Podagra: slimību pārpilnība, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Artrīts

Podagra ir patoloģija, kas attīstās uz paaugstināta urīnskābes fona pacienta asinīs. Viena no raksturīgajām pazīmēm kopā ar tophi ir pastiprināta sāpju uzbrukuma forma, kas sabojājas ar pēdas pēdas locītavu. Apstrāde ātri atjauno pacientu, vienlaikus saglabājot pilnu darba spēju. Senā patoloģija, kas pazīstama kopš Hipokrāta laika, turpina pārsteigt mūsdienu cilvēkus tehnikas attīstības gaitā.

Ko nozīmē diagnoze: podagra?

Podagras izmaiņas, kas attīstās slima cilvēka locītavās, izraisa sāpīgus sāpīgus uzbrukumus un ilgstošas ​​pārmaiņas ķermeņa patoloģiska vielmaiņas procesa ietekmē. Metabolisma mazspēja rada vielmaiņas procesu pārkāpumus, kas pakāpeniski izslēdz visu muskuļu un skeleta sistēmu. Podagras cēlonis visbiežāk ir ģenētiskā nosliece un persona, kas neievēro pareizas uztura noteikumus. Slimību, kas saistīta ar urīnskābes uzkrāšanos cilvēka asinīs, sauc par podagru. Šī novirze parādās nepareizas apmaiņas reakciju plūsmas gadījumā. Parasti pieaugušajiem urīnskābe nedrīkst pārsniegt 360 mikromolus litrā sievietēm un 420 mikromolus litrā vīriešiem.

Pieļaujamo vērtību pārsniegšana neļauj nierēm novērst lieko daudzumu. Urīnskābe ir slikti šķīstoša, tāpēc liels daudzums sāk nogulsnēties locītavu dobumā nātrija sāls kristālu veidā. Laika gaitā nātrija monourāta "smiltis" piepilda locītavu, deformē to un izraisa stipras sāpes pacientam ar podagras lēkmi.

Podagra ir hroniska slimība, kas atkārtojas. Pastāvīga purīna savienojumu uzņemšana cilvēka organismā ar pārtiku ir hiperurikēmijas (urīnskābes uzkrāšanās organismā) avots.
Izmaiņas locītavās "sakarā ar podagru" izraisa iekaisuma parādīšanos, kas ir aizsargājoša reakcija uz patoloģiskajiem nogulumiem.

Mazliet par tophi

Artrīts ir saistīts ar tophi izskatu, kas ir raksturīga podagras izpausme. Subkutāno audu sablīvēšanās, reaģējot uz hiperurikēmiju, veidojas, ja persona ir slimojusi vairāk nekā piecus gadus. Pastāvīgas izmaiņas, kas saistītas ar granulomu uzkrāšanos, bieži ietekmē mazās kāju un roku locītavas. Visbiežāk sastopamā patoloģijas vieta ir lielā pirksta locītava.

Podagra ir reģistrēta vairāk nekā desmit procentos pasaules iedzīvotāju, liela daļa gadījumu sastopami vīriešu vidū. Ciešāka dzimuma pārstāvji cieš no podagras, galvenokārt vairāk nekā četrdesmit gadus. Sievietes trīs reizes biežāk cieš no podagras, kas rodas pēc menopauzes, kas ir saistīta ar hormonālām izmaiņām organismā.

Podagras vēsture ir atpakaļ simtiem gadu. Pirmie ieraksti senajos laikos ir atrodami kopš faraonu valdīšanas. Podagra uzbrukums apbēdināja apkārtējos cilvēkus un tikās ar bagātiem īpašumiem, kuri varēja atļauties ēst gaļu un dzert sarkano vīnu pārpilnībā.

Savos aprakstos senie dziednieki pamanīja saikni starp pārtiku un alkoholu ar podagras izskatu. Pirmie uzbrukuma apraksti tika salīdzināti ar suņa kodumu vai locītavas saspiešanu.

Patoloģijas klasifikācija

Podagra sākotnējie posmi, kad skābes kristalizācijas process nav sasniedzis maksimumu, slimība ir līdzīga poliartrīta simptomiem. Ar artrīta uzbrukuma raksturīgajām izpausmēm patoloģijai ir atšķirīga patogeneze.

Podagra tās klīniskajās izpausmēs ir sadalītas septiņās plūsmas formās:

  1. Akūts podagras artrīts, kas noris saskaņā ar klasisko scenāriju: raksturīgs ar periodiskiem lēkmes ar podagra simptomiem. Strauja sāpes skartajā locītavā pēkšņi rodas un pēc pāris dienām pilnībā izzūd. Procesu pavada iekaisuma pazīmes: mīksto audu pietūkums, ādas apsārtums locītavas laikā, lokālā temperatūras paaugstināšanās.
  2. Infekcijas-alerģiska forma parādās kā infekcijas slimību komplikācija. Papildu faktors, kas palielina iekaisumu, ir organisma reakcija uz mikroorganismu svešu proteīnu ieviešanu, kas ir infekcijas izraisītāji. Slimība ir ātri ārstējama bez neatgriezeniskiem procesiem.
  3. Subakūtā poliartrīts ir slimības forma ar vāju simptomātiku, kas biežāk sastopama gados vecākām sievietēm. Izpausmes aprobežojas ar sāpīgumu lielā pirksta locītavā, citas locītavas ar šo kursu ir veselīgas.
  4. Reimatoīdo formu raksturo vairāki mazu locītavu bojājumi. Galvenie podagras cēloņi ir saistīti ar autoimūnu traucējumu, kas izraisa ilgāku sāpju uzbrukuma periodu.
  5. Pseidoophlegus variants attīstās vienā locītavā, izpaužas iekaisuma izpausmes. Intensīva sāpes rodas pacienta augstās ķermeņa temperatūras, drebuļu, vispārējā vājuma un depresijas fonā. Visi simptomi ir līdzīgi strutaina infekcijas etioloģijas procesa attīstībai.
  6. Astēnisks kurss neatšķiras no spilgtiem simptomiem un neizraisa pacietību daudz. Arthritic krampji notiek gandrīz neuzmanīgi, ar nelielu hiperēmiju ap locītavu saiti un vāju sāpes.
  7. Periartriskā forma ietekmē locītavu cīpslas, kas paliek veselā stāvoklī. Bieži vien ir papēža cīpslas zīmogs, kam seko sāpīgums un iekaisums.

Kā izpaužas slimība

Pirmās podagras pazīmes, pacients paziņo, kad sāpēm raksturīgs sāpju uzbrukums. Sākotnējie procesi, kas izriet no vielmaiņas traucējumiem, ir asimptomātiski. Vēlāk, jo ilgāks process ir aizkavējies, jo izteiktāka ir slimības klīniskā aina.

Medicīnas speciālisti identificē trīs podagras attīstības posmus:

Premorbid posms ir podagras sākuma periods. Asinīs parādās paaugstināts urīnskābes saturs, kas joprojām tiek sintezēts ar nepareizu barošanas uzvedību. Pacientam nav novērojamas izmaiņas organismā, dažkārt ir nieru sāpes. Šis simptoms var rasties, kad nieru iegurē veidojas smiltis, kas ir urīnskābes kristālu nogulsnēšanas sekas, ar kurām nieres nespēj tikt galā.

Pirmais posms var ilgt vairākus gadus, procesa pāreja uz izteiktāku podagras stadiju ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām un purīna savienojumu daudzuma no pārtikas ķermeņa ķermenī. Akūta perioda sākumā jūs varat runāt, kad pirmais podagra uzbrukums.

Intermitējošo posmu raksturo pārmaiņas asimptomātiskajā stadijā un akūta iekaisuma uzbrukumiem skartajā locītavā. Paaugstināšanās periods sākas pēkšņi, visbiežāk naktī. Asas nospiešanas sāpes turpina pacientu visu laiku, kamēr podagras uzbrukums ilgst.

Podagra saasināšanās ilgums var būt no divām dienām līdz nedēļai. Visu laiku ir stipras sāpes, bet mīkstie audi ap skarto locītavu uzbriest. Vietējā temperatūras paaugstināšanos pavada smaga hiperēmija, dažkārt sasniedzot zilganu nokrāsu. Āda ir pievilkta un spīd.

Uzbrukuma beigās sāpes pēkšņi apstājas. Dažu dienu laikā tūska izzūd un āda kļūst veselīga. Urīnskābes granulu uzkrāšanās visbiežāk notiek lielā pirksta pirmajā augšējā plusus locītavā. Saistībā ar deģeneratīviem procesiem, ko izraisa urīnskābes kristalizācija, locītava deformējas, atgādinot kāju uz kājām.

Pēc uzbrukuma pacients remisijas laikā netiek traucēts. Pirmajos gados sāpes parādās ne vairāk kā divas reizes gadā, procesa pasliktināšanās ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Podagra krampji ir ilgstošāki, sauļošanās periodi tiek saīsināti, locītava var atgādināt par sāpēm starp paasinājumiem.

Līdzīgi simptomi liecina par pakāpenisku pāreju uz hronisku podagra stadiju. Atsevišķi topi parādās uz ķermeņa, un asins analīzē tiek apstiprināts palielināts urīnskābes daudzums.

Darbības process, kad podagra ilgst vairākus gadus, tiek saukts par hronisku. Nedaudz šķīstošā urīnskābes uzkrāšanās organismā sasniedz raksturīgo maksimumu, pie kura nieres nesaskaras ar izdalīšanos.

Skābie kristāli aizņem ne tikai locītavas, bet uz ķermeņa sāk parādīties saspiestas teritorijas, kas atgādina mazas dzeltenas krāsas plāksnes. Subkutānā slānī parādās topi, kurā modificētā skābe ir koncentrēta.

Ja podagra ir bijusi cilvēka dzīvē daudzus gadus, tofusi parādās ne tikai periartikulārajā reģionā, bet patoloģiskie veidojumi ir lokalizēti ausīs, acu rajonā un iekšējos orgānos.

Situācijas pasliktināšanās rezultātā topos veidojas fistulas, kurās var redzēt baltu sēņu masu, kas var izplūst.

Kāpēc parādās slimība

Podagras cēlonis var būt viens, bet vairumā gadījumu patoloģijas attīstība veicina vairākus provocējošus faktorus:

Galvenais iemesls ir vairāku purīna bāzu uzņemšana pacienta organismā, kas tieši ietekmē vielmaiņas procesus, kā arī bioķīmiskās reakcijas, kuru laikā veidojas urīnskābe:

  1. Liela daudzuma purīnu saturošu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana: sarkano šķirņu gaļa, aknas, plaušas, taukainas zivis, pākšaugi, šokolāde, tēja, kafija, alkohols, īpaši alus, kas sastāv no ksantīna un guanozīna, kas ražo urīnskābi;
  2. Farmakoloģisko līdzekļu pieņemšana medicīniskiem nolūkiem: ciklosporīni, aspirīns, urīna sekrēcijas zāles;
  3. Metabolisma procesu traucējumi autoimūnās slimībās;
  4. Metabolisma traucējumi pēc pretvēža terapijas lietošanas.

Papildu risks podagras attīstībai ietver:

  • nieru patoloģijas, kas izraisa nieru mazspēju;
  • augsts asinsspiediens;
  • apmaiņas reakciju ātruma samazināšanās liekā svara klātbūtnē;
  • ar smago metālu saindēšanos;
  • kaitējuma sekas;
  • nezināmas etioloģijas dermatoloģiskā slimība - psoriāze.

Ģenētiskajai predispozīcijai ir liela nozīme podagras izskatu. Provokatīvie faktori viegli sāk patoloģijas attīstību.

Sāpīgs podagras uzbrukums bieži attīstās pēc bagātajiem svētkiem ar lielu alkohola daudzumu, kas tieši ietekmē urīnskābes atvasinājumu sintēzi. Dažreiz badošanās izraisa līdzīgu ķermeņa reakciju, palielinoties ketona savienojumu daudzumam asinīs, kas savukārt izraisa stāvokli, kad urīnskābi nevar brīvi izvadīt ar urīnu.

Podagras lēkmes cēlonis var būt smaga fiziska slodze vai zāļu lietošana terapeitiskiem vai diagnostiskiem mērķiem.

Iespējamās podagras komplikācijas

Sistemātiska liela urāta daudzuma veidošanās asinīs izraisa nopietnas komplikācijas, kas ietekmē veselību. Gadu gaitā uzkrātie kristāliskie nogulumi traucē urogenitālās un muskuļu un skeleta sistēmas darbību:

  • Pastāvīga deformācija novērojama kaulu kustīgo savienojumu daļā. Ar ilgstošu procesu sāpīgas sajūtas parādās ne tikai uzbrukuma laikā, bet arī starp tām. Artrīta attīstība izraisa distrofiskus procesus, kas traucē locītavu kustību un fizisko aktivitāti. Ja podagra ilgst vairāk nekā sešus gadus, skartās locītavas pārvēršas par cietām sāpīgām locītavām, kas zaudējušas savu funkcionalitāti. Patoloģijas lokalizācija lielā pirksta locītavā ir biežāk sastopama, retāk urāti veido klasterus radiokarpu, elkoņa un ceļa locītavās. Neoperatīvās artikulācijas vairs nepilda savas funkcijas, radot papildu slodzi uz visu muskuļu un skeleta sistēmu.
  • Nieres, kā galvenais veids, kā izvadīt lieko urātu, pārstāj tikt galā ar tās galveno funkciju. Skābes kristāli nokļūst nieru iegurē, veidojot akmeņus. Podagra nieres ir hroniskas patoloģijas gaitas sekas. Sākotnējā zīme var būt urīna krāsas maiņa līdz sarkanbrūnai krāsai. Sāpes nieru zonā ir saistītas ar akmeņu veidošanos vai smilšu kustību caur urīnizvadītājiem. Iekaisuma process tiek pievienots klīniskajam attēlam, visas šīs izmaiņas sauc par podagras nefropātiju.
  • Tofus to daudzskaitļa formā veidojas visā ķermenī. Izveidošanās kaula iekšējā daļā atgādina cistisko veidošanos: elementiem ir dzidrs apvalks ar dobumu. Tukšās vietas aizpildīšana ar urātiem rentgenstaru izmeklēšanas laikā tiek atklāta kā kaula vielas vietas. Medicīnas praksē iekšējo kaulu tophi sauc par “perforācijas simptomu”. Briesmīgu komplikāciju klātbūtne norāda uz garu podagru. Jaunie tukšumi kaulu audos padara tos neaizsargātus pat ar nelieliem ievainojumiem.
  • Hipertensija attīstās pret slimības fona, jo kuģi ir “aizsērējuši” ar holesterīna plāksnēm un lipīdu savienojumiem, kas rodas pārēšanās dēļ un ievērojami palielinot zemādas taukus.

Kā noteikt podagru?

Diagnozes precīzas formulēšanas noteikšanu veic kvalificēts ārsts, kas spēj diferencēt podagru no slimībām ar līdzīgām izpausmēm. Problēmas noteikšanas precizitāte ir atkarīga no ārstēšanas receptes pareizības, kas nodrošina ātru atveseļošanos.

Diagnostikas pasākumi aizdomas par podagru:

  • locītavu vizuāla pārbaude deformāciju un topisko formu klātbūtnē;
  • vēstures lietošana un iedzimtas nosliece;
  • Rentgena izmeklēšana: attēlā var skaidri saskatīt destruktīvos procesus locītavās plankumu veidā, jo urāti nesūta rentgenstarus;
  • laboratorijas asins analīzes urīnskābes pārpalikuma noteikšanai;
  • sinoviāla šķidruma ņemšana, lai pārbaudītu mikroskopu, lai noteiktu urāta granulas;
  • pacienta podagra uzbrukuma apraksts, pēc kura sāpju sindroms pilnībā izzūd, urīnskābes līmenis asinīs strauji samazinās, un tas apgrūtina asins analīzes veikšanu;
  • iekaisums izzūd pēc konkrētas zāles (kolhicīna) lietošanas;

Pasaules Veselības organizācija ir atklājusi iespējamos simptomus, kas apstiprina podagras attīstību, bojātas metabolisma rezultātā:

  • akūtu uzbrukumu novēroja vairāk nekā vienu reizi;
  • locītavu reģiona iekaisums sasniedza maksimumu uzreiz pēc sāpēm;
  • artrīta pazīmes ir konstatētas vienā kustamā kaulu locītavā;
  • ādas hiperēmiskas zonas iekaisuma rajonā;
  • izteiktas izmaiņas pirmā pirksta locītavā;
  • podagras simptomu izpausme uz vienas kājas;
  • hiperurikēmija;
  • tophusa klātbūtne;
  • nevienmērīga tūska uz apakšējās ekstremitātes iekaisuma pirksta;
  • Rentgenstaru attēlveidošana ar iekšpusē esošām cistām ar labi definētu apvalku;
  • nav patogēnu mikroorganismu pēdas locītavas šķidrumā.

Ja personai ir podagra, ir seši no iepriekš minētajiem simptomiem, diagnoze tiek apstiprināta.

Podagra var būt līdzīga citām patoloģijām, kas ir jānošķir, lai efektīvi dziedinātu:

  • sepse - podagra dēļ var rasties kopējā asins infekcija;
  • Hondrocalcinosis ir kalcija sāļu nogulsnes skrimšļa audos, biežāk cilvēki vecumā ir slimi;
  • reimatoīdais artrīts.

Terapeitiskās darbības

Lai sasniegtu maksimālu un ilgstošu podagras ārstēšanas rezultātu, pacientam sākotnēji ir pilnībā jāmaina uzturs un jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Uztura normalizācija ir ievērot uzturu, kuras mērķis ir samazināt urīnskābes sintēzi.

Diēta terapija ietver šādu produktu izslēgšanu:

  • aknas, nieres un citi subprodukti;
  • sarkanā gaļa;
  • gaļa un zivju buljons ar augstu tauku saturu;
  • lēcas, zirņi, pupas;
  • spināti, ziedkāposti, skābenes, tomāti, sparģeļi;
  • šokolādes produkti;
  • kafija vai tēja;
  • alkohola produkti.

Lai uzlabotu bioķīmisko reakciju kvalitāti, ieteicams izmantot pietiekamu daudzumu tīra ūdens, kā arī dzērveņu sulas vai sārmainu zāļu dzērienus.

Podagras ārstēšana ar narkotikām ir mazināt akūtu uzbrukumu un samazināt urātu koncentrāciju organismā. Līdztekus urīnskābes pārpalikuma novēršanai ir izšķiroša nozīme, lai novērstu podagras turpmāku attīstību. Zāles izvēle, kas piemērota konkrētam pacientam, jārisina ārstējošajam ārstam.

Zāles, kas paredzētas podagra ārstēšanai:

  1. Kolhicīns (Kolhikum, Kolkhimin) - augu izcelsmes alkoloids tiek izmantots kā ātrās palīdzības zāles sāpīga uzbrukuma laikā. Zāles novērš urātu veidošanos un to uzkrāšanos skrimšļa slānī. Iecelts uzbrukuma pirmajās stundās tablešu veidā. Maksimālo devu dienā nosaka medicīnas speciālisti, bet tā nedrīkst pārsniegt trīs tabletes.
  2. Allopurinols ir sintētisks līdzeklis, kam ir līdzīga iedarbība kā hipoksantīnam. Ar ķīmisko reakciju ķēdi zāles neļauj urīnskābei nokļūt audos un noņem ķermeņa pārpalikumu. Piemērot šo rīku podagra ārstēšanai pacientiem ar nieru mazspēju.
  3. Uloriks ir efektīva jaunās paaudzes zāles. Dažu mēnešu laikā tas spēj iztīrīt mazus savienojumus no urāta nogulumiem.
  4. Pegloticase ordinē ārkārtējos gadījumos, kad parastā ārstēšana nelielā mērā palīdz. Lietojot intravenozi, izšķīst kristāliskā smiltis un izdalās.
  5. Glikokortikoīdu zāles (Prednizolons, Hidrokortizons) ir virsnieru hormonu sintētiskie aizstājēji. Novērst alerģisku reakciju un iekaisuma reakciju risku, tiek nozīmētas smagas podagras gadījumā ar nevēlamu komplikāciju risku.
  6. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, indometacīns, Ibuprofēns) aktīvi novērš iekaisuma un sāpju simptomus skartajās zonās.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir parādīta tām kategorijām, kurām konservatīva terapija nesniedz nozīmīgus rezultātus. Tofus līdzīgi blīvējumi galu galā var augt līdz iespaidīgam izmēram un izdarīt spiedienu uz locītavu, izraisot nepatīkamas sāpes no mehāniskā stresa.

Patoloģiskie veidojumi negatīvas ietekmes gadījumā uz locītavu tiek izgriezti ar ķirurģisko instrumentu palīdzību. Operācija vietējai anestēzijai. Urāta nogulsnes tiek pilnībā izņemtas, ja kristāli neietver tuvumā esošos cīpslu un saišu audus. Šādā gadījumā tofuss tiek noņemts viegli un pilnībā.

Mazāk optimistisks ir prognoze tophi dīgšanas laikā blakus esošajos audos. Šādā gadījumā urātus nevar pilnībā noņemt, daļa no veidošanās paliek blakus esošajos audos. Pareiza uzvedība, ieteikumu ievērošana, pēcoperācijas periods ir nenovēršams, bet ir iespējama sekundārās infekcijas pievienošanās, kas var izraisīt kopīgas asins infekcijas attīstību.

Dziedināšanas ilgums ir atkarīgs no izņemto elementu skaita, individuālās spējas atjaunot audus, kā arī no cilvēka imūnsistēmas stāvokļa. Primārās rētas veidošanās notiek pirmajās divpadsmit dienās, tāpēc šuves tiek izņemtas divas nedēļas pēc operācijas.

Kā atbrīvoties no akūta uzbrukuma?

Kad parādās pirmie podagras lēkmes rašanās simptomi, atvieglojuma terapija jāsāk nekavējoties:

  1. Lai sasniegtu uzlabojumus, kolhicīns jālieto ik pēc 2 stundām, lai sasniegtu 1 mg. Šī narkotika nomāc asas urīnskābes pārrāvuma negatīvo ietekmi un palīdz novērst iekaisuma izpausmes. Kolhicīnam ir vairākas blakusparādības, kas galvenokārt skar kuņģa-zarnu traktu. Ja zāles lieto ievadīšanai intravenozi, gremošanas trakts neietekmē, bet ar šo metodi var attīstīties dažāda smaguma alerģiska reakcija līdz anafilaktiskajam šoks. Neskatoties uz iespējamām komplikācijām, kolhicīns ir visefektīvākais veids, kā novērst podagra uzbrukumu mūsdienu medicīnā.
  2. Līdztekus dabiskās izcelsmes alkaloīdam NSAID - Naproxen, Etorikoksib, Indometacin - farmakoloģiskā grupa nosaka pretiekaisuma līdzekļus. Ārstēšana notiek uzbrukuma laikā un neapstājas pēc iekaisuma pazīmju pazušanas. Zāļu devu un nosaukumu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz konkrēto slimības gadījumu.
  3. Samazinot iekaisušās locītavas slodzi, nodrošinot ortopēdisku atpūtu ar stingru ortožu palīdzību vai īslaicīgu aizliegumu uzkāpt kājās.
  4. Lai samazinātu pietūkumu un mazinātu sāpes, ja podagra, jums ir jāpiemēro auksts.
  5. Svarīga loma ir ieteikto diētu ievērošanai, lai apturētu purīnu piegādi ar pārtiku.

Sāpīgs iekaisums izzūd pēc pāris dienām, pilnībā izzūd dažu dienu laikā.

Ir vairāki preventīvi pasākumi, kas novērš akūtu podagras gaitu:

  • izvairīties no intensīvas fiziskas slodzes uz kakla kājas;
  • veikt izvēlni, pamatojoties uz atļautajiem produktiem;
  • aktīvs dzīvesveids ar regulārām pastaigām;
  • regulāra urīnskābes testēšana, norma ir 60 mg / l;
  • ūdens režīma ievērošana - vismaz divi litri dienā, ja nav kontrindikāciju;
  • multivitamīnu lietošana reizi sešos mēnešos;
  • atmest alkoholu un cukurotus gāzētos dzērienus.

Tradicionālās medicīnas receptes

Lai tiktu galā ar podagras izpausmēm un notīrītu locītavas, tas palīdzēs seno tradicionālo dziednieku receptēm. Vienkāršu pieejamo tiesiskās aizsardzības līdzekļu izmantošana papildina galveno ārstēšanu.

  1. Melnā redīsu sulas izmantošana palīdzēs novērst sāļu patoloģisko uzkrāšanos un stiprinās asinsvadu sienas. Pirms ēšanas dzert svaigu sulu. Sākotnējā deva ir pieci mililitri, pakāpeniski palielinoties līdz pusei stikla. Ārstēšanas kurss ir divas nedēļas, pēc tam ir nepieciešams pārtraukums, lai izvairītos no negatīvas ietekmes uz aknu šūnām.
  2. Jaunas egles konusi tīra locītavas. Neatvērts vidēja izmēra konuss tiek pagatavots ar divām glāzēm verdoša ūdens un atstāts uz nakti. Šis dzēriens ir sadalīts trīs daļās un dzerts pirms ēšanas.
  3. Lauru lapu izmantošana labvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli: buljons tiek pagatavots uz zemas karstuma temperatūras piecas minūtes. Dažas lauru losjona lapas ielej ar glāzi karsta ūdens un tur zemas siltuma. Iegūto potionu atdzesē līdz istabas temperatūrai un vienā dienā patērē novārījumu daudzumu.
  4. Ārējai iedarbībai izmantojiet kompreses no jūras sāls. Pusi kilograma sāls izšķīdina litrā ūdens un iztvaicē zemā karstumā, līdz parādās kristāli. Iegūto sāli sajauc ar glicerīnu 200 gramu apjomā un izmanto bieza slāņa uzklāšanai uz skartās locītavas kompresa veidā, droši nosakot terapeitisko maisījumu ar plastmasas apvalku.
  5. Sasmalcinātas svaigas zivis nav ļoti patīkami, bet efektīvi līdzekļi. Sasmalcinātās zivis novieto sāpīgā vietā un ietin ar plēves plēvi. Lai izveidotu termisko efektu, apvelciet kāju ar vilnas audumu un atstājiet to nakti. Ir iespējams veikt manipulācijas desmit dienu laikā. Absolūtā kontrindikācija ir iekaisuma procesu klātbūtne locītavā.
  6. Ir noderīgas relaksējošas pēdu vannas ar jodu un nātrija bikarbonātu: ir nepieciešams piepildīt sešu litru baseinu ar karstu ūdeni un pievienot divarpus mililitrus joda un piecpadsmit gramus cepamais sodas. Iegremdējiet sāpīgo kāju šķīdumā un turiet to, līdz ūdens ir vēss. Atkārtojot procedūru nedēļai, pacienti novēro stāvokļa uzlabošanos.
  7. Kontrasta vannas ar alternatīvu augstas un zemas temperatūras ūdeni uzlabo asinsriti un mazina sāpes skartajā ekstremitātē.
  8. Svaigu medu, sausu sinepju un cepamais sodas samaisa vienādās proporcijās un pielieto skartajā zonā, iesaiņojot to ar plastmasas apvalku. Sedzot siltu segu, kompresu atstāj astoņas stundas. Lai uzlabotu efektivitāti, 14 dienas atkārtojiet ārstēšanas manipulācijas.
  9. Aktīvā ogle ir pieejamu, bezrecepšu zāles, kas pieejamas jebkurā aptiekā. Desmit tabletes tiek maltas un sajauktas ar nelielu ūdens daudzumu pastas stāvoklī. Ja rodas sāpes, maisījums tiek uzklāts un piestiprināts ar plēvi. Saspiest var atstāt uz nakti, iesaiņojot pēdu siltā audumā.

Pirms sākat adjuvantu terapiju ar mājās gatavotām zālēm, jums jāsaņem atļauja no ārsta, kas ņems vērā visas blakusparādības. Labākais veids, kā pasargāt sevi no podagras attīstības un podagras uzbrukumu rašanās, ir pareiza uzturs un veselīgs dzīvesveids.

Cēloņu cēloņi, simptomi un ārstēšana kājās

Kas ir podagra?

Podagra ir vielmaiņas slimība, kurā locītavās nogulsnējas urīnskābes sāļi (pazīstami kā urāti). Podagra tiek saukta arī par "ķēniņu slimību", tā ir vecā slimība, kas bija pazīstama Hipokrāta laikā. Tagad podagra tiek uzskatīta par retu slimību, tā skar 3 cilvēkus no 1000. Un visbiežāk tā skar vīriešus, kas vecāki par 40 gadiem, sievietēm visbiežāk tas notiek pēc menopauzes. Podagra pati par sevi ir viens no locītavu slimību veidiem, ko izraisa sāls nogulsnēšanās.

Visas locītavas cieš no podagras, sākot no pirkstu locītavām līdz pirkstu locītavām.

Tas bija zināms Hipokrāta laikā un to sauc par „karaļu slimību”, jo galvenais tās rašanās avots ir pārtika un alkoholiskie dzērieni. Podagra bieži ir hroniska.

Podagras cēloņi

Podagras cēlonis ir paaugstināts un stabils urīnskābes līmenis asinīs. Slimības gaitā notiek urāta kristālu (urīnskābes atvasinājums) nogulsnēšanās locītavās, orgānos un citās ķermeņa sistēmās. Nātrija urāts kristalizējas un smalkās daļiņas nogulsnējas locītavās, kas galu galā noved pie locītavas daļējas vai pilnīgas iznīcināšanas. Šī paša iemesla dēļ šādas situācijas sauc par mikrokristālu.

Liels daudzums urīnskābes organismā var būt divu iemeslu dēļ: pirmais iemesls ir tas, ka veselas nieres nesaskaras ar neparasti lielu urīnskābes daudzumu, otrais iemesls ir tas, ka urīnskābe tiek izvadīta normālā daudzumā, bet nieres nespēj to noņemt.

Katru gadu aizvien vairāk kļūst podagras slimnieki. Ārsti šo fenomenu izskaidro ar faktu, ka pēdējos gados cilvēki biežāk patērē pārtiku, kas bagāta ar purīniem (piemēram, gaļu, taukainām zivīm) un milzīgu daudzumu alkoholisko dzērienu. To apstiprina fakts, ka karu laikā strauji samazinājās podagras skarto cilvēku īpatsvars, jo gaļas produktus, un jo īpaši alkoholu, bija ļoti grūti iegūt.

Podagras simptomi

Podagras simptoms ir izplatīts podagras artrīta uzbrukums - tas parasti ir viena locītavas iekaisums, visbiežāk tas ir lielā pirksta, ceļa vai potītes locītava. Parasti podagras uzbrukums var notikt agri no rīta vai naktī, tas izpaužas kā negaidīti stipra sāpju saspiešana vienā vai citā locītavā, skartā locītava uzpūst, temperatūras paaugstināšanās locītavas zonā, āda kļūst sarkana un sāk spīdēt. Parasti dienas laikā sāpes kļūst nedaudz mazāk, bet naktī tas vēlreiz pasliktinās, podagra uzbrukuma ilgums ilgst no divām līdz trim dienām līdz nedēļai, dažreiz vairāk. Kad notiek otrs uzbrukums, šajā iekaisumā var iesaistīties citas locītavas, kas var izraisīt locītavas daļēju iznīcināšanu.

Podagras pazīmes ir sava veida augšanas izskats uz rokām vai kājām, bet urīnskābes līmenis ir ievērojami paaugstināts. Kad augšana, citiem vārdiem sakot, tofus, saplīst, cilvēks var redzēt balto urīnskābes kristālus. Pacients var justies ļoti intensīvi skartajās zonās. Šādi sāļu nogulsnes locītavās apgrūtina pilnas dzīves ilgumu.

Iespējamās komplikācijas

Galvenais un visnopietnākais podagras sarežģījums ir podagras artrīta izskats, ir iespējams arī urolitiāze, kurā veidojas akmeņi, kas sastāv no urāta vai kristalizēta urīnskābes.

Podagras mezgli, kas pazīstami arī kā "tophi", ir nekas cits kā nātrija urāta kristālu konglomerāti, kuriem ir iespēja noguldīt visās ķermeņa daļās. Gadījumos, kad šādas nogulsnes ir iestrēgušas locītavās vai periartikulārajos audos, rodas imūnās atbildes reakcija, jo ķermenis šos nogulsnes uztver kā svešķermeni, kas izraisa leikocītu uzkrāšanos un spēcīgu iekaisumu, ko sauc par podagras artrītu.

Īpaša uzmanība jāpievērš tam, ka nieru akmeņi, kas rodas no podagras, var kļūt par galveno nieru mazspējas cēloni un galu galā var izraisīt nāvi.

Podagras sāpes

Saprast par podagras sākumu var būt pēkšņa locītavas sāpes. Tie ir saistīti ar spēcīgu apsārtumu, pietūkumu un karstumu. "Burning" var ne tikai skartā zona, bet arī ķermeņa daļas tuvu. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 39-40 grādiem. Simptomi vairumā gadījumu attīstās stundas laikā. Visbiežāk lielā pirksta cieš no tā. Regulāri pretsāpju līdzekļi, piemēram, aspirīns, nepalīdzēs.

Sāpes parasti sākas naktī un kļūst gandrīz nepanesamas. Dienas laikā bieži ir vērojams neliels uzlabojums, sāpes atsāksies, bet nevajadzētu domāt, ka viss ir beidzies. Šādi akūti simptomi var nomocīt pacientu apmēram nedēļu.

Podagra vīriešiem

Podagra ir hroniska slimība. Lai to pilnībā izārstētu, tas ir gandrīz neiespējami. Šī slimība bieži izpaužas tieši uz kājām. Pēc slimības sākuma simptomi var atkārtoties sešos mēnešos vai gadā. Slimība var nonākt neaktīvā stāvoklī, bet bez šaubām būs jūtama. Ar katru uzbrukumu laiks starp tiem samazināsies. Podagra aizvien biežāk atgriezīsies pie personas.

Bojātas kāju vietas bieži vien tiek vairāk iznīcinātas, un var ietekmēt blakus esošās locītavas. Ar ilgstošu slimību, laika gaitā, uz skartajām teritorijām, zem ādas var parādīties savdabīgi tuberkulāri, ko sauc par „podagra mezgliem” vai “tophi”.

Tas notiek tāpēc, ka ķermenis sāk uztvert lielus sāls nogulsnes kāju kā locītavu locītavās, imunitāte neizbēgami sāk reaģēt - uzkrāties baltās asins šūnas, pēc tam sākas smags iekaisums. Dažreiz no tiem atbrīvojas tophi un baltā putekļi - urīnskābes kristāli.

Bieži podagra attīstās jau vecumā. Vīriešiem tas notiek daudz biežāk un agrākā vecumā. Vīrieši ir pakļauti šai slimībai līdz 40 gadu vecumam. Jāatzīmē, ka sievietes sāk ciest no podagras tuvāk 55, galvenokārt pēc menopauzes, kad organisms ievērojami samazina estrogēnu, sieviešu hormonu daudzumu. Bērniem un jauniem zēniem podagra praktiski neietekmē. Ir reti izņēmumi urīnskābes iedzimtu vielmaiņas traucējumu gadījumos.

Urīnskābes loma podagras attīstībā

Šī slimība ievērojami traucē vielmaiņu. Purīni iekļūst cilvēka organismā ar pārtiku, bet arī paši. Tālāk purīni tiek sadalīti urīnskābē, kas izdalās caur nierēm. Cilvēkiem ar podagru šī urīnskābes saturs ir daudz lielāks nekā parasti. Pārmērīgs urīnskābe tiek nogulsnēts tajos audos, kur nav asins apgādes. Tur kristāli ir visvieglāk nostiprināmi.

Visvairāk skar locītavas, skrimšļus un cīpslas. Šīs slimības rezultātā tiek skartas ne tikai šīs vietas, bet arī nieres. Visbiežāk podagra attīstās urolitiāzi, ar zemāku procentuālo iespējamību, ka pacients var ciest no nieru kolikas.

Tas var notikt divu iemeslu dēļ: ja urīnskābe tiek ražota pārāk daudz un nieres nespēj tikt galā ar produkcijas daudzumu, tā ir jāiesniedz cilvēka organismā. Un otrais iemesls, kādēļ urīnskābes daudzums ir normāls, bet nieres nevar to noņemt.

Tomēr augstais urīnskābes saturs organismā nav vienīgais podagras cēlonis. Šeit izšķiroša nozīme ir vairākiem citiem faktoriem: pārmērīga uzturs, taukaini pārtikas produkti, liekais svars, neaktīvs dzīvesveids un iedzimta nosliece.

Ko darīt ar akūtu podagras lēkmi?

Pat tad, ja tiek ievēroti ieteikumi, akūta uzbrukums netiks nekavējoties. Bet tas ievērojami samazinās laiku, kurā slimība mocīs personu. Galvenokārt ir jāievēro stingra gultas atpūta. Slimi locekļi vislabāk tiek turēti paaugstinātā stāvoklī, piemēram, uzliek spilvenu.

Nepanesamas sāpes gadījumā var izmantot ledu. Pēc tam ir vēlams saspiest sāpīgu vietu ar Vishnevsky ziedi vai dimexīdu. Tas ir labāk, lai ierobežotu sevi ar pārtiku, jūs varat izmantot šķidras putras un dārzeņu buljonus. Dzert tik daudz, cik iespējams, sārmainus dzērienus, piemēram, auzu, želejas, piena, minerālūdens vai vienkārša ūdens novārījumu, bet ar citrona sulu (citrona sula izšķīdina urīnskābes nogulsnes reimatismā un podagrā). Jums ir jāizdzer vismaz 3 litri dienā (ja nav nieru slimības).

Jebkuri pretsāpju līdzekļi nepalīdzēs. Jūs varat lietot mūsdienīgus pretiekaisuma līdzekļus bez steroīdiem. Ja esat lietojis jebkādus ārsta noteiktos profilakses līdzekļus, tad uzņemšana jāturpina.

Novērst podagras paasinājumu

Visbiežāk podagra parādās vietās, kur locītava tika ievainota. Tāpēc pret šīm vietām izturieties piesardzīgi. Jums nevajadzētu valkāt šauras un neērti apavus, jo tas var nopietni sabojāt lielo pirkstu, kas tik „mīl” podagru. Galvenokārt tiek izmantots podagras lēkmes sākums, diēta un sabalansēts uzturs.

Dzīvesveids būs pilnībā jāpārskata, padarot to veselīgu. Jums vajadzētu pārskatīt savas garšas preferences. Ieteicams lietot 6. diētu, kas palīdz samazināt urīnskābes un urīnskābes daudzumu. Stingri ierobežoti, ja ne pilnībā izslēgti produkti, kas satur purīna bāzes - galvenais urātu avots. Bet nabadzīgie purīni un tāpēc piens, siers, olas, dārzeņi, augļi un labība neatstās jūs izsalcis. Pacienta uzturs satur veselus graudus, olas, dārzeņus, augļus un piena produktus ar zemu tauku saturu.

Pārtikas produktos jāierobežo gaļas, zivju, kaviāra, sēņu, pākšaugu uzņemšana. Turklāt jums ir jāierobežo: kūpināta gaļa, marināde, anšovs, ziedkāposti, sparģeļi, skābene, šokolāde. Šāds uzturs novedīs pie ķermeņa masas normalizēšanās un ievērojami samazinās locītavu slodzi podagras saasināšanās laikā.

Detalizēta informācija par to, ko jūs varat ēst un kas nav, kā arī citas funkcijas, kuras jūs atradīsiet šeit.

Alkohols un smēķēšana kavē urīnskābes izdalīšanos no organisma. Līdz ar to tā kristāli ir vairāk noguluši locītavās. Lai novērstu profilaksi, jums pilnībā jānovērš alkohols, īpaši alus, kā arī jāpārtrauc smēķēšana. Nav ieteicams lietot tēju, kafiju, kakao. Papildus diētai jāizdara vismaz reizi nedēļā izkraušanas diena, izmantojot mono produktu.

Pirmkārt, tiek skartas mazas locītavas. Tāpēc ir vērts pievērst īpašu uzmanību viņu mobilitātes attīstībai. Uzmanība jākoncentrē uz tām jomām, kurās ir sāpes. Ikdienas vērts izdarīt vingrinājumus locītavām. Sākumā tas būs neparasts, jo locītavas ir grūtāk pārvietojamas noguldījumu dēļ. Ieteicams biežāk apmeklēt gaisu un doties pastaigās.

Minerālūdens podagrai

Minerālūdeņi ir lieliski piemēroti nevēlamu purīnu izvadīšanai no organisma. Piešķiriet priekšroku sārmainam un organiski saturošam ūdenim. Tie ietver galvenokārt Narzan, Yessentuki un Borjomi. Atcerieties, ka jebkurš šķidrums jālieto vismaz 2,5 litri dienā.

Podagra ārstēšana

"Podagra" diagnoze nozīmē, ka personai būs būtiski jāmaina dzīvesveids un pastāvīgi jālieto zāles, jo šīs slimības pilnīga ārstēšana diemžēl nav iespējama. Tomēr savlaicīga ārstēšana sāk kontrolēt podagru, samazina sāpīgus uzbrukumus līdz minimumam un apdrošina pret nopietnām komplikācijām.

Podagras ārstēšanas pamatprincips ir kontrolēt urīnskābes līmeni organismā. Lai ārstētu zāles, konsultējieties ar reimatologu. Viņa priekšrakstu mērķis būs samazināt urīnskābes daudzumu un tās agrīnu izvadīšanu no organisma. Tikai kvalificēts speciālists var noteikt šādas zāles, kas ar iespējamām līdzīgām slimībām neradīs vislielāko kaitējumu veselībai.

Visbiežāk ārsti 1-2 nedēļas izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, metindolu, diklofenaku, butadionu, indometacīnu, naproksēnu. Lai ātri samazinātu urīnskābes koncentrāciju organismā, var parakstīt alopurinolu, orotisko skābi, tiopurinolu, hepatokatālu un milurit. Lai mazinātu podagras akūtas pazīmes, ārsti iesaka lietot kolhicīnu.

Narkotiku terapija podagra mērķis ir atrisināt divas galvenās problēmas:

Urīnskābes līmeņa samazināšana pacientā;

Akūtas iekaisuma un sāpju mazināšanas atvieglošana.

Jo ātrāk pacients nokārto eksāmenu, pārbauda viņa ieradumus un sāk ārstēšanu, jo lielāka ir varbūtība panākt stabilu remisiju. Bez atbilstošas ​​terapijas podagra strauji attīstās, jo īpaši pacientiem ar nobriedušu un progresīvu vecumu, tāpēc nav iespējams apgalvot, ka princips "satvert - atlaist".

Zāļu terapija, lai samazinātu urīnskābes līmeni

Tā kā podagras cēlonis ir tieši urīnskābes pārpalikums, šīs problēmas risinājums 90% gadījumu noved pie sāpīgu sāpju uzbrukumu pārtraukšanas un ļauj mums sagaidīt ērtu dzīvi nākotnē.

Lai samazinātu urīnskābes līmeni organismā, tiek izmantotas šādas zāles:

Allopurinols ir sintētisks hipoksantīna analogs. Šī viela inhibē fermenta ksantīna oksidāzes aktivitāti, kas ir atbildīga par cilvēka hipoksantīna transformāciju ksantīnā, un tad ksantīnu urīnskābē. Tādējādi Allopurinols samazina urīnskābes un tā sāļu koncentrāciju visos ķermeņa materiālos, ieskaitot asinis, plazmu, limfu un urīnu, kā arī veicina pakāpenisku jau uzkrāto urātu nogulšņu izdalīšanos nierēs, mīkstajos audos un locītavās. Tomēr šai narkotikai ir vairākas nopietnas blakusparādības, un tas ievērojami palielina ksantīna un hipoksantīna izdalīšanos urīnā, tāpēc alopurinols ir kontrindicēts pacientiem ar smagu nieru mazspēju. Tomēr lielākajai daļai pacientu ar podagru tas ir tas, kurš līdz šai dienai joprojām ir pirmās pakāpes narkotika. Cena: 80-100 rubļu iepakojumā pa 30-50 tabletēm;

Febuksostats (Ulorik, Adenurik) ir selektīvs (selektīvs) ksantīna oksidāzes inhibitors, kas atšķirībā no allopurinola neietekmē cilvēka ķermeņa citus purīna un piramīdas enzīmus, turklāt tas neizdalās caur nierēm, bet aknām. Febuksostats ir salīdzinoši jauns medikaments podagras ārstēšanai, tas netiek ražots Krievijā, un Rietumeiropā un ASV tas ir bijis daudzos klīniskos pētījumos un ir parādījis lieliskus rezultātus. Fabuxostat trīs mēnešus pilnībā izšķīdina urīnskābes sāls kristālu uzkrāšanos pirkstu un elkoņu jomā un efektīvi novērš to atjaunošanos. To var lietot pacienti ar vienlaicīgu nieru patoloģiju. Tas ir dārgs medikaments - vidēji no 4500 līdz 7000 tūkstošiem rubļu atkarībā no izcelsmes valsts;

Pegloticase (Pegloticase, Krystexxa) ir fermentu šķīdums, kas ātri izšķīdina urāta kristālus (urīnskābes sāļu nogulsnes). Tas tiek ievadīts intravenozi divas reizes mēnesī, lai stabilizētu pacientu ar smagiem podagra apstākļiem, kuriem nav palīdzējušas tradicionālās zāles. Procedūras laikā ir iespējams anafilaktiskais šoks. Tas ir ļoti dārgs medikaments, kas tiek ražots tikai ārzemēs un tiek pārdots pēc pasūtījuma;

Probenecīds (Santuril, Benemid) - zāles, kas novērš urīnskābes reabsorbciju nieru kanāliņos un uzlabo tā izdalīšanos urīnā. Probenecīdu sākotnēji izmantoja kompleksā antibakteriālā terapijā, lai samazinātu kaitējumu, ko antibiotikas darījušas nierēm. Bet tad viņi sāka parakstīt to pacientiem ar hronisku podagru un hiperurikēmiju (paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs). Ir svarīgi saprast, ka Probenecīds uzlabo urīnskābes izdalīšanos un neinhibē tās sintēzi. Tāpēc podagras ārstēšana ar šo narkotiku ir ieteicama tikai remisijas stadijā. Ja Probenecīdu ordinē pacientam ar akūtu iekaisuma procesu, tas novedīs pie jau uzkrāto urātu aktīvas izšķīdināšanas, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās plazmā un līdz ar to arī uz izsitošām sāpēm. Lai izvairītos no šī riska, pirmie podagras ārstēšanas mēneši ar Probenecid pavada papildus hormonālu un pretiekaisuma terapiju. Tas ir vērts narkotiku no 3500 līdz 7500 rubļu.

Podagras pretvemšanas un pretsāpju ārstēšana

Simptomātiska podagras ārstēšana ir krampju mazināšana, pietūkums un sāpes, un to veic, izmantojot šādas zāles:

Kolhicīns (Kolkhikum, Kolkhimin) - alkaloīds, izceļas no melantijas ģimenes indīgajiem augiem. Visbiežāk sastopamais kolhicīna avots ir rudens krokuss. Kolhicīns kavē leikotriēna veidošanos, aptur granulocītu šūnu dalīšanos, novērš leikocītu kustību iekaisuma centrā un novērš urātu (urīnskābes sāļu) kristalizēšanos audos. Šīs zāles darbojas kā ārkārtas palīdzība, un to ieteicams lietot pirmajās divpadsmit stundās pēc akūta podagras lēkme. Ir nepieciešams dzert divas kolhicīna tabletes uzreiz, stundu vēlāk - vēl vienu, un pēc tam vienu tableti trīs reizes dienā nedēļas laikā. Narkotika bieži izraisa nevēlamas reakcijas no kuņģa-zarnu trakta - slikta dūša, vemšana un vaļīga izkārnījumi. Vidējā kolhicīna cena aptiekās ir no 1000 līdz 2000 rubļiem;

Glikokortikoīdi (kortizons, hidrokortizons, prednizons, prednizolons) ir cilvēka kortikosteroīdu sintētiskie analogi, tas ir, virsnieru garozas radītie hormoni. Šīs grupas sagatavošana izjauc organisma dabisko reakciju ķēdi uz alergēnu, ķīmisko vielu, baktēriju, vīrusu un citu svešu elementu iejaukšanos. Glikokortikoīdi ātri aptur iekaisumu, bet nomāc imunitāti, tādēļ ieteicams veikt podagras hormonu ārstēšanu tikai tad, ja gaidāmā ieguvums pārsniedz iespējamo risku. Sintētisko steroīdu hormonu izmaksas svārstās no 30 rubļiem (vecākā narkotika ir Prednizons), līdz 1500 rubļiem (kortizons);

NPL (Aspirīns, Analgin, Diklofenaks, Ibuprofēns) - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek aicināti, lai uzsvērtu to atšķirību no hormoniem. Tomēr šīs grupas zāļu ietekme ir nedaudz līdzīga glikokortikoīdu iedarbībai. NPL ir neselektīvi ciklooksigenāzes, fermenta, kas atbild par tromboksāna un prostaglandīnu sintēzi, inhibitori. Tādējādi šīs zāles arī nomāc iekaisumu, bet atšķirībā no sintētiskajiem kortikosteroīdiem tās dara lēnāk un nav imūnsupresanti. Par podagras simptomātisko ārstēšanu visbiežāk tiek izmantots diklofenaks un Ibuprofēns, vidējā cena ir 10-30 rubļu, populārās sugas cena (zāles ar tādu pašu aktīvo vielu) Nurofen var sasniegt 150 rubļu.

Kā novērst podagras uzbrukumus?

Lai saglabātu minimālu podagras uzbrukumu risku, izpildiet dažus vienkāršus noteikumus:

Ja iespējams, nepakļaujiet sāpīgu locītavu nekādām slodzēm, periodiski nostipriniet to paceltā pozīcijā un uzklājiet ledu 15-30 minūtes 2-3 reizes dienā, līdz sāpes pazūd;

Nelietojiet ļaunprātīgu aspirīnu, kas var izraisīt urīnskābes līmeņa paaugstināšanos asinīs un pasliktināt podagras simptomus;

Regulāri izmērīt urīnskābes līmeni - tas nedrīkst pārsniegt 60 mg / l;

Katru dienu vismaz pusstunda velta fizisko audzināšanu: staigāt, braukt ar velosipēdu, skriešanās, deju, peldēt. Vingrojiet no rīta. Neatkarīgi no vecuma un svara pacientiem, kuriem ir podagra, katru dienu jādara viss iespējamais, lai paši sevi darītu - sports darbojas, ja podagra ir efektīvāka par jebkuru medikamentu;

Dzeriet vismaz divus litrus tīra ūdens dienā. Lai nieres izvadītu urīnskābi no organisma, tām vispirms ir nepieciešams tīrais ūdens. Bez pietiekama ūdens daudzuma pat veselas nieres nespēj tikt galā ar ķermeņa attīrīšanu;

Veikt asins analīzi, lai noteiktu svarīgāko minerālvielu un vitamīnu līmeni, un, ja nepieciešams, papildiniet diētu ar labu vitamīnu un minerālvielu kompleksu. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar podagru nodrošināt sevi ar C vitamīnu;

Nedzeriet gāzētos dzērienus ar nātrija benzoātu un pulverveida sulām ar fruktozi, pilnībā atdodiet alkoholu;

Pārskatiet savu diētu par labu dārzeņiem, augļiem un graudaugiem, ne vairāk kā 120 gramus dzīvnieku olbaltumvielu dienā, izvairieties no blakusproduktiem un taukainām desām.

Saistītās: Podagras sāpes var redzēt arī tautas tautas aizsardzības līdzekļus

Jaunākie dati par podagras ārstēšanu

Saskaņā ar jaunākajiem datiem podagra ir vislielākā nosliece uz aptaukošanos, ko izraisa dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktu pārmērīgs patēriņš. Riska cienītāji, desas, bekoni un hamburgeri. Tas ir proteīnu pārpalikums, kas izraisa urīnskābes pārpalikumu, un liekais svars rada palielinātu locītavu slodzi un tādējādi paātrina iekaisuma procesa attīstību.

Amerikāņu zinātnieki ir arī izveidojuši tiešu saikni starp kalcija deficītu un askorbīnskābi un podagras attīstību. Ar vecumu šie būtiskie ķermeņa vielas sāk trūkt pat tiem cilvēkiem, kuri dzīvo veselīgā dzīvesveida dēļ un nepār sūdzas par lieku svaru. Tāpēc pēc četrdesmit gadiem ir nepieciešams katru gadu pārbaudīt un lietot ārsta izrakstītos multivitamīnus.

Nesen tika izstrādāta jauna viela, kas inhibē urīnskābes, Benzobromarone, sintēzi. Pašlaik notiek aktīvie klīniskie pētījumi, un dažās Rietumu valstīs tās jau ir atļautas un iesāktas. Taču, pirms jaunums iestājas vietējā farmācijas tirgū, ir iespējams, ka daudz laika paiet.

Ir zināms arī par jaunu ne-hormonālu pretiekaisuma līdzekļu eksperimentālu izstrādi, kas tieši iedarbojas uz interleikīnu, izraisot locītavu un audu podagras iekaisumu. Tomēr ir grūti izsaukt precīzu laiku, kad šie medikamenti parādās brīvajā tirgū.

Allopurinols: plusi un mīnusi

Vispopulārākais narkotikas podagras ārstēšanai, allopurinols, arvien vairāk tiek pakļauts mūsdienu ārstu kritiskai kritikai, jo liels skaits blakusparādību un tās regulāras lietošanas sarežģījumi liek apšaubīt šādas terapijas piemērotību. Saskaņā ar statistiku, vidēji viens no divdesmit sešdesmit pacientiem ar podagru Allopurinols izraisa pēkšņu nāvi nieru koma vai sirds apstāšanās dēļ.

Tomēr Allopurinol lielākais starptautiskais pētījums, kura rezultāti nesen tika publicēti zinātniskajā žurnālā "Annals of the eumatic Diseases", pierāda narkotiku augsto efektivitāti, turklāt tās spēju novērst nāves sākumu. Šis pētījums, protams, neatspēko blakusparādību klātbūtni un augstu nieru risku, kā arī nenovērš vajadzību pēc jaunām pārmaiņām. Bet mums ir jāatzīst, ka Allopurinols joprojām ir pirmās kārtas zāles podagras ārstēšanā, ja tas ir tikai labas zināšanas, uzticamība un pieņemamas cenas.

Zinātnieki izsekoja 5927 pacientu likteni, kas regulāri lietoja Allopurinolu, un tikpat daudz pacientu, kas ārstēti ar podagru, ar citām zālēm, kas samazina urīnskābes līmeni. Izrādījās, ka mirstība pirmajā kontroles grupā ir par 19% mazāka nekā otrajā, turklāt šādi rezultāti saglabājas visu pacientu dzīves laiku. Tas ir, Allopurinols joprojām ir visefektīvākais un drošākais medikaments gan akūtas, nesen diagnosticētas podagras ārstēšanai, gan normālas labklājības saglabāšanai gados vecākiem pacientiem ar hroniskām slimībām.

Pants autors: Volkov Dmitrijs Sergeevich | Ph.D. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu par Krievijas Federācijas prezidenta lietu pārvaldību.

Kas ir podagras slimība

Podagra ir sistēmiska, ti, slimība, kas ietekmē visu ķermeni, kurā urīnskābes kristāli, nātrija monourāta nātrijs, tiek nogulsnēti dažādos audos. Tajā pašā laikā (provocējošu faktoru klātbūtnē) pacientiem ar augstu urīnskābes saturu asins serumā rodas locītavu iekaisums.

Kas visbiežāk ir podagra?

Tiek uzskatīts, ka podagras pacienta klasiskais portrets ir liels pusmūža cilvēks, kas ir pietiekami bagāts, lai regulāri ēst labu sarkanvīnu un jauniešu gaļu. Es atceros angļu karaļus un hercogus, mūsu tautiešus - imperatorus Pēteru I un Anna Ivanovnu. Taču pētījumi pārliecinoši pierāda, ka podagras biežumu nosaka ne tikai pacientu uzturs un labklājība. Tiek lēsts, ka vismaz 3% no šīs planētas pieaugušo iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Patiesība ir taisnība: vīrieši daudz biežāk cieš no podagras: katrai sievietei, kas saņem ārstēšanu par podagru, ir 7 vīrieši ar šo slimību. Slimība sākas vīriešiem daudz agrāk: pie 40 gadu atzīmes, bet podagra biežums sievietēm ir vismaz 60 gadus vecs. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar dabisko hormonu līmeni, kas veicina urīnskābes noņemšanu no ķermeņa un aizsargā sievietes ķermeni no daudzām dažādām problēmām.

Galvenais podagras cēlonis

Jau sen ir konstatēts, ka galvenais podagras cēlonis ir hiperurikēmija - urīnskābes līmeņa paaugstināšanās serumā. Tas notiek, ja:

  • pacientam ir palielināts ķermeņa svars. Kā jūs zināt, aptaukošanās cēloņi (kas izraisa urīnskābes līmeņa paaugstināšanos) ir pārtikas produktu un pārtikas kultūru sastāva izmaiņas, kurās dominē vienkāršie ogļhidrāti, saldie dzērieni, mazkustīgs dzīvesveids;
  • vienlaicīga hipertensijas diagnoze;
  • pacients cieš no jebkuras slimības, ko papildina hiperurikēmija (piemēram, psoriāze);
  • pacients bieži lieto alkoholu;
  • pastāv ģenētiska nosliece uz palielinātu urīnskābes veidošanos vai pazeminātu tā eliminācijas ātrumu (šādi stāvokļi ir reti un parasti izpaužas jaunībā - līdz 30 gadiem);
  • pacients „ļaunprātīgi” izmanto produktus, kas satur lielu daudzumu savienojumu un urīnskābes sāļu prekursorus. Tradicionāli tie ietver „sarkano” gaļu (liellopu, teļa gaļu, jēru, trušus) un blakusproduktus (aknas, nieres, sirds, mēle) un buljonus no tiem. Tunzivis, anšovi, forele, kalamari, mīdijas un siļķes ir “riska zonā” no zivju produktiem, un tītara un zosu izcelsme ir mājputnu gaļa. Dažādi kūpināti gaļas produkti, desas, desa, šķiņķis, olas, īpaši cepti, ir bīstami podagras attīstībai. Visi pākšaugi, veseli graudi, sēnes, ziedkāposti, spināti, sparģeļi, kafija, šokolāde un pat pēc dažu autoru domām, saldējums un konditorejas izstrādājumi nav nekaitīgi. Vecāki ārsti sauca podagru „ķēniņu slimība”, “pārpilnības slimība”;
  • Saistībā ar vienlaicīgām slimībām tiek parakstītas zāles, kurām ir blakusparādība, palielinot urīnskābes koncentrāciju. Noskaidrot, vai narkotika paaugstina urīnskābes līmeni, ir diezgan vienkārši: paskatieties uz zāļu lietošanas instrukcijām. Visbiežāk hiperurikēmiju izraisa pretvēža zāles, diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) un beta blokatori (zāļu grupa, ko lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanai). Ja pacients saņem ārstēšanu no onkologa, tad medikamentus, kuru mērķis ir samazināt urīnskābi, parasti piešķir „automātiski”, un podagras attīstību šajā pacientu grupā var izvairīties. Ar citām narkotikām situācija ir daudz sarežģītāka. Viens no populārākajiem vietējo terapeitu diurētiskajiem līdzekļiem ir furosemīds. Šī narkotika ir diezgan ātra un spēcīga iedarbība, kas rada diurētisku efektu, un tāpēc tās iecelšana uz ilgu laiku nav ieteicama. Tomēr nav nekas neparasts, ka pacienti lieto furosemīdu vairākus mēnešus vai pat gadus, kā to noteikusi terapeits vai, biežāk, pēc savas gribas. Šādas „ārstēšanas” apstākļos podagra attīstās ar raksturīgām pazīmēm un iespējamām diezgan nopietnām komplikācijām.

Vairāk par urīnskābi

Ja šīs vielas koncentrācija asinīs pārsniedz pieļaujamās robežas (vairāk nekā 320 μmol / l), tiek uzsākta sarežģīta ķīmiskā reakcija, un kristāli sāk veidoties no skābes, cilvēki tos sauc arī par „smiltīm”. Šie kristāli tiek nogulsnēti locītavās, ādas elementos un citos orgānos un izraisa podagru - „karaļu slimību”.

Kas notiek locītavā?

Locītavu sāpes rodas ne tik daudz no apkārtējo audu kristāliem, bet gan no “iekļūšanas” locītavā un milzīga „iekaisuma vielu” rašanās tieši tajā. Tas nozīmē, ka sāpju cēlonis artrīta uzbrukumā nav mehāniski (asi kristāli), bet ķīmiski (kairinošas vielas). Piesaistot "iekaisuma vielas" (tās sauc par iekaisuma mediatoriem), imūnsistēmas šūnas iekļūst locītavā, kas, no vienas puses, rada vēl vairāk starpnieku, no otras puses, sāk iznīcināt savas kopīgās struktūras, aizvedot tās uz "ārvalstu aģentu uzbrukumu". Tas ir īss apraksts par autoimūnās reakcijas attīstību podagras artrītā.

Podagra klasifikācija

Pašlaik ir ierasts atšķirt akūtu podagras artrītu, interiktālo periodu un hronisku podagru.

1. Akūta podagras artrīts

Tas ir galvenais klīniskais, kas redzams acīm, podagras izpausme. Akūtu podagras artrītu vai podagras lēkmi uzskata par vienu no sāpīgākajiem reimatoloģijas apstākļiem. Artrīta uzbrukuma simptomi ir tik spilgti, ka viņi kādreiz iedvesmoja māksliniekus radīt šedevrus, kas izdzīvoja gadsimtiem ilgi. Sāpes podagras uzbrukuma laikā notiek naktī vai agri no rīta, un tā ir tik smaga, ka pacients nespēj ne tikai pārvietot kāju, bet pat viegls lapas pieskāriens izraisa nepanesamu moku. Bez ārstēšanas akūta podagras artrīts ilgst ne vairāk kā 10 dienas, bet gandrīz 100% gadījumu pacienti joprojām meklē medicīnisko palīdzību. Visbiežāk pacienti tiekas ar ķirurgiem, kuri sūdzas par sāpēm, piemēram, urbšanu, asarošanu, dedzināšanu pirmajā (lielajā) kājā, un klasiskie „tautas” pretsāpju līdzekļi, piemēram, analgin, nepalīdz pacientam. Mēģinājums uzņemt siltu kāju vannu tikai palielina ciešanas.

Efektīvas anestēzijas meklējumos gan pacienti, gan ķirurgi bieži vien var izdarīt daudz kļūdu, sākot ar neiedomājamu pretsāpju līdzekļu kombināciju lielās devās, beidzot ar antibiotiku un vietējo (ādas) līdzekļu (želejas, ziedes) lietošanu - neefektīvas, bet dārgas. Patiesā podagra ikdienas praksē nav tik izplatīta, bet daudziem ārstiem ir ideja, ka šī slimība tiek ārstēta ar allopurinolu (mēs par to nedaudz runāsim). Bet tas, ka slimības akūtajā periodā kategoriski nav iespējams parakstīt allopurinolu, parasti to aizmirst. Turklāt allopurinols var pastiprināt podagras lēkmes gaitu, un, ja pacients jau ir lietojis šo medikamentu paasinājuma laikā, tas ir jāatceļ pēc iespējas ātrāk visā "sāpīgajā" periodā.

Vēl viena izplatīta kļūda akūtas podagras lēkmes ārstēšanā ir pacienta atteikšanās ēst. Kā zināms, visbiežāk „podagra uzbrukumu” izraisa tieši uztura kļūda. Meklējot reljefu, pacients ir gatavs pāriet uz „maizi un ūdeni” vai pat badoties, lai atbrīvotos no sāpēm. Tas ir nepareizi, un tas var negatīvi ietekmēt gan pacienta vispārējo stāvokli, gan nieru un sirds darbu.

Vēlas, lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotu pacientu no ciešanām, ārsti bieži nosaka fizioterapiju (UHF, magnētiskā terapija, termiskās procedūras), neņemot vērā gandrīz pilnīgu bezjēdzību un dažreiz šādu taktiku kaitējumu uzbrukuma laikā.

2. Slimības starpkultūru periods

Podagra izraisa uzbrukumu ķermenim pakāpeniski. Ir kļūda uzskatīt, ka šī problēma attiecas tikai uz locītavām. Urāta kristāli - mazākās adatas - tiek glabāti daudzos orgānos, galvenokārt nierēs, veidojot akmeņus, kas traucē šo svarīgo orgānu darbu. Pacientu var traucēt nieru kolikas, kas izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā, vēdera pusē, vemšana, sāpes un krampji urinēšanas laikā. Dažreiz sāpju smagums ir tāds, ka tas prasa hospitalizāciju vai ķirurģiju akmeņu noņemšanai. Ar urīnskābes un tā sāļu nepietiekamu ārstēšanu un uzkrāšanos slimība ir tik tālu, ka sirds tiek ietekmēta, attīstoties sirds mazspējai.

3. Hroniska tofusa podagra

Tofusi ir mīksti veidojumi, izciļņi, "izciļņi", kas piepildīti ar urāta kristāliem. Visbiežāk tophi atrodas pirkstu, ausu, elkoņu, ceļgalu aizmugurējā (ārējā) virsmā. Bet tophi var būt paslēpta, tas ir, atrodas ķermeņa iekšpusē, piemēram, locītavu zonā. Šādus "depo" kristālus nevar redzēt bez papildu pārbaudes metodēm - rentgenogrāfiju un ultraskaņu.

Podagra diagnoze

Podagra diagnoze ir balstīta uz trim pīlāriem: pacienta pārbaude un runāšana ar viņu, laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes.

Inspekcija

Klasisks podagra uzbrukuma attēls ir sāpīgs, jo sarkans reizēm ir zils, karsts, pietūkušs (pirmais) pirksts. Pacients var pamanīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, drebuļus. Gandrīz pusē gadījumu pirmais podagra lēkme ir pēdējais, bet pārējos 50% gadījumu slimības gaita kļūst hroniska. Ar šādu ilgtermiņa procesu un atkārtotiem uzbrukumiem parādās problēmas ar citām locītavām: otrās kājas, potītes, ceļa, plaukstas locītavu lielais pirksts. Attīstās poliartrīts (daudzu locītavu iekaisums).

Interesanti, ka pēdējos laikos arvien vairāk atkāpjas no šī klasiskā tēla, kas ir tik sulīgs literatūrā. Aizvien biežāk podagra tiek konstatēts ar sākotnēji lielu skaitu skarto locītavu. Turklāt pēdējo 20 gadu laikā daudzi pacienti ar podagru no pirmajām dienām ieņem ilgstošu dabu, slimības paasināšanās atkārtojas atkal un atkal, un sāpes joprojām ir intensīvas, neatkarīgi no cietušo uzbrukumu skaita.

Laboratorijas testi

Vispārējs klīniskais asins tests (galvenokārt eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās (ESR) ir iekaisuma pazīme un balto asinsķermenīšu līmeņa paaugstināšanās) un bioķīmiskā (tiek konstatēts urīnskābes pieaugums un līdzīgu slimību pazīmes, piemēram, diabēts, aknu slimība, nieru mazspēja un citi).. Jāatceras, ka urīnskābes koncentrācija serumā, ko nosaka ar bioķīmisko analīzi, uzbrukuma brīdī var būt normāla!

Artikulāro (sinovialo) šķidruma izpēte. Šī procedūra var būt diezgan nepatīkama, bet tieši locītavas punkcijas (punkcijas) rezultātā ārsts varēs pietiekami precīzi saņemt atbildi uz jautājumu: „Kas noticis?” Kopīga locītavas punkcija ievērojami atvieglo pacienta stāvokli, jo, pirmkārt, no locītavas lieko šķidrumu noņem, izraisot spiediena sajūtu no iekšpuses un satur lielu daudzumu "iekaisuma vielu". Otrkārt, locītavas dobumā, ja nav kontrindikāciju, tiek ieviesta zāles, kas ātri novērš iekaisuma pazīmes. Iegūto šķidrumu savāc mēģenē un nosūta uz laboratoriju analīzei un mikroskopijai. Ja tiek konstatēts raksturīga izmēra un formas nātrija monourāta kristāls, diagnozi var uzskatīt par “kabatā”.

Tophusa satura analīze. Ja ir mīksti veidojumi (piemēram, burbuļi vai kārpas), kas pieejami materiāla pārbaudei un reimatizēšanai, reimatologs parasti cenšas iegūt to saturu analīzei. Aplūkojot ar neapbruņotu aci, kas izceļas no tophusa, neskaidri atgādina biezpienu, un mikroskopija atklāj tādus pašus kristālus kā sinoviālā šķidrumā.

Instrumentālie pētījumi

Rentgena. Radiologs var atbildēt uz šādiem jautājumiem: vai mēs nodarbojamies ar podagru? Ja jā, cik tālu slimība ir aizgājusi? Vai ir vēl viena locītavu patoloģija, uz kuras fona bija podagra?

Savienojumu ultraskaņas pārbaude. Podagras gadījumā tas ir daudz mazāk informatīvs paņēmiens nekā rentgenogrāfija. Pašlaik tiek izstrādātas jaunas metodes, kas varētu palīdzēt noteikt urīnskābes kristālu nogulsnes locītavās. Pa to laiku ultraskaņas ārsts var noteikt tikai to, vai artrīts patiešām notiek, cik daudz šķidruma atrodas locītavā, un vai mēs varam to analizēt, lai konstatētu, vai ir mīksto audu traumas, kas varētu būt “slēpts” kā podagra lēkme.

Kādas slimības var izraisīt podagru?

Kādas citas slimības rodas saskaņā ar scenāriju, kas līdzīgs podagra? Īpaši šī informācija būs noderīga tiem, kas ir pieraduši veikt diagnozi, izmantojot atsauces grāmatas vai informāciju no interneta.

  • septisks (strutojošs) artrīts. Šim stāvoklim var būt jebkura ādas vai "vispārēja" infekcija, trauma vai mikrotrauma mīkstie audi ap locītavu. Gandrīz vienmēr septiskais artrīts ir saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Diagnoze tiek noskaidrota ar to pašu locītavu punkciju palīdzību, un jau iegūtais šķidruma izskats ārsts izdarīs provizorisku secinājumu par diagnozi.
  • pirofosfāta artropātija (to aprakstīs turpmāk);
  • reaktīvs artrīts. Šī slimība ir atbilde uz jebkura patogēna klātbūtni organismā, un to ārstē kopā ar reimatologu un infekcijas slimību speciālistu.
  • reimatoīdais artrīts ir hroniska nezināmas dabas autoimūna slimība, kas lielākoties skar sievietes, atšķirībā no podagras;
  • osteoartrīts (bieži vien kopā ar podagru);
  • psoriātiskais artrīts (locītavu iekaisums kombinācijā ar ādas slimību - psoriāze).

Podagra ārstēšana

Tas ir pieņemts, lai atdalītu ne-narkotikas (zāles) un narkotiku ārstēšanu.

Ārstēšana ar narkotikām ietver uztura terapiju, ortopēdisko līdzekļu izmantošanu un locītavas izkraušanu, kā arī dzīvesveida korekciju. Ne katrs pacients, kurš ir pieradis neierobežoties ne uzturā, ne pasīvajā atpūtā, ne kustībā ar personīgo transportu, nav gatavs mainīt savus paradumus savas veselības labad. Tomēr ir ļoti svarīgi izveidot pacientu ieteikumu īstenošanai, kas faktiski ir puse no panākumiem.

Zāļu terapija

Podagras ārstēšanai ir divi galvenie virzieni: sāpju mazināšana podagras lēkmes laikā un riska samazināšana vai pilnīgi jaunu uzbrukumu novēršana, samazinot sāļu nogulsnes - urātus. Lai sasniegtu šo mērķi, tiek izmantoti pretiekaisuma un anti-hiperurikēmiskie līdzekļi (ti, vērsti pret paaugstinātu urīnskābes koncentrāciju asinīs).

- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Šīs narkotiku grupas neapšaubāmās priekšrocības ir tas, ka viņi sāk rīkoties ātri un tieši kur tas ir nepieciešams - iekaisuma locītavā. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka devas palielināšana ne vienmēr izraisīs lielāku iedarbību. Pretiekaisuma iedarbība paliks nemainīga, bet kaitējums no šādas „taktikas” būs daudz vairāk, jo, palielinoties devai, palielinās attīstības iespējamība un blakusparādību smagums. Saskaņā ar starptautiskajiem pētījumiem etorikoksibs, pazīstams arī kā arcoxia, tiek uzskatīts par visefektīvāko un drošāko šajā grupā.

Vēl viena nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu priekšrocība ir spēja iekļūt centrālajā nervu sistēmā. Kas tas ir? Fakts ir tāds, ka, ja personai rodas sāpes tālākajos ķermeņa rajonos, tad signāls par to nekavējoties nonāk smadzenēs un var palielināt subjektīvo sāpju sajūtu un tādējādi vairot pacienta ciešanas. Tālāk rodas sāpju reakciju kaskāde: palielināts sirdsdarbības ātrums, asinsvadu sasprindzinājums, stresa hormonu atbrīvošana, augsts asinsspiediens... Nesterīdu medikamentu lietošana palīdz samazināt vai novērst šīs blakusparādības.

- Kolhicīns

Šobrīd šīs zāles lieto reti, lai gan tās podagra efektivitāte ir nenoliedzama. Lielākajā daļā pacientu tas izraisa izkārnījumus un sliktu dūšu, metālisku garšu mutē. Tomēr tas tiek izmantots paredzētajam mērķim, ja jebkādu iemeslu dēļ nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana kļūst neiespējama. Ir svarīgi, ka smagi bojājumi kuņģa-zarnu trakta nierēm, sirdij, aknām un gļotādai - stingri kontrindikācijas kolhicīna iecelšanai.

- Glikokortikodi

Šīs narkotiku grupas parakstīšana ir diezgan sarežģīts un atbildīgs lēmums. Steroīdu hormonu medikamentus vai steroīdus (prednizonu, metipredu) lieto gadījumos, kad nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nepalīdz, un kolhicīns ir neefektīvs vai nav pieejams. Ārstējot ar steroīdiem, pacienta stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga, lai ārsts bieži domā desmit reizes, kādas ir šīs efektīvās, bet ne vienaldzīgās ķermeņa līdzekļi. Starp blakusparādībām (tās tiek sauktas arī par nevēlamām) šādas terapijas sekas ir paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts glikozes līmenis asinīs, tendence uz asiņošanu, mazo acu traumu bojājuma risks, kuņģa-zarnu trakta čūlas... un tas nav pilnīgs saraksts. Atgādināt, ka podagra bieži skar aptaukošanās pacientus, kuri sākotnēji ir pakļauti daudziem iepriekš minētajiem apstākļiem, reizinot to ar steroīdu blakusparādībām un iegūstot diezgan skumji prognozes, attēla ziņā.

- Samazināts urīnskābes līmenis

Šim nolūkam tiek izmantots labi zināms alopurinols. Dažreiz pacienti, kuri paši ir diagnosticējušies ar kaimiņu vai interneta palīdzību, sāk lietot šo narkotiku atsevišķi. Jāatzīmē, ka devu pielāgo individuāli, mazas devas bieži ir neefektīvas, bet pacients pats neparedz lielas devas, tāpēc ārstēšana ar allopurinolu jāveic medicīniskā uzraudzībā. Tātad, allopurinols ir parakstīts:

  • ar biežiem uzbrukumiem (vismaz 1 reizi 3 mēnešos);
  • ar pieaugošu urīnskābes līmeni un vienlaicīgiem locītavu bojājumiem;
  • ar nopietnām nieru darbības traucējumiem;
  • ja konstatēti nieru akmeņi;
  • urīnskābes kristālu uzkrāšanās laikā mīkstajos audos;
  • pretvēža zāļu ārstēšanā.

Podagra diēta

Produkti, kas veicina podagras rašanos, jau ir minēti. Ko jūs varat ēst un dzert pacientam ar podagras lēkmi vai augstu urīnskābes saturu starpkultūru periodā?

No pirmajiem kursiem jūs varat ieteikt veģetāras zupas, piemēram, zupas vai dārzeņus vai kartupeļus. Kā jau minēts, gaļa ir stingri ierobežota - tā ir vistas vai pīle. “Lenten” zivju šķirnes ir atļautas (mencas, pollock), ne vairāk kā 3 reizes nedēļā, mērenā mērā (ne vairāk kā 200 g uzņemšanas laikā). Pilns piens nav ieteicams, priekšroku dodot pienskābes produktiem (kefīrs, biezpiens, rudenhenka, jauni sieri). Jūtieties brīvi izvēlēties jebkuru graudaugu vai makaronu kā sānu ēdienu, maize nav ierobežota (saprātīgi, atcerieties par liekā svara briesmām!).

Dārzeņi un augļi, izņemot avenes, spinātus un ziedkāposti, ir atļauti, labāk vārīti vai neapstrādāti, cepti - nav apsveicami. Ir atļauts ēst jebkurus riekstus un žāvētus augļus, no saldumiem jūs varat ārstēt sevi ar medu, melasi, zefīrs, riekstiem. Ir lietderīgi pievienot pietiekamu daudzumu olīveļļas.

No dzērieniem bija vāja zaļā tēja, sulas, augļu dzērieni, augļu dzērieni. Ideālā gadījumā šāds uzturs būtu jāievēro ne tikai podagras lēkmes laikā, bet visā slimības laikā, ja ir paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs.

Podagras pacienta dzīvesveids

Pēc sāpju novēršanas ārstam jāpārliecinās, ka urīnskābes līmenis pacientam ir drošs, un alopurinola deva ir pareizi izvēlēta. Šim nolūkam regulāri veic urīnskābes līmeņa noteikšanu, izmantojot bioķīmisko asins analīzi. Ārstēšanas sākumā tas jāveic ik pēc 2 - 4 nedēļām, pēc tam ik pēc 6 mēnešiem. Ja tiek izvēlēta optimālā zāļu deva, pacients nonāk pie uztura, atgriežas fiziskajā slodzē, nesaskaras ar artrīta uzbrukumiem, nav nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus, allopurinola devu var lēnām samazināt ārsta uzraudzībā. Prakse rāda, ka ir pilnīgi reti iespējams to pilnībā atcelt. Diemžēl vairumā gadījumu pacienti, kuri ir anulējuši allopurinolu, ir spiesti atgriezties tajā pēc atkārtota podagras uzbrukuma.

Prognoze

Gandrīz visi pacienti, kuriem ir podagra, izdzīvo līdz progresīviem gadiem, vairāk cieš no saslimstības nekā no locītavu sāpēm. Taču ir zināms arī tas, ka nefrolitiāze (nieru akmeņi) un nieru mazspēja attīstās gandrīz uz pusi.

Pirofosfāta artropātija

Kā jau minēts, podagra pieder slimību grupai, ko izraisa traucēta kalcija sāļu vielmaiņa organismā. Tajā pašā grupā ietilpst slimība, kas saistīta ar kalcija pirofosfāta sāls nogulsnēm vai pirofosfāta artropātiju. Šīs divas slimības ir tik līdzīgas, ka tās tiek uzskatītas par vienu lielu sekciju - kristālisku artropātiju.

Šī slimība ir vienlīdz bieži sastopama arī vecāka gadagājuma sievietēm un vīriešiem, un pacientiem, kas vecāki par 85 gadiem, saskaņā ar pētījumiem puse ir šī patoloģija. Slimība notiek osteoartrīta, podagras vai reimatoīdā artrīta aizsegā.

Parasti pirofosfāta artropātijas attīstību pavada vai pirms tam ir hroniska slimība (piemēram, cukura diabēts, vairogdziedzera slimība) vai pacients kādreiz ir cietis locītavu traumas.

Gados vecākiem pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm, biežāk lielās locītavās (visbiežāk ceļa locītavās) ārsts izrakstīs rentgenstaru. Ja rentgenstaru laikā tiek konstatēta locītavas telpas „dubultā līnija”, tā sauktā kondrocalcinozes parādība. Turklāt pierādījumi par pirofosfāta artropātijas diagnozi ir specifisku kristālu noteikšana locītavu šķidruma pētījumā mikroskopā. Ja locītava ir iekaisusi, tad šis šķidrums, kā podagras gadījumā, tiek iegūts ar šļirces locītavas punkciju (punkciju). Turklāt tas ir tikai laboratorijai. Ja savienojuma šķidrumu nevar iegūt analīzei, tas var padarīt diagnozi daudz grūtāku.

Lai ārstētu vai neārstētu?

Pirofosfāta artropātija, ko atklāj nejauši (piemēram, ar rentgenstaru), netiek ārstēta, ja nav locītavu iekaisuma simptomu. Ja ir artrīts (tas ir, pietūkums, apsārtums, ādas temperatūras izmaiņas virs locītavas), un visi citi šo simptomu cēloņi ir novērsti, lieko šķidrumu no locītavas izņem ar šļirci, tad steroīdi tiek ievadīti locītavu un aukstumā. Turklāt tiek noteikts ārstēšanas kurss ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Ļoti reti tiek aprakstīti steroīdu hormonu vai kolhicīna īsie kursi. Un, protams, galvenā loma ir ar to saistīto slimību ārstēšanai, kas izraisīja kristālu uzkrāšanos locītavās. Nozīmīgas ir arī neārstnieciskas metodes, piemēram, fizioterapija, fizioterapija, bieži vien ar aukstuma lietošanu (bez kontrindikācijām), kurām ir ortoze un citi.