma ar nepareizu pacienta aprūpi, ignorējot ārsta ieteikumus. Neatļauta rehabilitācijas perioda samazināšana, strauji atgriežoties pie lielākas fiziskās slodzes, noved pie slimības progresēšanas.

Kurš ārsts ārstē epicondilītu?

Epicondylitis ir slimība, kurai nav nepieciešama neatliekama vai steidzama aprūpe. Šie pacienti nodarbojas ar ambulatoro medicīnisko pakalpojumu veidu. Ja rodas atbilstošs klīniskais attēls, ir jāsazinās ar traumatologu vai ortopēdu dzīvesvietā.

Pirmais pacienta kontakts var būt ģimenes ārsts vai vietējais ārsts. Speciālista prombūtnē vispārējās prakses ārsts spēj sniegt pacientam pienācīgu medicīnisko palīdzību.

Ārstēšanas laikā bieži tiek veiktas fizioterapeitiskās procedūras. Pacients tiek nodots attiecīgajam speciālistam. Ja ārstēšana ilgstoši paliek neefektīva, palielinoties klīniskā attēla smagumam, jūs varat mēģināt veikt operāciju.

Diagnostika

Pareizas diagnozes noteikšana ārstam nav pārāk sarežģīta. Slimības pārbaudi veic, pamatojoties uz šādiem punktiem:

  • Pacientu sūdzības.
  • Slimības anamnēze.
  • Pacienta klīniskās pārbaudes rezultāti. Tradicionālo epikondilīta simptomu klātbūtne ļauj noteikt galīgo diagnozi, neizmantojot specializētas instrumentālās metodes.

Svarīga slimības pazīme ir sāpju raksturs. Tam ir skaidra lokalizācija. Pacients var parādīt ar pirkstu, kur tas visvairāk sāp. Ar fizisko slodzi palielinās diskomforts. Ārēji locītava nemainās.

Šīs īpašības ļauj diferencēt epikondilītu ar citām slimībām. Visbiežāk ir jāpārbauda šāda patoloģija:

Ja ir simptomi, kas saistīti ar atsevišķu roku apgabalu jutīgumu zem skartās zonas, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tuneļa sindromu. Tā ir patoloģija, kas attīstās vietējās tūskas vai nervu saspiešanas dēļ tā caurlaides vietā caur dabīgajām atverēm kaulos.

Lai izslēgtu lūzumus, izmantojot attiecīgo rentgenstaru apgabalu. Lai novērtētu iekaisuma procesa klātbūtni, var būt nepieciešama pilnīga asins skaitīšana.

Dažreiz diferenciāldiagnostika ar tuneļa sindromiem tiek veikta, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ārstēšana

Kā ārstēt epicondilītu? Terapeitiskās taktikas izvēle balstās uz konkrēta klīniskā gadījuma pazīmēm, simptomu smagumu, pacienta individuālajām īpašībām.

Ārstēšanas mērķi:

  • Analgēzija. Galvenā pacientu sūdzība ir sāpes. Tās izbeigšana vienmēr notiek vispirms.
  • Vietējās asinsrites normalizācija. Pilna mikrocirkulācija - atslēga ātrai reģenerācijai.
  • Mobilitātes atjaunošana elkoņa locītavā. Pienācīga ārstēšana veicina pacienta atgriešanos normālā dzīvē.
  • Novērst kontrakcijas un attiecīgo muskuļu grupu atrofiju.

Kā izārstēt epicondilītu? Pilnīgi atbrīvoties no problēmas ir gandrīz neiespējami. Agrīnā stadijā efektīva metode patoloģijas progresēšanas novēršanai ir fiziskās aktivitātes rakstura maiņa. Pacientam jānovērš provocējošais faktors, kas novērš turpmāku audu bojājumu.

Kā ārstēt? Konservatīvā terapija ir visizplatītākā un pamatotāka iespēja, lai uzlabotu personu ar epicondilītu. Praksē tiek izmantoti galvenokārt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ziedes veidā.

Tipiski pārstāvji:

Attiecīgu medikamentu perorāla ievadīšana ne vienmēr nodrošina vēlamo rezultātu. Ar zemu šo fondu efektivitāti tika izmantota blokāde. Tie nodrošina glikokortikosteroīda (hidrokortizona, prednizona) vienlaicīgu ievadīšanu bojājuma zonā ar anestēziju (lidokaīnu). Injekcijas tiek veiktas 2-3 reizes nedēļā.

Labu terapeitisko efektu pierāda fizioterapija. Epicondylitis ārstēšanu var veikt, izmantojot šādas metodes:

  • Magnetoterapija.
  • Akupunktūra
  • Elektroforēze.
  • Parafīna lietošana un citi.

Kā ārstēt epicondilītu, ja nekas nepalīdz? Ārkārtējos gadījumos ķirurģija tiek veikta ar cīpslas bojātās zonas izņemšanu.

Profilakse

Slimības novēršana ir vieglāka nekā to izārstēt. Epicondylitis gadījumā ir jāierobežo hroniskās stereotipiskās slodzes, kas bojā cīpslas. Ja cilvēks ir iesaistīts lielos sporta veidos, viņam jau no paša sākuma jāattīsta pareizi ieradumi, darba poza, aprīkojums un tamlīdzīgi.

Epicondylitis ir slimība, ko ir viegli novērst. Galvenais ir novērst pārspriegumu.

Pleca epicondylitis: plecu locītavas ārstēšana, simptomi, cēloņi, profilakse

Šodien mēs piedāvājam rakstu par tēmu: "Plecu epicondilīts: plecu locītavas ārstēšana, simptomi, cēloņi, profilakse." Mēs centāmies visu skaidri un detalizēti aprakstīt. Ja jums ir jautājumi, jautājiet raksta beigās.

  • Kas ir epicondilīts
  • Plecu epicondilīta veidi
  • Pleca epicondilīta cēloņi
  • Plecu epicondilīta simptomi
  • Diagnostika
  • Plecu epicondilīta ārstēšana

Kas ir plecu locītavas epicondilīts?

Plecu epikondilīts ir audu degeneratīvs iekaisuma bojājums plecu locītavas rajonā: tiem pievienoti epikondili un cīpslas.

Cilindriskajam galam ir tā saucamie condyles - kaulu biezumi, kuru virsmā ir citi izvirzījumi - namyshchelki, ko izmanto, lai piestiprinātu muskuļus.

Galvenais epicondilīta cēlonis ir hroniska apakšdelma muskuļu pārslodze, vairumā gadījumu - profesionālās darbības procesā.

Plecu epikondilīta īpatsvars veido 21% no arodslimībām.

Plecu epicondilīta veidi

Ir divi galvenie epicondilīta veidi:

Ārējais (sāniskais), kas ietekmē cīpslu no ārējā namyschilka humerus;

Iekšējais (mediālais), ja tiek ietekmēta muskuļu cīpslu piesaistes vieta iekšējai epicondilei.

Muskuļi, kas nāk no ārējās epicondyle, saliekt elkoņu, rokas un pirkstus, ir atbildīgi par roku un apakšdelmu apgriešanu. Elkoņa, plaukstas locītavas un pirkstu locītavu muskuļu cīpslas ir piestiprinātas pie iekšējās epicondyle. Šie muskuļi nodrošina apakšdelma un rokas izpausmi.

Pleca epicondilīta cēloņi

Galvenais plecu locītavas epicondilīta cēlonis ir regulāra cīpsla traumas ar mērenām, bet sistemātiskām slodzēm. Pastāvīgs nepārtraukts muskuļu un cīpslu darbs izraisa pārtraukumus atsevišķās cīpslu šķiedrās, kuru vietā rētaudi vēlāk veidojas. Tas pakāpeniski noved pie degeneratīvām izmaiņām kopīgajā zonā, uz kura fona sāk attīstīties iekaisuma process.

Riska faktori, kas izraisa slimību, ir šādi:

Profesionālās darbības specifika;

Dažu sporta veidu nodarbības;

Vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Plecu epicondilīts bieži tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuru pamatdarbība ir saistīta ar atkārtotām roku kustībām: dažādu transportlīdzekļu vadītājiem, ķirurgiem, masāžas terapeitiem, apmetēju-gleznotāju, pienaugu, frizieru, mašīnrakstītāju, mūziķu uc

Starp sportistiem, tenisa spēlētāji un golfa spēlētāji ir visvairāk pakļauti šai slimībai. Nav brīnums, ka sānu epicondilītu sauc arī par „tenisa spēlētāja elkoņu”, un mediālo epicondilītu sauc par „golfa spēlētāja elkoņu”.

Starp citām slimībām epikondilītu bieži pavada kakla un krūšu kurvja osteohondroze, plecu plecu periartrīts, osteoporoze.

Plecu epicondilīta simptomi

Maksimālais sastopamības biežums ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Ārējais epikondilīts rodas 10 reizes biežāk nekā iekšēji. Arī šis epicondilīts galvenokārt ietekmē vīriešus, bet mediālais epicondilīts galvenokārt tiek diagnosticēts sievietēm.

Bieži slimības simptomi:

Spontāna sāpes elkoņa locītavā, intensīva un degoša paasinājuma laikā, blāvi un sāpes slimības hroniskajā gaitā;

Paaugstināta sāpes stresa laikā uz elkoņa un apakšdelma muskuļiem;

Pakāpeniska roku muskuļu spēka zudums.

Pleca epicondilīta gadījumā sāpes locītavā parādās tikai ar neatkarīgām aktīvām kustībām un muskuļu sasprindzinājumu. Pasīvās kustības (pagarināšana un locīšana), kad ārsts tos veic ar pacienta rokām, ir nesāpīgas. Tā ir atšķirība starp šo slimību un artrītu vai artrītu.

Sānu epicondilīta gadījumā sāpes palielinās, palielinoties plaukstas locītavai un supinācijai (apakšdelmu pagriežot ar plaukstu uz augšu). Mediālā epicondilīta gadījumā sāpes palielinās ar apakšdelmu lokanību un izteiksmi (pagriežot rokas plaukstu uz leju).

Saistītie: Plecu sāpes - ko darīt?

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un ārēju pārbaudi. Radiogrāfija ar epikondilītu ir informatīva tikai ilgstoša hroniska kursa gadījumā, kad strukturālās izmaiņas kļūst redzamas skartajā locītavā: kaulu blīvuma (osteoporozes), patoloģisko izaugumu (osteofītu) samazināšanās.

MRI un bioķīmiskās asins analīzes tiek veiktas, ja ir nepieciešams diferencēt epikondilītu ar citām slimībām vai traumām (lūzums, tuneļa sindroms vai GHS).

Plecu epicondilīta ārstēšana

Vāju plecu sāpju gadījumā ieteicams novērst kustību, kas izraisa to izskatu, īslaicīgi nodrošinot elkoņa locītavas mieru (veiciet slimības atvaļinājumu darbā vai pārtraukt sporta nodarbības).

Smagu sāpju gadījumā akūtā fāzē īstermiņa locītavas imobilizācija tiek veikta ar ģipša vai šķembu palīdzību. Jūs varat arī valkāt īpašu ortopēdisko ortozi, bet tās ilgstoša lietošana ir neefektīva.

Narkotiku ārstēšana ietver:

NPL lietošana ārējai lietošanai (ziedes un želejas): Diclofenac, Voltaren, Indometacin, Nurofen;

Blakusparādības kortikosteroīdu zāles (hidrokortizons vai metilprednizolons), ko injicē kā injekciju tieši iekaisuma zonā;

B grupas vitamīnu injekcijas.

Var izmantot arī plašu fizioterapijas klāstu:

Fonoforēze un elektroforēze;

Krioterapija uc

Pēc tēmas: Moderno narkotiku un savienojumu saraksts

Attiecībā uz masāžu ekspertu viedokļi atšķiras. Daži no viņiem uzskata, ka epicondilīta masāža ir bezjēdzīga un pat kaitīga.

Paredzams, ka kopumā ir labvēlīgs, ar atbilstošu darbaspēku, fizisko aktivitāti un atpūtu, jūs varat panākt stabilu atlaišanu.

Pēc slimības akūtās stadijas pabeigšanas ārstnieciskā vingrošana palīdz atjaunot locītavas funkcionalitāti, kuras mērķis ir muskuļu un cīpslu stiept un atpūsties. Vingrojumu treniņu terapija ietver rokas un elkoņa locītavas locīšanu un pagarināšanu, apakšdelmu nominālvērtību. Pirmkārt, tie tiek veikti kā pasīvās kustības, t.i. ar veselas rokas palīdzību, tad pāriet uz aktīvām kustībām, ko veic attīstītās rokas muskuļi.

Raksta autors: Medicīnas zinātņu kandidāts Dmitrijs Sergeevichs Volkovs, ķirurgs

Epicondylitis ārstēšanai jābūt kombinētai pieejai. Lai noteiktu nepieciešamo terapijas apjomu, jāņem vērā roku un elkoņu locītavu cīpslu un muskuļu strukturālo izmaiņu pakāpe, locītavu kustības traucējumi un patoloģiskā procesa ilgums. Medicīnas jomas galvenie uzdevumi ir novērst sāpes iekaisuma centrā, atjaunot lokālo asinsriti, atsākt pilnu fizisko aktivitāti elkoņa locītavā, kā arī novērst atrofiskus procesus apakšdelma muskuļos.

Epicondylitis tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Epicondylitis ārstēšanai ar tautas līdzekļiem vajadzētu sākt ar konsultāciju ar ārstu, jo, neskatoties uz to, ka dabiskās vielas un augi tiek izmantoti lielākos gadījumos, blakusparādību risks vienmēr pastāv.

Piena kompresus ar propolisu sagatavo, izšķīdinot 5 g iepriekš sasmalcinātas propolisa simts mililitros silta piena. Pēc tam ar šo maisījumu jāieztīra vairāku marles slāņu salvetes un jāsavieno ar to ar skavu. Pēc kompresijas izgatavošanas, izmantojot celofānu un kokvilnas slāni, atstājiet to 2 stundas.

Atgūšanas ziede saišķiem un periosteum ir izgatavota no dabīgiem taukiem. Pirmkārt, tā (200 g) tiek izkausēta ūdens vannā, tauki tiek atdalīti un izmantoti bāzes ziedei. Pēc tam 100 g svaigas bārkstis saknes jāsadala un sajauc ar siltiem taukiem. Maisījums jāsamaisa, līdz homogēna bieza masa. Glabājiet iegūto ziedi ledusskapī. Vienai procedūrai nepieciešama aptuveni 20 g zāļu maisījuma. Pirms lietošanas tas ir jāuzkarsē ūdens vannā un uzsūc salveti no vairākiem marles slāņiem. Turklāt, kā parasts saspiests, ārstēšana ilgst apmēram 2 stundas. Epicondylitis ārstēšana ar tautas līdzekļiem var mazināt slimības galvenos klīniskos simptomus vai atjaunot bojātās locītavas struktūru.

Vingrošana ar epicondilītu

Vingrošana ar epikondilītu ir vērsta uz veidoto saistaudu pakāpenisku izstiepšanu, lai atjaunotu locītavas darbību. Protams, bez medicīniskas iejaukšanās vingrinājumi nebūs tik efektīvi, kā ar to kombināciju, bet rezultāts būs pamanāms.

Vingrošana ar epikondilītu tiek veikta, izmantojot aktīvas kustības un pasīvu, izmantojot veselīgu roku. Visiem vingrinājumiem jābūt maigiem, lai izvairītos no situācijas pasliktināšanās un vēl lielākiem bojājumiem locītavai. Turklāt īpašais komplekss neietver spēka vingrinājumus, jo tie nav paredzēti epicondilīta ārstēšanai. Turklāt vingrošanas izmantošana ir atļauta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un slimības akūtās stadijas izzušanas.

Epicondylitis vingrinājumi

Ārstēšanai un rehabilitācijai slimības gadījumā speciāli tika izstrādāti epikondilīta vingrinājumi. Tātad ir nepieciešams veikt apakšdelma locīšanu un pagarināšanu ar fiksētu plecu siksnu; ar ieročiem, kas saliekti pie elkoņiem, jums ir jākoncentrējas savās dūrēs; pārmaiņus rokās, ir jāveic apļveida kustības ar pleciem un apakšdelmiem pretējos virzienos; savienojot abu roku rokas, ir nepieciešams veikt līkumu un pagarinājumu elkoņa locītavā.

Ja nav kontrindikāciju un ārsta atļauja, jūs varat veikt šādus epicondilīta vingrinājumus kā "dzirnavas" vai "šķēres".

Epicondylitis ziede

Ziedei epicondilīta ārstēšanai ir lokāla iedarbība, kuras dēļ ir iespējams nodrošināt pretiekaisuma, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību uz skarto locītavu. Ziedes sastāvā var būt ziedes kā nesteroīdie pretiekaisuma komponenti un hormonālie preparāti.

Ziedēm, kuru pamatā ir kortikosteroīdi epicondilīta ārstēšanai, ir spēcīga ietekme, samazinot tūsku un iekaisuma reakciju. Piemēram, ziede ar betametazonu un anestēziju. Šī kombinācija atbrīvo personu no sāpēm un izliekuma sajūtas apakšdelma skartajā zonā vienlaicīgi.

Nesteroīdā pretiekaisuma ziede epikondilīta ārstēšanai

Lai mazinātu organisma iekaisuma reakcijas uz cīpslu bojājumiem, kas atrodas epikondilīta gadījumā, steroīdu pretiekaisuma ziedes lieto epikondilīta vietā. Starp visizplatītākajiem un lietojamākajiem var izšķirt: ziede ortofēns, ibuprofēns un indometacīns. Turklāt ir liels skaits želeju, kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks, nurofēns un piroksikāms.

Nesteroīdās pretiekaisuma ziedes epicondilīta ārstēšanai ir diezgan viegli lietojamas. Dienas laikā ir nepieciešams uz noteiktu locītavas zonu piemērot noteiktu naudas summu. Tomēr šādas ziedes nav ieteicamas kā monoteripiskas, jo slimībai nepieciešama kombinēta ārstēšana.

Epicondilīta ārstēšana ar vitafonu

Vitafon ir vibroakustisks aparāts, kas terapeitiskiem nolūkiem izmanto mikrovibrāciju. Ietekmes uz skarto zonu principu izraisa dažādu skaņas frekvenču ietekme. Tā rezultātā palielinās lokālā asinsrite un limfodrenāža. Epicondilīta ārstēšana ar vitāliju ir iespējama pat akūtā stadijā. Tas palīdz samazināt sāpes, kas uzlabo cilvēka dzīves kvalitāti.

Epicondilīta ārstēšanai ar vitafonu ir noteiktas kontrindikācijas. Tie ir onkoloģiskie audzēji locītavu jomā, izteikta ateroskleroze, tromboflebīts, akūta infekcijas slimību stadija un drudzis.

Diprospans ar epicondilītu

Neskatoties uz plaši izplatītu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, diprospans ar epicondilītu paliek izvēles līdzeklis. Betametazona nātrija fosfāta un dipropionāta dēļ terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta ātri un ilgu laiku. Diprospola darbību izraisa viņa piederība hormonālajiem līdzekļiem.

Diprospans ar epikondilītu nodrošina spēcīgu pretiekaisuma, imūnsupresīvu un anti-alerģisku efektu. Zāļu ieviešanai jāatbilst vēlamajam efektam. Ja ir nepieciešama vispārēja iedarbība, tad zāles injicē intramuskulāri, ja tas ir lokāls, tad apkārtējos audos vai locītavas iekšpusē. Ir arī ziedes, bet tām nav nosaukuma "diprospan", bet galvenajā sastāvdaļā ir betametazons.

Epicondylitis pārsējs

Locītavas imobilizācija ir viens no galvenajiem epicondilīta ārstēšanas apstākļiem. Ir daudz veidu, kā imobilizēt skarto zonu, no kurām viena tiek uzskatīta par epikondilīta pārsēju.

Tas tiek pielietots apakšdelma augšējā trešdaļā un nodrošina cietu imobilizāciju. Pārklājums nodrošina iekaisušās cīpslas fiksācijas vietas izkraušanu kaulā ar mērķtiecīgu saspiešanas efektu uz muskuļiem. Pateicoties speciālajam stiprinājumam, varat pielāgot kompresijas pakāpi.

Epicondylitis saitei ir cieši elastīgs ķermenis, kas nodrošina nepieciešamo spiediena pārdali. Tas ir ļoti viegli lietojams un nerada diskomfortu.

Epicondylitis triecienviļņu terapija

Epicondylitis šoka viļņu terapija tiek uzskatīta par modernu slimības ārstēšanas metodi, jo tās efektivitāte zaudētās kopīgās funkcijas atjaunošanā jau sen ir pierādīta. Šāda veida terapija nodrošina īsākus termiņus epicondilīta ārstēšanai, kas balstās uz cīpslu bojājumiem pie piestiprināšanas pie kaula.

Īpaši svarīga ir šoka viļņu terapija sportistiem, jo ​​pēc traumām tie ir ātri jāatjauno. Metodes ietekmes pamatā ir noteikta frekvences akustisko viļņu piegāde bojātajai locītavas daļai. Turklāt, pateicoties tam, vietējā asins plūsma daudzkārt palielinās. Tā rezultātā tiek atjaunota normāla vielmaiņa, tiek aktivizēta kolagēna šķiedru sintēze, lokāla asinsrite, audu vielmaiņa un tiek uzsākts skartās zonas šūnu sastāva reģenerācijas process.

Neskatoties uz tā augsto efektivitāti, epicondilīta triecienviļņu terapijai ir dažas kontrindikācijas. Starp tiem ir vērts uzsvērt grūtniecības periodu, infekcijas slimību akūtu fāzi, eksudāta klātbūtni bojājumā, osteomielītu, asins recēšanas funkcijas traucējumus, dažādas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas un vēža klātbūtni šāda veida terapijā.

Epikondilīta elkoņu uzlikas

Elkoņu spilventiņi ar epikondilītu nodrošina mērenas stiprības fiksēšanu un roku muskuļu un līkumu muskuļu cīpslu saspiešanu. Turklāt viņš veic masāžas kustības uz apakšdelma muskuļu struktūras.

Elkoņu spilventiņi ietver elastīgu rāmi ar silikona spilventiņu, kas nostiprina jostu, kas vienmērīgi sadala spiedienu uz muskuļiem. Tas ir universāls, jo tas ir piemērots dažādu diametru labajām un kreisajām rokām.

Elkoņu spilventiņi epikondilīta ārstēšanai ir ļoti ērti, jo tas novērš pārmērīgu locītavas labilitāti, kas nelabvēlīgi ietekmē ārstēšanas procesu.

Epicondylitis orthosis

Epicondylitis orthosis lieto, lai samazinātu muskuļu cīpslu slodzi to piesaistes vietā kaulam. Pateicoties viņam, sāpju sindroms tiek izņemts un normalizēta skartās locītavas darbība.

Epicondylitis ortozei ir kontrindikācijas, proti, bojātas ekstremitāšu zonas išēmija (nepietiekama asins piegāde). Tās lietošana ir efektīva gan atsevišķi, gan kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem. Apakšdelma muskuļu saspiešanas dēļ slodze tiek pārdalīta uz rokas locītavām un ekstensīviem, kā arī cīpslas spriegums pie stiprinājuma punkta pie cilindra. Ortozi izmanto epicondilīta akūtajā fāzē.

Epicondylitis operācija

Konservatīvā ārstēšana vairumā gadījumu noved pie stabilas remisijas un ilgiem periodiem bez paasinājuma. Tomēr ir daži apstākļi, kādos veic epikondilītu.

Indikācijas tās īstenošanai ir biežas slimības recidīvi ar spilgtu klīnisku izpausmi un ilgu akūtu periodu, nepietiekama vai pilnīga zāļu ārstēšanas neefektivitāte. Turklāt ir jāņem vērā muskuļu atrofijas pakāpe un apkārtējo nervu stumbru saspiešana. Pieaugot šo slimību simptomiem, ir norādīta epikondilīta operācija.

Epicondylitis fizioterapija

Epicondylitis fizikālā terapija ir viena no galvenajām slimības ārstēšanas metodēm. Tas ietver:

  • hidrokortizona fonoforēze, kuras laikā ultraskaņas viļņi padara ādu caurlaidīgāku pret zālēm, kā rezultātā hidrokortizons iekļūst dziļākajos ādas slāņos;
  • krioterapija, kas nozīmē ietekmi uz kopīgo aukstuma faktoru ietekmēto zonu, parasti ar temperatūru -30 grādos. Zemas temperatūras dēļ tiek atvieglota sāpju sindroms un daļēji pietūkums iekaisuma dēļ;
  • pulsējošā magnētiskā terapija izmanto zemas frekvences magnētisko lauku, kā rezultātā tiek novērota iekaisuma zonas asins apgādes aktivizācija, palielinoties vielmaiņas procesam un atjaunojot iespējas;
  • diadinamisko terapiju raksturo zemas frekvences monopola impulsu strāvu iedarbība, kā rezultātā notiek liela asins piegāde audiem, palielinās skābekļa un barības vielu piedāvājums;
  • šoka viļņu fizioterapija epikondilīta gadījumā ietver akustiskā viļņa ietekmi uz skarto locītavu audu zonām, kā rezultātā palielinās asins pieplūdums skartajai locītavai, samazinās sāpes un šķiedru fokusu rezorbcija. Šāda veida terapija tiek izmantota kā epicondilīta fizioterapija, ja nav citu ārstēšanas metožu.

Plecu epikondilīts (tenisa spēlētāja elkonis) - iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas elkoņa locītavas periartikulārajos audos, ko raksturo dažādas intensitātes sāpes, kas izraisa ekstremitātes disfunkciju.

Gadījumā, ja ir iesaistīts muskuļu-saišu aparāts, kas ir piesaistīts ārējai epicondilei, rodas ārējs (sānu) epicondilīts uz iekšējo epicondilītu (mediāli).

Sakarā ar reto pievilcību ar vieglu slimību nav ticamas informācijas par epicondilīta sastopamību.

Slimība ir visizplatītākā pusmūža un vecāka gadagājuma vīriešiem.

Ārējās namyslchek dominējošās rokas cieš biežāk nekā iekšējais, 12-15 reizes.

Periartikālās izmaiņas novērojamas cilvēkiem, kas elkoņa garumā veic stereotipiskas kustības (tenisisti, autovadītāji, kalēji, mūrnieki, pianisti).

Slimība attīstās pārspīlētu muskuļu rezultātā, kā rezultātā rodas mikroatkritumi.

Visbiežāk slimība sākas ar degeneratīvām un iekaisuma izmaiņām apakšdelma cīpslās un muskuļos to piesaistes brīdī pie elkoņa locītavas, slimības sākumā notiek lokāls aseptisks iekaisums. Osteohondroze ar tās neirotrofisko iedarbību ir predisponējošs faktors, saistaudu displāzijas sindroma veidošanās pacientam, kura fona fona epikondilīts var attīstīties mikro-traumatisma vai bez tās ietekmes. Degeneratīvām izmaiņām periartikulārajos audos notiek iekaisums.

Epicondilīts attīstās pakāpeniski. Subakūtā stadija sākas ar sāpīgajām sāpēm epicondilē, kas pastiprinās fiziskā darba laikā, jo īpaši izrunu un supināciju laikā, maksimālais apakšdelma saliekums.

Nākotnē slimība nonāk akūtā stadijā, sāpes palielinās un parādās pat ar nelielu rokas spriegumu, samazinoties tikai pilnīgā atpūtā.

Epicondyle palpācija kļūst sāpīga, sāpes pakāpeniski uzkrājas rokā, kā rezultātā pacients sāk nomest priekšmetus no pacienta puses, saglabājot pat nelielu svaru, kļūst neiespējama.

Galvenie simptomi ir sāpes, kas saistītas ar pleca ārējo vai iekšējo epicondilu, akūtas sāpes epicondilē, saspringtās rokas pagarināšanas laikā (Thomsen simptoms) un ievērojamu dinamometrisko rādītāju samazināšanos skartajā pusē.

Ja tiek ievērota atpūta un bez atbilstošas ​​ārstēšanas, sāpes pakāpeniski samazinās. Iekaisuma process var būt hronisks, vienlaikus saglabājot simptomus ilgāk par trim mēnešiem; ilgāka slimības gaita izraisa atrofiskas izmaiņas pleca muskuļos.

Mediālā epicondyle sakāve ir izteikti lokalizēta, sāpes var izplatīties pa apakšdelmu uz rokas un palielinās, mēģinot pretoties pasīvajai pirkstu pagarināšanai.

Tika atklāts pozitīvs Welt simptoms (vienlaicīgi paplašinot un nomācot apakšdelmus, kas sākotnēji atradās pie zoda iespaidā, sāpju dēļ ir slimības ekstremitātes atpalicība).

Roku aizvākšana aiz muguras ir saistīta ar sāpēm attiecīgajā epikondilē.

Slimība var būt viena no dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes izpausmēm, kuru simptomus var kombinēt ar epicondilīta klīniskajām izpausmēm.

Epicondylitis traucējumi nervu sistēmā raksturo raksturīgus autonomos traucējumus ar kairinošu, refleksīvu sāpju, miotisko un distrofisko simptomu parādīšanos. Veģetatīvo traucējumu rašanos apstiprina lokālā termiskā asimetrija, kapilārā spazmas, svīšanas izmaiņas un dažos gadījumos - ekstremitāšu cianoze.

Diagnozi apstiprina, salīdzinot klīniskās izpausmes un fiziskās slodzes raksturu, ko pacients veica pirms slimības; skaitļošanas tomogrāfijas rezultāti.

Rentgena izmeklēšana šīs patoloģijas sākumposmā nav ļoti informatīva.

Epicondylitis ir jānošķir no reaktīva artrīta, apakšdelma muskuļu miozīta, radiālās un ulnāras nervu neirīta un epicondyle lūzumiem.

Savienojums ir jāapstiprina, izmantojot ortozi vai šalli. Ārējā lietošana uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem uz ziedes bāzes. Ievērojamu sāpju sindroma gadījumā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto parenterāli vai tablešu veidā.

Fizioterapijas terapija tiek plaši izmantota (ultraskaņas iedarbība, lāzerterapija, parafīna-ozokerīta lietojumi).

Hroniskā un noturīgā procesā var noteikt glikokortikoīdu hormonus.

Plecu epicondilīta ārstēšanai ar konservatīvas terapijas neveiksmi tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas iejaukšanās.

Par dzīvi prognoze ir labvēlīga. Attiecībā uz darbu un atpūtu ir iespējams panākt stabilu atlaišanu.

Ierosinātās operācijas nav radikālas un patogenētiskas nav pamatotas: rētu līmēšanas procesu attīstība audos var atbalstīt patoloģisko refleksu procesu un izraisīt sāpes.

Primārā (slimības sākšanās novēršana) un sekundārā (paasinājumu novēršana) novēršana ietver darba un atpūtas režīma ievērošanu. Ir nepieciešams novērst līdzīgas kustības, ko veic ar slodzi uz savienojuma.

Ņemot vērā būtisko patoloģijas izplatību sportistu vidū, ir jāpievērš liela uzmanība pareizai iekārtu izvēlei un sporta treniņu tehnikas ievērošanai. Paaugstināšanas laikā ieteicamais slodzes samazinājums, elastīga pārsēja vai ortozes izmantošana, kinesio lentes. Profilaktiska ārstnieciskā fiziskā sagatavošana, savlaicīga dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes profilakse un ārstēšana.

Epicondylitis ir degeneratīvs iekaisuma bojājums audos, kas ir ap elkoņa locītavu, kas pavada blakus esošo audu reaktīvo iekaisumu un intensīvu sāpju sindromu. Klīniski šī slimība ir sadalīta pleca ārējā epicondilītē (to sauc arī par "tenisa elkoņu"), visizplatītāko un iekšējo epicondilītu (epitrohleīts). Ārējā epicondilīta forma pārsvarā notiek personām, kuras profesionālās darbības rezultātā veido apakšdelmu (gleznotāju, tenisa spēlētāju, masāžas terapeitu, galdnieku utt.) Stereotipiskus, bieži atkārtojamus kustības pagarinājumus. Visbiežāk ārējais epikondilīts ietekmē labo roku, jo tas parasti ir dominējošs un kā rezultātā tas daudz vairāk nekā kreisajā pusē. Sievietēm slimība ir daudz retāka nekā vīriešiem. Vidējais slimības attīstības vecums ir no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem

Epicondylitis - attīstības cēloņi

Epicondylitis rodas un pēc tam attīstās mikroterapijas un muskuļu pārspīlēšanas rezultātā, kas ir saistīti ar olbaltumvielu epicondilu. Dažreiz šī slimība izpaužas pēc tiešas elkoņa traumas (ulnar epicondylitis), vai to izraisa spēcīga viena muskuļu sasprindzinājums. Daži pētnieki ir atzīmējuši tiešu epikondilīta sasaisti ar kakla mugurkaula osteohondrozi. Pastiprinošs faktors ir saistaudu displāzijas klātbūtne pacientam.

Epicondilīta patoģenēze jau sen ir atklājusi mikrotraumu vērtību, taču nevar noliegt, ka šīs slimības attīstībai ir nozīmīga loma vietējās asinsrites traucējumos un deģeneratīvo procesu attīstībā. To apliecina pievienotā humeroskopiskā periartrīta, mugurkaula osteohondroze un pakāpeniska slimības rašanās. Uz trofiskā faktora (vietējās asinsrites pārkāpums) parādās osteoporoze, kas veidojas cīpslu piesaistes vietās

Epicondylitis - simptomi

Bieži vien epikondilīts sākas pēc pārslodzes epizodes, ar atkārtotām elkoņa locīšanas un atkārtotām roku kustībām noteiktajā rokas pozīcijā. Diezgan bieži sāpes elkoņa locītavā notiek pat ar parasto dzīves ritmu. Tas ir tāpēc, ka attīstās pakāpeniskas muskuļu un skeleta sistēmas izmaiņas, kas izpaužas kā degeneratīvie procesi, kas radušies olnīcu padusēs, neredzot ārējus cēloņus. Tiklīdz parādās epikondilīta izraisītās sāpes, tās nedarbojas nedēļu vai pat mēnešu laikā. Epikondilīta izraisītās sāpes ir diezgan skaidri lokalizētas - ar iekšējo epicondilītu, pacienti pārliecinoši norāda uz iekšējo un ar ārēju epikondilītu uz elkoņa locītavas ārējo virsmu. Bieži pastāv sāpju apstarošana uz apakšdelma iekšējās vai ārējās virsmas. Atpūtas laikā sāpes nav. Elkoņa locītavas izskats nemainās, pasīvās kustības nav ierobežotas.

Ārējā epicondilīta gadījumā sāpju parādīšanās ar tās pastiprināšanos tiek izraisīta ar kaula paplašināšanos un supināciju; iekšējās epicondilīta gadījumā provokators ir locītava locītavas locītavā. Dažreiz sāpes ar epicondilītu ir lokalizētas blakus esošajās cīpslu zonās.

Ar plūsmu ārējs epikondilīts ir hronisks. Pēc tam, kad pēc dažām nedēļām (mazāk reizēm mēnešiem) ir nodrošināta atbilstošo muskuļu atpūta, sāpes pazūd. Atjaunota stresa gadījumā sāpju recidīvi notiek ļoti bieži.

Atšķirībā no ārējās formas, iekšējo epicondilītu biežāk novēro sievietes, kas izmanto vienādus fiziskos vingrinājumus (uzstādītāji, šuvēji, mašīnrakstītāji). Vairumā gadījumu pacients ir noraizējies par sāpēm, kas rodas, nospiežot uz iekšējās paduses, kas arī rodas un tad pastiprinās, kad apakšdelms ir saliekts. Gar apakšdelma iekšējo malu raksturo sāpju apstarošana. Iekšējo epikondilītu raksturo arī tā hroniskais gaita.

Epicondylitis - diagnoze

Epicondylitis diagnozi nosaka, pamatojoties tikai uz klīniskās pārbaudes rezultātiem. Papildinformācijas diagnostikas apstiprināšana tiek veikta, veicot īpašus testus, kas nosaka izturību pret aktīvu kustību. Laboratorijas un instrumentālās metodes šīs slimības diagnosticēšanai parasti netiek izmantotas, tikai tad, ja ir skaidrs kaitējums, lai izslēgtu kaulu bojājumus, tiek veikti rentgenstari. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām: sasprindzinot ulnāru nervu, saspiežot vidējo nervu, septisko nekrozi locītavu virsmās, artrītu

Epicondylitis - ārstēšana

Epicondylitis ārstēšana noteikti ir sarežģīta, ņemot vērā izmaiņas roku un apakšdelmu cīpslās un muskuļos, elkoņa locītavas disfunkcijas pakāpi un slimības ilgumu. Epicondilīta ārstēšanas galvenie mērķi: eliminācija sāpju bojājumos; reģionālās asinsrites uzlabošana un / vai atjaunošana; atgūšana elkoņa locītavas pilnā kustības diapazonā; atrofisku pārmaiņu novēršana apakšdelma muskuļos.

Sāpju novēršana bojājuma fokusā tiek atrisināta, izmantojot gan konservatīvas, gan radikālas apstrādes metodes. Akūtā sānu epicondilīta periodā augšējo ekstremitāšu imobilizāciju veic septiņas līdz astoņas dienas, kad apakšdelms ir saliekts pie elkoņa.

Hroniskas epikondilīta gadījumā ir norādīts apšuvums ar elastīgu elkoņa locītavu un apakšdelmu (pārsējs jānoņem naktī). Ultraskaņai ar hidrokortizonu (fonoforēzi) ir laba pretsāpju iedarbība. Ozokerīta un parafīna vannas, Bernardas straumes tiek plaši izmantotas. Lai samazinātu vietējo trofismu un anestēzijas nolūkos, blokādes (4-5 blokādes, 2-3 dienu intervāls) tiek attēlotas ar lidokaīnu un roku pirkstu un extensoru pieslēguma punktu novokainu. Pēc ģipša slokšņu noņemšanas parādās sasilšanas kompreses ar boru vazelīnu, kampara spirtu vai tikai degvīnu. Lai uzlabotu reģionālo asinsriti skartajā zonā, ir indicēts elektroforēze ar novokainu, kālija jodīdu, acetilholīnu vai UHF terapiju. Lai novērstu un ārstētu muskuļu atrofiju, kā arī atjaunotu adekvātu locītavas darbību, ir norādīts apakšdelma un plecu masāžas, vingrošanas terapijas, gaisa sausās vannas, dubļu terapijas izmantošana.

Ja trīs līdz četru mēnešu laikā nav konservatīvas ārstēšanas rezultātu, tiek izmantotas radikālas (ķirurģiskas) ārstēšanas metodes. Šodien plaši tiek izmantota Gomana darbība, kuru viņš ierosināja akceptēt daļu no pirkstu un roku ekstensīvajām cīpslām 1926. gadā.

Epicondylitis profilakse ir obligāts brīdinājums par iepriekš aprakstīto muskuļu grupu hronisku pārslodzi, racionāli izmantojot sporta vai darba (profesionālās) kustības, pareizi izvēloties nepieciešamo aprīkojumu un izvēloties darba pozu. Hroniskā epikondilīta gadījumā ar biežiem recidīviem un neveiksmīgu sarežģītu ārstēšanu pacientam ieteicams mainīt darba raksturu.